O prezentare generală a angioedemului

Angioedemul este umflarea stratului inferior de țesut chiar sub piele sau membrane mucoase. Umflarea afectează mai ales fața, limba, buzele, gâtul, brațele și picioarele, dar poate deveni gravă și chiar pune viața în pericol dacă apare în gât, plămâni sau în tractul gastro-intestinal. Angioedemul este adesea cauzat de o alergie, dar poate fi de asemenea declanșat de o reacție non-alergică la medicament, o infecție, cancer, genetică și chiar stres.

Tratamentul depinde de cauza care stau la baza, dar poate include antihistaminice, steroizi și evitarea declanșatorilor cunoscuți.

Simptomele

În timp ce angioedemul este strâns legat de urticarie (urticarie) prin faptul că împărtășesc aceleași cauze fundamentale, simptomele diferă.

Angioedemul apare în țesutul subcutanat, sub straturile cele mai exterioare ale pielii (numite dermă și epidermă). Ca atare, aceasta provoacă o umflare mai profundă, generalizată, care tinde să dureze mai mult decât urticaria. Dimpotrivă, urticaria implică epiderma și derma și este caracterizată de sânii crescuți cu limite clar definite.

Cu angioedem, inflamația poate începe în câteva minute sau se poate dezvolta pe parcursul orelor. Suprafața umflată a pielii nu este de obicei mâncantă (dacă nu este însoțită de urticarie), dar poate avea adesea o senzație de arsură, furnicătură sau amorțire. Umflarea poate dura câteva ore sau zile. Atunci când umflarea în cele din urmă se rezolvă, pielea va apărea, de obicei, normală, fără scuame, peeling, cicatrizare sau vânătăi. Anumite tipuri de angioedem pot fi mult mai grave, mai ales dacă se extind dincolo de extremități, față sau trunchi. Printre complicațiile:

Angioedemul tractului gastro-intestinal poate provoca vărsături violente, dureri severe la nivelul mediilor și deshidratare (datorită incapacității de a menține lichidele în jos).

  • Angioedemul plămânilor poate provoca respirație șuierătoare, scurtarea respirației și obstrucția căilor respiratorii.
  • Angioedemul laringelui (cutie vocală) poate duce la asfixiere și moarte. Cauzele
  • Din perspectiva largă, angioedemul este cauzat de un răspuns anormal al sistemului imunitar în care substanțele chimice cunoscute ca histamine sau bradykinine sunt eliberate în sânge.

Histamina

, care face parte din apărarea imună, cauzează dilatarea vaselor de sânge, astfel încât celulele imune se pot apropia de locul unei leziuni.

Bradykinineleprovoacă de asemenea dilatarea vaselor de sânge, dar fac acest lucru pentru a regla funcțiile corpului, cum ar fi tensiunea arterială și respirația. Când sunt eliberați anormal, fie singuri, fie împreună, acești compuși pot provoca umflarea pe care o recunoaștem ca angioedem.Angioedemul este în mod obișnuit clasificat în unul din următoarele două grupuri: Angioedemul dobândit

Angioedemul acumulat (AAE) poate fi cauzat de cauze imunologice (legate de sistemul imunitar) și non-imunologice. Acestea includ: o Reacție alergică la medicamente, alimente, intepaturi de insecte sau contact cu substanțe cum ar fi latex sau nichel

Reacții non-alergice la medicamente, cum ar fi cele care implică opiacee (în special codeină și morfină) și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, AINS (în special aspirina)

Declanșoare fizice, cum ar fi căldură, frig, exerciții fizice intense, vibrații, expunere la soare și chiar stres emoțional

  • Bolile autoimune cum ar fi lupusul și tiroidita Hashimoto
  • Cancerul ca limfomul și mielomul
  • Infecții virale cum ar fi hepatita, și virusul Epstein-Barr
  • De asemenea, vor exista cazuri care nu au nici o cauză cunoscută. Acestea sunt denumite angioedem idiopatic.
  • Angioedemul idiopatic cronic este o afecțiune care afectează mai mult femeile decât bărbații. Unii au emis ipoteza că este legată de ciclul menstrual, în care creșterile în estrogen sunt adesea însoțite de creșteri ale bradikininelor.
  • Angioedem ereditar

Angioedemul ereditar (HAE) este o afecțiune dominantă autozomală, ceea ce înseamnă că puteți moșteni gena problematică de la un singur părinte. Mutațiile genice conduc, de obicei, la supraproducția bradikininelor și pot afecta toate sistemele organelor, inclusiv pielea, plămânii, inima și tractul gastrointestinal.

În timp ce HAE poate fi declanșată de stres sau vătămare, cele mai multe atacuri nu au o cauză cunoscută. Recurența este frecventă și poate dura oriunde între două și cinci zile. Inhibitorii ACE și contracepția pe bază de estrogen, ambii care pot afecta nivelurile de bradikinină, cresc frecvența și severitatea atacurilor.

HAE este rară, apărând la doar unul din 50.000 de persoane și este cel mai adesea suspectat când antihistaminicele sau corticosteroizii nu reușesc să asigure ameliorarea simptomelor.

Diagnosticul

Angioedemul poate fi adesea diagnosticat pe baza aspectului său clinic și a unei revizuiri a istoricului medical și a simptomelor sale.

În cazul în care se suspectează o alergie, medicul vă poate sugera că faceți teste de alergie pentru a identifica declanșatorul cauzal (alergen). Acest lucru poate implica un test de piele (în care se injectează o cantitate mică de alergen suspectat sub piele), un test de plasture (folosind un plasture adeziv infuzat cu alergen) sau teste de sânge pentru a verifica dacă anticorpii alergici sunt în sângele dumneavoastră .

Testele de sânge pot fi, de asemenea, folosite pentru a diagnostica HAE. Dacă toate celelalte cauze ale angioedemului au fost excluse, medicul dumneavoastră poate decide să verifice nivelul unei substanțe numite

inhibitor C1 esterază

, care reglementează bradykininele

, în sângele dumneavoastră. Cei cu HAE sunt mai puțin capabili să producă această proteină, astfel încât un nivel scăzut de inhibitor de C1 esterază este considerat o indicație puternică a acestui tip de angioedem.TratamentulPrintre cele mai bune modalități de a preveni atacurile viitoare este de a evita orice declanșare cunoscută. Dacă acest lucru nu este posibil, tratamentul se va concentra pe temperarea răspunsului imun pentru a reduce nivelul histaminei sau bradicininelor din sângele dumneavoastră. Printre opțiunile:

Antihistaminicele orale sunt de obicei prescrise pentru tratarea alergiilor asociate cu angioedem. Zyrtec (cetirizina) este deosebit de eficient pentru atacurile acute, dar poate fi, de asemenea, luată ca o doză zilnică inferioară pentru o ușurare susținută.

Dacă testele alergice confirmă faptul că sunteți hipersensibil la anumite alergeni, pot fi prescrise fotografii alergice pentru a vă reduce gradat sensibilitatea. Cazurile cronice pot reacționa bine la corticosteroizi sistemici administrați prin injectare intramusculară. Prednisonul este una dintre opțiunile mai frecvent prescrise, dar este utilizată doar pentru ameliorarea pe termen scurt datorită riscului de efecte secundare.

HAE poate fi tratat cu medicamentul Kalbitor (ecallantide) sau Firazyr (icatibant). Kalibor blochează enzimele care stimulează producerea de bradykinine, în timp ce Firazyr împiedică bradikininele să se atașeze la receptori pe celulele vizate. Greața, oboseala, cefaleea și diareea sunt reacții adverse frecvente.

  • Oamenii cu HAE pot găsi, de asemenea, scutire prin administrarea de androgeni (hormoni masculini), cum ar fi metiltestosteron și danazol. Acestea acționează prin suprimarea nivelurilor de bradikinine care circulă în sânge. Utilizarea pe termen lung poate determina efecte masculinizante la femei (inclusiv chelie de sex masculin și părul facial) și mărirea sânilor (ginecomastia) la bărbați.
  • Angioedemul sever al laringelui trebuie tratat cu o injecție de urgență de epinefrină (adrenalină). Persoanele cu o alergie severă cunoscută trebuie adesea să transporte un injector de epinefrină preîncărcat, numit EpiPen, în caz de atac.
  • Un cuvânt din Verywell
  • Angioedemul poate fi tulburător, mai ales dacă umflarea este severă sau recurentă. Chiar dacă nu există alte simptome vizibile, ar trebui să vedeți un medic dacă umflarea persistă mai mult de două zile.
  • Dacă se consideră că angioedemul este legat de alergii, dar nu știți cauza, păstrați un jurnal pentru a înregistra orice alimente pe care le-ați mâncat sau alergeni de mediu pe care ați fost expuși. Acest lucru vă poate ajuta să restrângeți căutarea și să vă ajutați să evitați declanșatoarele problematice.
  • Pe de altă parte, dacă vă dezvoltați umflarea gâtului însoțită de dificultăți de respirație de orice fel, sunați la 911 sau dacă cineva vă grăbește să vă grăbească cea mai apropiată cameră de urgență.

Like this post? Please share to your friends: