Nici unul nu este pentru SM primar-progresiv.
Aceasta înseamnă că mulți oameni care au unul din aceste tipuri de MS au de ales: Tysabri sau Novantrone. Deși ar fi minunat să existe o marjă de avantaj față de cealaltă în toate aspectele, acest lucru nu este cazul. Ca orice altceva cu SM pare a fi, decizia Tysabri vs. Novantrone se bazează pe o grămadă de factori complicați. Alegerea trebuie să se bazeze pe preferințele personale și stilul de viață, recomandarea și accesul medicului, precum și alți factori, cum ar fi costul, teama de efecte secundare specifice și cerințele de monitorizare.
În acest articol, am făcut tot ce mi-am făcut pentru a compara Tysabri cu Novantrone una lângă cealaltă în ceea ce privește multe aspecte ale tratamentului despre care știu că oamenii sunt cei mai interesați. Permiteți-mi să subliniez că aceste medicamente au fiecare un mecanism complet diferit de actiune, asa ca nu este ca si cum un medicament isi face treaba "mai bine" – ei fac lucruri diferite, dar cu acelasi scop de a inceta progresia dizabilitatii si de a preveni recidivele MS.
Tysabri este un anticorp monoclonal care împiedică anumite celule T să traverseze bariera hemato-encefalică, în timp ce Novantrone este chimioterapie care suprimă activitatea imunității.
Iată câteva lucruri de luat în considerare atunci când faceți alegerea dvs.:
Accesul și experiența medicului dvs.
Doctorii înregistrați în programul de monitorizare TOUCH pot prescrie Tysabri. Mulți oameni ai căror doctor nu au acces la Tysabri ajung să treacă la un neurolog care are acces. Orice medic poate prescrie Novantrone, cu toate acestea, se recomandă administrarea acestuia de către un medic cu experiență în monitorizarea și îngrijirea pacienților cărora li se administrează chimioterapie de acest tip.
Efecte secundare și siguranță
În timp ce profilurile de risc atât pentru Tysabri cât și pentru Novantrone sunt complet diferite, ambele induc un răspuns inițial negativ sau frică la mulți oameni – Tysabri are istoricul de PML și Novantrone este chimioterapie. Iată versiunea condensată – Novantrone este probabil să vă facă să vă simțiți un fel de yucky după perfuzie pentru câteva zile, cu lucruri cum ar fi vărsături / greață, risc crescut de infecții ale vezicii urinare și ale tractului respirator și, bine, ați putea pierde o parte din parul tau. La Tysabri, probabil că nu vă veți simți la fel de grav în zilele următoare perfuziei, deoarece cele mai frecvente efecte secundare sunt reacțiile la locul perfuzării, oboseala, durerile de cap și durerile articulare. Factorul decisiv pentru mulți oameni poate ajunge la alegerea dintre riscul (1,2 la 10,000) de LMP cu Tysabri față de riscul de leucemie (7,4 la 1000) sau leziuni cardiace cu Novantrone.
Frecvența
Tysabri se administrează intravenos (de către IV într-un centru de perfuzie sau în biroul medicului) o dată pe lună.
Novantrone se administrează intravenos la intervale de 3 luni.
Utilizarea pe termen lung
Tysabri (în acest moment) poate fi folosită pe termen nelimitat, deși siguranța medicamentului după 2 ani de utilizare nu este cunoscută. Novantrone, pe de altă parte, poate fi utilizat numai timp de până la doi până la trei ani (10 sau 11 doze totale) în timpul vieții pacientului.
Eficacitatea
Eficacitatea medicamentelor pare a fi destul de asemănătoare, dar greu de comparat direct, datorită diferențelor în ceea ce privește designul studiului. Într-un studiu de 2 ani, comparativ cu un placebo, sa demonstrat că Novantrone reduce numărul de recăderi, prelungește timpul dintre recăderi, arată o reducere de 61% a deteriorării capacității participanților la studiu și a dizabilității neurologice semnificativ mai mici. Tysabri a demonstrat o scădere cu 68% a recăderilor în ultimii doi ani, precum și încetinirea progresiei dizabilității și reducerea numărului de noi recăderi.
Sarcina (curent și viitor) și alăptarea
Femeile care sunt însărcinate sau care încearcă să conceapă nu trebuie să ia Tysabri sau Novantrone și nici să fie utilizate de către femei care alăptează. Tysabri este considerat a fi în "categoria de sarcină C", ceea ce înseamnă că a provocat un prejudiciu fetusului în studiile la animale, dar efectul la om este necunoscut. Tysabri trebuie oprit de ceva timp înainte de a încerca să vă concepeți (de obicei una până la trei luni, discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră). Novantrone este considerat a fi în categoria "sarcină Categoria D", ceea ce înseamnă că poate provoca leziuni fetale atunci când este administrată unei femei gravide. Femeile în vârstă fertilă necesită teste de sarcină înainte de a primi fiecare doză de Novantrone.
NOTĂ IMPORTANTĂ: Unele femei (5-30%) care completează un curs complet de Novantrone nu încep niciodată din nou perioadele și sunt sterile (nu pot rămâne însărcinate). Este extrem de important să luați în considerare această posibilitate atunci când decideți dacă să utilizați sau nu Novantrone și să discutați acest lucru cu soțul sau partenerul dumneavoastră. Studiile recente demonstrează că șansele de sterilitate feminină pot fi diminuate prin utilizarea tratamentului cu hormoni (medicamente estroprogestinice) în timpul tratamentului cu Novantrone și acest lucru trebuie discutat cu medicul dumneavoastră. Olule-medrol
Solu-Medrol, corticosteroidul intravenos care este utilizat pentru a scurta durata și severitatea recidivelor, nu este, în general, recomandat persoanelor care utilizează Tysabri timp de cel puțin o lună înainte sau după ultima perfuzie, datorită creșterii imunosupresiei , deși există unii medici care o vor prescrie în cazul unei recăderi și am auzit de doze moderate (125 până la 500 mg) administrate în același timp cu o perfuzie cu Tysabri pentru a ajuta la reacții alergice minore la Tysabri. Pe de altă parte, Solu-Medrol este adesea administrat în același timp cu perfuzia cu Novantrone și poate fi administrat în mod liber în cazul unei recăderi între perfuziile Novantrone.
Monitorizare
Înainte de a începe tratamentul cu Novantrone, trebuie să efectuați următoarele teste: să se efectueze teste de sânge (CBC, funcția hepatică, sarcină pentru femei), electrocardiogramă (EKG) și o ecocardiogramă ca evaluare inițială a fracțiunii de ejecție a ventriculului stâng (LVEF) înainte de fiecare doză de Novantrone. Tratamentul cu Novantrone trebuie întrerupt dacă FEVS se modifică în mod semnificativ sau este sub 50%. Toate testele vor fi repetate înainte de fiecare tratament. Tysabri poate fi administrat numai la un centru de perfuzie care este înregistrat prin programul "TOUCH". "TOUCH" se referă la "Tysabri Outreach: Unified Commitment to Health" și este programul care a fost pus în aplicare în încercarea de a captura orice cazuri potențiale de LMP în stadii incipiente, precum și de a le preveni. Veți fi examinat de un medic sau de o asistentă medicală și veți obține un RMN înainte de începerea tratamentului cu Tysabri, apoi veți examina la fiecare 3 până la 6 luni pentru modificări neurologice. Vi se va cere să revizuiți informațiile privind siguranța pacienților și să completați un sondaj scurt înainte de fiecare perfuzie.
Contraindicații ➎ Novantrone nu trebuie utilizat de persoanele cu afecțiuni cardiace sau alte medicamente care pot dăuna inimii, probleme cu ficatul, scăderea numărului de sânge roșu și alb, probleme de coagulare a sângelui, cancer sau istoric al tratamentelor anterioare de cancer. Tysabri nu trebuie luat de persoanele care iau imunosupresoare sau imunomodulatoare sau de persoane cu sisteme imune compromise. Nici medicamentul nu trebuie luat de persoanele cu infecții curente.
Cost
Tysabri este unul dintre cele mai scumpe tratamente MS disponibile, la 28.400 de dolari pe an pentru Tysabri. Novantrone costă aproximativ 3.000 de dolari pe an pentru medicamente, făcându-l cel mai puțin costisitor. Ambele includ costuri suplimentare pentru centrul de perfuzie.
Linia de fund
