Neuropatia, care înseamnă literalmente "boala nervilor", este o problemă relativ obișnuită la pacienții cu boală renală avansată sau la pacienții cu boală renală aflați în stadiu terminal la dializă. S-ar putea să fiți familiarizați cu termenul de neuropatie diabetică , acea furnicături tipice și amorțeală care se întâmplă în mâini și picioare într-un pacient cu diabet zaharat slab controlat. Totuși, diabetul nu este singurul motiv pentru a avea neuropatie.În funcție de nervul afectat, simptomele pot varia foarte mult. De exemplu, sindromul de tunel carpatin binecunoscut este, de asemenea, o formă obișnuită de neuropatie la pacienții dializați. Să încercăm să înțelegem această tulburare.
DE CE PACIENȚII CU BOLII RIDICATE TENDESC PENTRU DEZVOLTAREA NEUROPATIEI
Pacienții cu boală renală avansată sau cei aflați pe cale dializă prezintă un risc mai mare de neuropatie. Cu toate acestea, cauza exactă nu este clar cunoscută. Iată câteva speculații:
Știm că nervii au tendința de a degenera în insuficiența renală. Există unele speculații că deficiențele de substanțe nutritive esențiale, cum ar fi timina sau zincul, ar putea contribui la acest lucru.
Alte stări de boală coexistente la pacienții cu dializă, cum ar fi hiperparatiroidismul (exces de producție de hormon paratiroid), au fost acuzați.
- Interesant, anumite tipuri de stări de neuropatie precum sindromul de tunel carpian par să apară mai frecvent în brațul care are acces la dializă (fistulă sau grefă) la pacienții hemodializați. Motivele pentru neuropatie în aceste situații nu au fost, de asemenea, bine înțelese. Cu toate acestea, se speculează că scăderea aportului de sânge la nervii suplimentari datorită accesului la dializă, care acționează ca un "șunt" care ocolește sângele de la mână, poate fi un factor care contribuie.
- În plus, creșterea presiunii în accesul la dializă poate duce la infiltrarea fluidului sau a sângelui în țesuturile înconjurătoare care ar putea comprima un nerv.
- Pacienții a căror concentrație de fosfor are tendința de a alerga înaltă poate să vadă efectiv depozitele de fosfat de calciu care ar putea contribui la neuropatie.
- Nu primim o doză adecvată de dializă este o cauză frecventă (ceea ce ar putea agrava unele din problemele menționate mai sus). Da, la fel ca orice alt medicament, există o doză de dializă și dacă nu obțineți minimul prescris, riscul de apariție a neuropatiei ar putea fi mai mare.
- CUM COMUN PROBLEMA ESTE
- Extrem de mult. Peste jumătate din pacienții care fac dializă ar putea prezenta semne ale unei probleme nervoase asupra testelor obiective, dar nu toată lumea va avea în mod necesar simptome. De asemenea, pacienții nu trebuie neapărat să fie dializați. Pacienții cu afecțiuni renale avansate, care nu se află încă la dializă, au fost, de asemenea, găsiți a dezvolta neuropatie din cauza bolii renale.
CE EXPERIENȚA PACIENȚILOR
Odată ce neuropatia avansează destul de mult, majoritatea pacienților se vor plânge de furnicături sau amorțeală sau de o senzație de înțepătură în mâini sau picioare. Uneori durerea este descrisă drept "arsură", sau chiar manualul "bolțuri și ace". Nu este vorba numai despre aceste probleme senzoriale. Pe măsură ce boala avansează, aceasta poate duce la slăbiciune musculară și la pierderea eventuală a masei musculare din mușchii care sunt agitați de nervul afectat. Aceasta se numește "atrofie musculară".
CUM VĂ DIAGNOSTICĂ NEUROPATIA LA PACIENȚII CU BOLĂ DE RIDICAT SAU LA DIALIZA
Calea de confirmare a problemei este aproape la fel ca și în cazul altora. De multe ori se bazează doar pe "judecata clinică" a nefrologului dvs. Cu toate acestea, dacă diagnosticul este îndoielnic, poate fi necesar să se facă ceva numit "studii de conducere a nervilor".
CUM VĂ TRATEAZĂ NEUROPATIA ÎN PACIENȚII CU BOLII RIDICE
Deoarece neuropatia ar putea fi un semn de dializă inadecvată la pacienții cu insuficiență renală, primul pas este ca nefrologul dumneavoastră să se asigure că primiți o doză adecvată. Există teste efectuate când sunteți pe dializă pentru a confirma acest lucru. Dacă doza este insuficientă, se poate lua în considerare creșterea acestei doze, probabil prin creșterea timpului petrecut pe dializă. Alți factori de risc care ar putea fi identificați, cum ar fi un nivel crescut al hormonului paratiroidian sau un nivel ridicat al fosforului, ar trebui abordate. Dacă aceste măsuri nu reușesc, medicamentele precum gabapentina ar putea fi de ajutor.
