Neuropatia periferică Explicată

poate provoca, care afectează, fibrele nervoase, atunci când

Neuropatia periferică este o afecțiune cauzată de deteriorarea sistemului nervos periferic, vasta rețea de comunicații care transmite informații de la nivelul creierului și măduvei spinării (sistemul nervos central) la fiecare parte a corpului. Nervii periferici transmit, de asemenea, informații senzoriale înapoi la creier și măduva spinării, cum ar fi un mesaj care arată că picioarele sunt reci sau dacă un deget este ars.

Privire generală

Deteriorarea sistemului nervos periferic interferează cu aceste conexiuni și comunicații. La fel ca staticul pe o linie telefonică, neuropatia periferică distorsionează și uneori întrerupe mesajele dintre creier și restul corpului. Deoarece fiecare nerv periferic are o funcție extrem de specializată într-o anumită parte a corpului, o serie largă de simptome pot apărea atunci când nervii sunt deteriorați.

Unii oameni pot experimenta:

  • Amorțire temporară
  • Amețeli
  • Senzație de percepție (parestezie)
  • Sensibilitate la atingere sau slăbiciune musculară.

Altele pot suferi simptome mai extreme, inclusiv:

  • Dureri de arsuri (mai ales pe timpul nopții)
  • Pierderea musculară
  • Paralizie
  • Disfuncție a organelor sau a glandei

La unele persoane, neuropatia periferică poate afecta capacitatea de a digera alimente cu ușurință

  • tensiunea arterială
  • Sweat în mod normal
  • Experiența funcției sexuale normale
  • În cele mai extreme cazuri, respirația poate deveni dificilă sau poate să apară insuficiență organică.

Forme

Unele forme de neuropatie implică leziuni la un singur nerv și se numesc mononeuropatii. Mai des, nervii multipli care afectează toate membrele sunt afectați, numiți polineuropatie. Ocazional, doi sau mai mulți nervi izolați în zone separate ale corpului sunt afectați, numiți multiplex de mononeuritism.

În neuropatiile

acute, cum ar fi sindromul Guillain-Barré (cunoscută și sub numele de neuropatie demielinizantă acută inflamatorie), simptomele apar brusc, progresează rapid și se rezolvă încet, pe măsură ce vindecarea nervilor se deteriorează. Înneuropatiile cronice

, simptomele încep în mod subtil și progresează lent. Unii oameni pot avea perioade de relief urmate de recidive. Alții pot ajunge la un stadiu platou în care simptomele rămân aceleași timp de mai multe luni sau ani. Unele neuropatii cronice se înrăutățește în timp, însă foarte puține forme se dovedesc a fi fatale, dacă nu sunt complicate de alte boli. Ocazional, neuropatia este un simptom al unei alte tulburări. În cele mai frecvente forme de polineuropatie, fibrele nervoase (celulele individuale care alcătuiesc nervul) cele mai îndepărtate de creier și defecțiunea măduvei spinării. Durerea și alte simptome apar adesea simetric, de exemplu, în ambele picioare urmate de o progresie treptată în sus pe ambele picioare. Apoi, degetele, mâinile și brațele pot deveni afectate, iar simptomele pot progresa în partea centrală a corpului. Multe persoane cu neuropatie diabetică prezintă acest tip de leziuni nervoase ascendente.Cum sunt clasificate neuropatiile periferice?

Au fost identificate peste 100 de tipuri de neuropatie periferică, fiecare având un set caracteristic de simptome, model de dezvoltare și prognostic. Funcția și simptomele afectate depind de tipul de nervi – motor, senzoric sau autonom – care sunt deteriorate:

nervii motorului

mișcările de control ale tuturor mușchilor aflați sub control conștient, cum ar fi cei folosiți pentru mersul pe jos, apucând lucrurile sau vorbind.

  • Nervii senzitivi transmit informații despre experiențele senzoriale, cum ar fi senzația de atingere ușoară sau durerea rezultată dintr-o tăietură.
  • Nervele autonome reglează activitățile biologice pe care oamenii nu le controlează conștient, cum ar fi respirația, digestia alimentelor și funcțiile inimii și glandelor.
  • Deși unele neuropatii pot afecta toate cele trei tipuri de nervi, altele afectează în primul rând una sau două tipuri. Prin urmare, în descrierea stării unui pacient, medicii pot folosi termeni cum ar fi: Predominant neuropatie motorică

Predominant neuropatie senzorială

  • Neuropatie senzorială-motor
  • Neuropatie autonome
  • Simptome
  • Simptomele neuropatiei periferice sunt legate de tipul de nerv care este afectat și poate fi văzut într-o perioadă de zile, săptămâni sau chiar ani.

Slăbiciunea musculară este cel mai frecvent simptom al afectării nervului motor. Alte simptome pot include:

crampe și fasciculări dureroase (mișcări necontrolate ale mușchilor vizibile sub piele)

pierdere de mușchi

  • degenerare osoasă
  • modificări ale pielii, părului și unghiilor
  • modificările degenerative mai generale pot, de asemenea, să rezulte din fibre nervoase senzoriale sau autonome pierderi. Deteriorarea nervului senzorial provoacă o gamă mai complexă de simptome, deoarece nervii senzoriali au o gamă mai largă de funcții mai înalte.
  • Fibre senzoriale mai mari

Fibrele senzoriale mai mari, închise în mielină (o proteină grasă care acoperă și izolează mulți nervi) înregistrează vibrațiile, atingerea ușoară și simțul poziției. Deteriorarea fibrelor senzoriale mari diminuează capacitatea de a simți vibrațiile și atingerea, ducând la un sentiment general de amorțeală, în special în mâini și picioare.

Oamenii se pot simți ca și cum ar purta mănuși și ciorapi chiar și atunci când nu sunt. Mulți pacienți nu pot recunoaște doar prin atingere formele obiectelor mici sau disting între diferite forme. Această deteriorare a fibrelor senzoriale poate contribui la pierderea reflexelor (la fel ca și deteriorarea nervului motor). Pierderea simțului poziției face de multe ori oamenii incapabili să coordoneze mișcări complexe cum ar fi mersul pe jos sau fixarea butoanelor sau pentru a-și menține echilibrul atunci când ochii lor sunt închise.

Durerea neuropatică este dificil de controlat și poate afecta serios bunăstarea emoțională și calitatea generală a vieții. Durerea neuropathică este adesea mai gravă pe timp de noapte, perturbând grav somnul și adăugând sarcina emoțională a leziunilor nervoase senzoriale.

Fibre senzoriale mai mici

Fibrele senzoriale mai mici, fără teacă de mielină, transmit senzații de durere și temperatură. Deteriorarea acestor fibre poate interfera cu capacitatea de a simți durerea sau modificarea temperaturii.

Oamenii nu reușesc să simtă că au fost răniți de la o tăietură sau că o rană devine infectată. Alții nu pot detecta durerile care avertizează cu privire la atacurile de cord iminente sau alte condiții acute. (Pierderea senzației de durere este o problemă deosebit de gravă pentru persoanele cu diabet zaharat, care contribuie la rata ridicată a amputațiilor membrelor inferioare în această populație.)

Receptorii de durere de pe piele pot deveni și oversensibilizați, astfel încât oamenii să simtă dureri severe (alodinie) din stimuli care sunt, în mod normal, nedureroși (de exemplu, unii pot suferi durere din foile de pat drapate ușor peste corp).

Daune nervoase autonome

Simptomele leziunilor nervoase autonome sunt diverse și depind de organele sau glandele afectate. Neuropatia autonomă (disfuncție nervoasă autonomă) poate deveni amenințătoare pentru viață și poate necesita asistență medicală de urgență în cazurile în care respirația devine afectată sau când inima începe să bată neregulat. Simptomele frecvente ale afectării nervului autonom pot include:

O incapacitate de a transpira în mod normal (care poate duce la intoleranță la căldură)

O pierdere a controlului vezicii urinare (care poate provoca infecție sau incontinență)

  • O incapacitate de a controla mușchii care extind sau contracta vasele de sânge mențineți nivelurile sanguine sigure. O pierdere a controlului asupra tensiunii arteriale poate provoca amețeli, ușurință sau chiar leșin atunci când o persoană se mișcă brusc dintr-o poziție așezată în poziție verticală (o stare cunoscută sub numele de hipotensiune posturală sau ortostatică). Simptomele gastrointestinale însoțesc frecvent neuropatia autonomă. Nervii care controlează contracțiile musculare intestinale produc adesea disfuncții, ducând la diaree, constipație sau incontinență. Mulți oameni au, de asemenea, probleme în a mânca sau înghiți dacă sunt afectați anumiți nervi autonomi. Cauzele
  • Neuropatia periferică poate fi dobândită sau moștenită. Cauzele neuropatiei periferice dobândite includ:
  • Leziuni fizice (traume) la un nerv

Tumori

Toxine

Răspunsuri autoimune

Deficiențe nutriționale

  • Alcoolism
  • Tulburări vasculare și metabolice
  • Neuropatiile periferice dobândite sunt grupate în trei mari categorii:
  • Cei care sunt cauzați de boala sistemică
  • Acelea cauzate de traume de la agenții externi
  • Acelea cauzate de infecții sau tulburări autoimune care afectează țesutul nervos
  • Un exemplu al unei neuropatii periferice dobândite este nevralgia trigemenului (cunoscută și sub numele de tic douloureux), în care leziunea nervului trigeminal (nervul mare al capului și al feței) provoacă atacuri episodice de durere chinuitoare, asemănătoare fulgerului, pe o parte a feței.

În unele cazuri, cauza este o infecție virală anterioară, presiune asupra nervului dintr-o tumoare sau vas de sânge umflat sau, rareori, scleroză multiplă.

  • În multe cazuri, totuși, o cauză specifică nu poate fi identificată. Medicii se referă de obicei la neuropatii fără cauză cunoscută ca neuropatii idiopatice.
  • Vătămare fizică:
  • Prejudiciul fizic (trauma) este cea mai frecventă cauză de rănire a unui nerv. Leziuni sau traume bruște, de la:

accidente de automobile

alunecări și căderi

răni legate de sport

Vătămarea traumatică poate provoca întreruperea parțială sau totală a nervilor, zdrobire, comprimare sau întindere, uneori atât de forțată încât sunt desprinse parțial sau total de măduva spinării. Traumele mai puțin dramatice pot cauza, de asemenea, leziuni grave ale nervilor. Oasele fracturate sau dislocate pot exercita o presiune dăunătoare asupra nervilor vecini și alunecările de discuri între vertebre pot comprima fibrele nervoase în cazul în care apar din măduva spinării.Bolile sistemice:

  • Bolile sistemice, inclusiv multe tulburări care afectează întregul corp, cauzează deseori neuropatii metabolice. Aceste tulburări pot include tulburări metabolice și endocrine. Țesuturile nervoase sunt extrem de vulnerabile la afecțiunile cauzate de bolile care afectează capacitatea organismului de a transforma substanțele nutritive în energie, de a produce deșeuri de proces sau de a produce substanțele care alcătuiesc țesuturi vii. Diabetul zaharat: Diabetul zaharat, caracterizat prin niveluri cronice de glucoza din sange, este o cauza principala a neuropatiei periferice in S.Unitate. Aproximativ 60 la suta la 70 la suta dintre persoanele cu diabet zaharat au leziuni ale sistemului nervos usoare pana la severe.
  • Tulburări renale și hepatice:
  • Tulburările renale pot duce la cantități anormal de mari de substanțe toxice în sânge, care pot afecta grav țesutul nervos. Majoritatea pacienților care necesită dializă din cauza insuficienței renale dezvoltă polineuropatie. Unele boli hepatice conduc, de asemenea, la neuropatii ca urmare a dezechilibrelor chimice.

Hormoni:

Dezechilibrele hormonale pot afecta procesele metabolice normale și pot cauza neuropatii. De exemplu, o subproducție a hormonilor tiroidieni încetinește metabolismul, ducând la retenție de lichide și țesuturi umflate care pot exercita presiune asupra nervilor periferici.Supraproducția hormonului de creștere poate duce la acromegalie, o afecțiune caracterizată prin mărirea anormală a multor părți ale scheletului, inclusiv a articulațiilor. Nervii care trec prin aceste articulații afectate devin adesea prinși.

Deficiențe de vitamina și alcoolism:Deficiențe de vitamina și alcoolism poate provoca daune pe scară largă la țesutul nervos. Vitaminele E, B1, B6, B12 și niacina sunt esențiale pentru funcționarea nervoasă sănătoasă. Deficitul de tiamină, în special, este obișnuit în rândul persoanelor care suferă de alcool, deoarece acestea au, adesea, obiceiuri alimentare slabe. Deficitul de tiamină poate determina o neuropatie dureroasă a extremităților.

Unii cercetători cred că consumul excesiv de alcool poate, în sine, să contribuie direct la afectarea nervilor, o afecțiune denumită neuropatie alcoolică.Daune vasculare și boli de sânge:

Daunele vasculare și afecțiunile sângelui pot scădea aportul de oxigen la nervii periferici și pot duce rapid la deteriorarea gravă sau moartea țesuturilor nervoase, la fel ca o lipsă bruscă de oxigen la nivelul creierului, poate provoca un accident vascular cerebral. Diabetul duce frecvent la strangularea vaselor de sânge. Diferitele tipuri de vasculită (inflamarea vaselor de sânge) determină adesea ca pereții vaselor să se întărească, să se îngroșească și să dezvolte țesut cicatricial, scăzând diametrul lor și împiedicând fluxul sanguin. Această categorie de leziuni ale nervilor (denumită multiplex mononeuropatie sau mononeuropatie multifocală) este atunci când nervii izolați din diferite zone sunt afectați.Tulburări ale țesutului conjunctiv și inflamație cronică: Tulburările de țesut conjunctiv și inflamația cronică provoacă leziuni nervoase directe și indirecte. Când straturile multiple de țesut de protecție care înconjoară nervii devin inflamați, inflamația se poate răspândi direct în fibrele nervoase.

Inflamația cronică conduce, de asemenea, la distrugerea progresivă a țesutului conjunctiv, făcând fibrele nervoase mai vulnerabile la leziunile de comprimare și la infecții. Amestecurile pot deveni inflamate și umflate și pot prind nervii, provocând durere.

Cancer și tumori:Cancerul și tumorile benigne se pot infiltra sau pot exercita o presiune dăunătoare asupra fibrelor nervoase. Tumorile pot apărea, de asemenea, direct din celulele țesutului nervos. Polineuropatia răspândită este deseori asociată cu neurofibromatozele, boli genetice în care tumorile benigne multiple cresc pe țesutul nervos. Neuromurile, masele benigne de țesut nervos care se dezvoltă după orice leziune penetrantă care elimină fibrele nervoase, generează semnale foarte dure de durere și, uneori, înghite nervii vecini, ducând la daune suplimentare și dureri și mai mari.

Formarea de neuromă poate fi un element al unei afecțiuni neuropatice mai răspândite, numită sindrom de durere regională complexă sau sindrom de distrofie simpatică reflexă, care poate fi cauzată de leziuni traumatice sau de traume chirurgicale.

Sindroamele paraneoplazice, un grup de tulburări degenerative rare care sunt declanșate de răspunsul unui sistem imunitar al unei persoane la o tumoră canceroasă, pot provoca, de asemenea indirect, leziuni nervoase pe scară largă.Stresul repetitiv:

Stresul repetitiv conduce adesea la neuropatiile de entrapare, o categorie speciala de leziuni de comprimare. Leziunile cumulative pot rezulta din activități repetitive, forțate și incomode, care necesită îndoirea oricărui grup de articulații pentru perioade prelungite. Iritarea rezultată poate provoca inflamarea și umflarea ligamentelor, tendoanelor și mușchilor, îngustând canalele înguste prin care trece niște nervi. Aceste leziuni devin mai frecvente în timpul sarcinii, probabil datorită faptului că sporirea în greutate și retenția de lichide îngreunează, de asemenea, trecerile nervoase.

Toxine:Toxinele pot provoca leziuni ale nervilor periferici. Persoanele care sunt expuse metalelor grele (arsenic, plumb, mercur, taliu), medicamente industriale sau toxine de mediu dezvoltă frecvent neuropatie. Anumite medicamente anticanceroase, anticonvulsivante, agenți antivirali și antibiotice au efecte secundare care pot provoca neuropatie secundară medicamentelor, limitând astfel utilizarea lor pe termen lung.

Infecții și tulburări autoimune:

Infecțiile și tulburările autoimune pot provoca neuropatie periferică. Virusurile și bacteriile care pot ataca țesuturile nervoase includ:herpes varicelă-zoster (herpes zoster)

virusul Epstein-Barr

cytomegalovirus (CMV)

Herpes simplexAcești virusi distrug grav nervii senzorici, provocând atacuri dureroase ascuțite. Nevralgia postherpetică apare adesea după un atac de sindrila și poate fi deosebit de dureroasă.

Virusul imunodeficienței umane (HIV), care provoacă SIDA, provoacă, de asemenea, daune importante sistemului nervos central și periferic. Virusul poate provoca mai multe forme diferite de neuropatie, fiecare asociat puternic cu o anumită etapă a bolii imunodeficientei active. O polineuropatie rapidă progresivă, dureroasă care afectează picioarele și mâinile este adesea primul semn clinic al infecției cu HIV.Bolile bacteriene, cum ar fi boala Lyme, difteria și lepra sunt caracterizate prin leziuni nervoase periferice.

difterie și lepra din SUA sunt rare.

Boala Lyme este în creștere. Boala Lyme poate provoca o gamă largă de tulburări neuropatice, incluzând o polineuropatie dureroasă, care se dezvoltă rapid, adesea în câteva săptămâni după infectarea inițială cu o mușcătură de căpușe.Infecțiile virale și bacteriene pot cauza, de asemenea, leziuni nervoase indirecte prin provocarea unor afecțiuni numite tulburări autoimune, în care celule specializate și anticorpi ai sistemului imunitar atacă propriile țesuturi ale organismului. Aceste atacuri cauzează, în mod obișnuit, distrugerea tegumentului sau a axonului mielinului nervos.

  • Unele neuropatii sunt cauzate de inflamație care rezultă din activitățile sistemului imunitar, mai degrabă decât de la daunele directe cauzate de organismele infecțioase.
  • Neuropatiile inflamatorii se pot dezvolta rapid sau lent, iar formele cronice pot prezenta un model de remisie alternanta si recadere.
  • Sindromul Guillain-Barré
  • (neuropatia demielinizantă acută inflamatorie) poate deteriora fibrele nervoase motorii, senzoriale și autonome. Majoritatea oamenilor se recuperează din acest sindrom, deși cazurile severe pot pune viața în pericol.

Polineuropatia demielinizantă cronică inflamatorie (CIDP)

este, în general, mai puțin periculoasă, de obicei afectează nervii senzoriali și motori, lăsând nervii autonomi intacți.

Neuropatia multifocală cu motor

  • este o formă de neuropatie inflamatorie care afectează exclusiv nervii motori; poate fi cronică sau acută.
  • Neuropatii moștenite:

Neuropatiile periferice moștenite sunt cauzate de greșelile înnăscute în codul genetic sau de noile mutații genetice.

Unele erori genetice duc la neuropatii ușoare, cu simptome care încep la maturitate timpurie și duc la insuficiență mică.

Mai multe neuropatii ereditare severe apar adesea în copilarie sau copilarie.

  • Cele mai frecvente neuropatii moștenite sunt un grup de tulburări denumite în mod colectiv boala Charcot-Marie-Tooth (care rezultă din deficiențe în genele responsabile pentru neuronii de fabricație sau teaca de mielină). Simptomele includ:slăbirea extremă și pierderea mușchilor la nivelul picioarelor și picioarelor inferioare
  • anomalii de căderepierdere a reflexelor tendoanelor
  • amorțeală la nivelul membrelor inferioaretratament

Nu există acum tratamente medicale care pot vindeca neuropatia periferică moștenită. Cu toate acestea, există terapii pentru multe alte forme. Iată punctele-cheie pentru tratamentul neuropatiei periferice.Orice condiție de bază este de obicei tratată în primul rând, urmată de tratament simptomatic.

  • Nervii periferici au capacitatea de a se regenera atâta timp cât celulele nervoase nu au fost ucise.
  • Simptomele pot fi adesea controlate, iar eliminarea cauzelor unor forme specifice de neuropatie poate preveni adesea daune.

Schimbările pozitive și obiceiurile sănătoase creează adesea condiții care încurajează regenerarea nervilor.

  • Tratamentul în timp util al rănilor poate ajuta la prevenirea leziunilor permanente.
  • În general, tratamentul neuropatiei periferice implică adoptarea unor obiceiuri sănătoase pentru a reduce efectele fizice și emoționale, cum ar fi:
  • Menținerea unei greutăți optime
  • Evitarea expunerii la toxine

În urma unui program de exerciții fizic supravegheat

Eating o dietă echilibrată

  • Corectarea deficiențelor vitaminei
  • Limitarea sau evitarea consumului de alcool
  • Alte tratamente pentru neuropatia periferică includ:
  • Exercitarea:
  • forme active și pasive de exerciții fizice pot reduce crampele, pot îmbunătăți forța musculară și pot preveni pierderea musculară în membrele paralizate.

Dieta și Nutriție:

  • diverse strategii dietetice pot îmbunătăți simptomele gastro-intestinale.
  • Oprirea fumatului: renunțarea la fumat este deosebit de importantă deoarece fumatul constrictează vasele de sânge care furnizează substanțe nutritive la nivelul nervilor periferici și pot agrava simptomele neuropatice.
  • Abilitățile de auto-îngrijire:
  • abilitățile de auto-îngrijire, cum ar fi îngrijirea meticuloasă a piciorului și tratamentul atent al rănilor la persoanele cu diabet zaharat și alții care au o capacitate de a suferi o durere, pot ameliora simptomele și pot îmbunătăți calitatea vieții.
  • Boli sistemice
  • Bolile sistemice necesită frecvent tratamente mai complexe. Controlul strictă al nivelurilor de glucoză din sânge sa dovedit a reduce simptomele neuropatice și pentru a ajuta persoanele cu neuropatie diabetică să evite alte leziuni ale nervilor.

Condițiile inflamatorii și autoimune care conduc la neuropatie pot fi controlate în mai multe moduri, inclusiv medicamente imunosupresoare, cum ar fi: │ Prednison

  • Ciclosporină (Neoral, Sandimmune)Imuran (azatioprină)
  • Plasmafereză:Plasmafereza- procedură în care sângele este îndepărtat, celulele sistemului imunitar și anticorpii, și apoi reveniți la organism – pot limita inflamația sau suprima activitatea sistemului imunitar. Dozele mari de imunoglobuline, proteine ​​care funcționează ca anticorpi, pot suprima, de asemenea, activitatea anormală a sistemului imunitar.
  • Durerea de durere:Durerea neuropatică este adesea dificil de controlat. Durerea ușoară poate fi uneori atenuată de analgezicele vândute la negru. Mai multe clase de medicamente s-au dovedit utile multor pacienți care suferă de forme mai severe de durere neuropată cronică. Acestea includ:
  • Mexiletina, un medicament dezvoltat pentru a corecta ritmurile cardiace neregulate (uneori asociate cu efecte secundare severe)Mai multe medicamente antiepileptice incluzând Neurontin (gabapentin), Lyrica (pregabalin), fenitoină și carbamazepină

Unele clase de antidepresive, inclusiv triciclice amitriptilină (Elavil, Endep)

Injecțiile anestezicelor locale, cum ar fi lidocaina sau plasturii topici care conțin lidocaină, pot ameliora durerea mai dificilă.

În cele mai severe cazuri, medicii pot distruge chirurgical nervii; totuși, rezultatele sunt adesea temporare, iar procedura poate duce la complicații.

  • Dispozitive de asistență:
  • Ajutoarele mecanice și alte dispozitive asistive pot ajuta la reducerea durerii și la reducerea impactului handicapului fizic.
  • Suporții de mână sau picior pot compensa slăbiciunea musculară sau pot atenua comprimarea nervilor.

Pantofii ortopedici pot îmbunătăți tulburările de mers și pot ajuta la prevenirea leziunilor piciorului la persoanele care suferă de o senzație de durere.Ventilația mecanică poate oferi suport vital pentru viața în cazul în care respirația devine grav afectată.

Chirurgie:Intervenția chirurgicală poate de multe ori să ofere o ușurare imediată a mononeuropatiei cauzată de leziuni de comprimare sau de entrapare.

  • Repararea unui disc alunecat poate reduce presiunea asupra nervilor în cazul în care acestea apar din măduva spinării
  • Eliminarea tumorilor benigne sau maligne poate, de asemenea, să atenueze presiunea dăunătoare asupra nervilor.
  • Închiderea nervilor poate fi adesea corectată prin eliberarea chirurgicală a ligamentelor sau a tendoanelor.

Like this post? Please share to your friends: