Cancerul esofagian este mai puțin frecvente, dar este una dintre primele 10 cauze ale deceselor legate de cancer în Statele Unite, deoarece este adesea diagnosticată într-o etapă când nu mai este tratabilă. În trecut, carcinomul cu celule scuamoase al esofagului asociat cu fumatul și consumul excesiv de alcool a fost cel mai des întâlnit tip. Dar, în ultimii ani, acesta a fost depășit de adenocarcinom, adesea asociat cu refluxul acid și de obezitate pe termen lung. Dificultatea de înghițire este adesea primul simptom al cancerului esofagian și testele precum endoscopia ajută la confirmarea diagnosticului. Când este prins mai devreme, intervenția chirurgicală poate vindeca boala, dar prea adesea boala este avansată, iar chimioterapia și radioterapia devin suportul principal al tratamentului.
Cancerul esofagian variază enorm în jurul globului, atât în incidență cât și în factorii de risc comuni. La momentul actual, adenocarcinomul esofagian este în creștere în Statele Unite și în alte țări dezvoltate, deși motivele exacte sunt incerte.
Înțelegerea esofagului
Esofagul este tubul muscular care conectează gura la stomac. Se află în spatele sânului și a traheei (tubul prin care trece aerul pe plămâni) și în fața coloanei vertebrale toracice. Zona din mijlocul toracelui prin care trece esofagul este denumită mediastin, un spațiu care conține alte structuri cum ar fi inima, vasele de sânge mari (aorta) și multe ganglioni limfatici.
În esofag, există câteva structuri importante care controlează modul în care substanțele solide și lichidele trec de la gură până la stomac în timpul înghițitului. Sfincterul esofagian superior este o bandă musculară în apropierea vârfului esofagului, care previne refluxul alimentelor de la esofag până la gură și, de asemenea, ajută la prevenirea aspirației (respirația alimentară în trahee). ➍ Sfincterul esofagian inferior este o bandă de țesut în apropierea joncțiunii esofagului cu stomacul. Atunci când tonul acestui sfincter este fie ridicat, fie scăzut (datorită condițiilor medicale sau medicamentelor), acesta poate afecta modul în care alimentele trec de la esofag în stomac. Înainte de a ajunge la stomac, esofagul trece prin diafragmă. Dacă această zonă a diafragmei este slăbită (o hernie hiatală), stomacul se poate mișca în sus în cavitatea toracică.
Cea mai mare parte a esofagului este căptușită cu celule cunoscute sub denumirea de celule scuamoase, aceleași tipuri de celule care se găsesc în gură, căi respiratorii mari și chiar pielea. Dacă o tumoare începe în această regiune, este cunoscută ca un carcinom
cu celule scuamoase
. Zona din partea inferioară a esofagului și în cazul în care esofagul se alătură stomacului, sunt căptușite cu celule coloane. Dacă o tumoare malignă începe în această regiune, se numește un adenocarcinom . Carcinoamele cu celule scuamoase au fost din ce in ce mai frecvente in Statele Unite si raman cel mai frecvent tip de cancer esofagian la nivel mondial. În prezent, adenocarcinoamele sunt mai frecvente în Statele Unite și în alte câteva țări dezvoltate.Simptomele
Simptomele cancerului esofagian devin deseori evidente doar atunci când cancerul este destul de avansat.
Acestea fiind spuse, în retrospectivă, mulți oameni consideră că au simptomatologii de ceva timp, dar s-au adaptat inconștient la aceste semne (de exemplu, consumând alimente mai moi).
Semnele potențiale de avertizare includ:
Dificultăți la înghițire (disfagie): Cel mai frecvent simptom, de obicei, începe cu alimente solide și apoi progresează pentru a include lichide. Durerea poate apărea, de asemenea, la înghițire, precum și o senzație de alăptare a alimentelor în esofag.
Scăderea în greutate inexplicabilă (pierderea în greutate fără a încerca)
- Regurgitarea alimentelor nedigerate
- Arsuri la stomac (arsuri sau presiuni în spatele sânului)
- Vărsături de sânge sau trecerea sângelui vechi cu mișcări intestinale (scaune negre)
- Tuse persistentă
- Dureri de spate între lamele
- Răgușeală sau pierderea vocii
- Deoarece unele dintre aceste simptome pot apărea cu reflux de acid, și din moment ce refluxul acid este un factor de risc pentru cancerul esofagian, este important ca oamenii să fie conștienți nu numai de noile simptome pe care le au, ci de orice
- schimba
în simptomele lor cronice.Cauzele și factorii de risc Nu știm cauzele exacte, deși genetica pare să joace un rol. Au fost identificați mai mulți factori de risc pentru cancerul esofagian și variază în funcție de tipul particular de cancer esofagian.
Carcinomul scuamoase al esofagului este adesea asociat cu o combinație de fumat și exces de alcool, deși există și alți factori de risc, de asemenea. La nivel global, cancerul esofagian este mai frecvent la bărbați decât la femei, dar carcinomul cu celule scuamoase este mai frecvent la femeile din Statele Unite. Este, de asemenea, mai frecventă în negri decât în alb. O dietă bogată în fructe și legume și carne slabă în roșii și prelucrate poate avea un efect protector.
Adenocarcinomul esofagului este adesea asociat cu refluxul acid cronic (boala de reflux gastroesofagian sau GERD), precum și cu esofagul și obezitatea lui Barrett. În Statele Unite, este mai frecventă la bărbați decât la femei și mai frecventă în alb decât în negru.
Diagnosticul
Un număr de teste diferite pot fi folosite pentru a diagnostica cancerul esofagian. De multe ori, primul test comandat este un înghițit de bariu. Cu toate acestea, dacă se suspectează cancerul esofagian, este vorba despre un endoscopie superioară (esofagasto-gastrică-duodenoscopie), care este principalul test utilizat pentru efectuarea diagnosticului. În această procedură, un tub este introdus prin gură și în esofag. Un aparat de fotografiat la capătul tubului le permite medicilor să vizualizeze direct interiorul esofagului și să efectueze o biopsie, dacă este necesar. Stadializarea este foarte importantă în alegerea celor mai bune tratamente pentru boală. Testele utilizate în mod obișnuit pentru stadializare includ CT, PET și, uneori, studii suplimentare, cum ar fi bronhoscopia, toracoscopia și altele.
Tratamentul
Opțiunile de tratament pentru cancerul esofagian vor depinde de stadiul cancerului, în cazul în care acesta este situat, și o serie de alți factori.
Pentru tumorile de stadiu incipient, chirurgia (esofagiectomia) poate oferi sansa unei vindecari. Acestea fiind spuse, este o intervenție chirurgicală majoră care implică îndepărtarea unei porțiuni din esofag și reconectarea stomacului la ceea ce rămâne din esofagul superior (sau adăugarea unei secțiuni a intestinului atunci când o mare parte a esofagului este îndepărtată). Chimioterapia și radioterapia sunt adesea făcute înainte de intervenția chirurgicală (chimioterapia neoadjuvană) pentru a micșora o tumoare, dar pot fi, de asemenea, utilizate după o intervenție chirurgicală pentru a se asigura că toate celulele canceroase rămase sunt tratate.
Pentru cei care nu sunt candidați pentru intervenții chirurgicale, există încă opțiuni. Chimioterapia cu o combinație de medicamente poate prelungi viața. Radioterapia este frecvent utilizată împreună cu chimioterapia, fie înainte de intervenție chirurgicală, după intervenție chirurgicală, fie împreună cu chimioterapia, atunci când intervenția chirurgicală nu este posibilă.
Terapiile vizate pot, de asemenea, ajuta la controlul bolii, de exemplu, la persoanele care au tumori pozitive pentru HER2 (similar cu cancerul mamar). Imunoterapia include o varietate de tratamente care implică folosirea propriului sistem imunitar al organismului pentru a lupta împotriva cancerului și uneori poate controla și cancerele avansate. Există, de asemenea, multe tratamente care sunt studiate în studiile clinice care oferă speranța că tratamente mai bune vor fi disponibile în viitor.
Pentru cei cu cancer avansat, tratamentele pentru îmbunătățirea calității vieții în timp ce trăiesc cu cancer nu pot fi subestimate, iar îngrijirea paliativă este adesea scopul terapiei. Îngrijirea paliativă nu este aceeași cu cea a hospici (poate fi utilizată chiar și pentru persoanele cu tumori foarte susceptibile de a fi vindecate), și are drept scop să controleze simptomele fizice și emoționale ale vieții cu cancer. Învățăm că îngrijirea paliativă nu numai că îmbunătățește calitatea vieții, dar poate îmbunătăți supraviețuirea persoanelor cu cancer avansat.
Coping
Coping cu cancerul esofagian poate fi foarte dificil. Din punct de vedere fizic, dificultatea de a înghiți nu este numai incomod, ci poate interfera semnificativ cu alimentația. Din punct de vedere emoțional, reputația cancerului esofagian ca fiind o tumoare agresivă cu un prognostic proastă ridică numeroase probleme, inclusiv preocupările legate de sfârșitul vieții. Din punct de vedere social, un diagnostic al cancerului esofagian duce adesea la schimbări nedorite în rolurile unei familii. Și chestiunile practice, de la preocupările legate de asigurare la finanțare, se adaugă la povară.
Copierea cu un diagnostic de cancer esofagian are un sat și este important să strângeți sistemul de sprijin aproape. Găsirea de sprijin în rândul comunității canceroase esofagiene online poate fi, de asemenea, de mare beneficiu, deoarece aduce ocazia de a vorbi cu alți oameni și îngrijitorii familiilor lor care se confruntă cu o provocare similară.
Participarea activă la tratamentul dvs., fiind propriul dvs. avocat în îngrijirea cancerului, nu numai că poate reduce o parte din anxietate asupra necunoscutului, dar în unele cazuri poate avea și o diferență în ceea ce privește rezultatul.
Un cuvânt din Verywell
Cancerul esofagian deseori elimină diagnosticul până când se află în stadiile ulterioare ale bolii, totuși mulți oameni recunosc că au simptome cu mult înainte de a fi diagnosticate. Având o conștientizare a semnelor și simptomelor și știind dacă aveți sau nu factori de risc poate fi de ajutor în găsirea bolii cât mai curând posibil. Este important de remarcat însă că, chiar dacă boala nu este prinsă devreme și chirurgia nu este posibilă, există încă tratamente disponibile care pot reduce simptomele și, adesea, pot prelungi viața.
