O prezentare generală a gastroparezei

Gastropareza, denumită și golire gastrică întârziată, este o tulburare în care stomacul durează prea mult timp pentru a-și goli conținutul. Acesta apare adesea la persoanele cu diabet zaharat tip 1 sau diabet de tip 2.

Prezentare generală

Gastropareza se întâmplă atunci când nervii în stomac sunt deteriorați sau nu mai funcționează. Vagusul nervos controlează mișcarea alimentelor prin tractul digestiv.

În cazul în care nervul vagus este deteriorat, mușchii stomacului și intestinelor nu funcționează normal și mișcarea alimentelor este încetinită sau oprită.

Diabetul poate deteriora nervul vagus dacă nivelul glicemiei rămâne ridicat de-a lungul unei perioade lungi de timp. Glicemia ridicată provoacă modificări chimice ale nervilor și dăunează vasele de sânge care transportă oxigenul și substanțele nutritive către nervi.

Cauze

Gastropareza este cel mai adesea cauzată de:

Diabetul zaharat
Sindromul postviral
Anorexia nervoasa
Chirurgia pe stomac sau nervul vagului
Medicamente, în special anticolinergice și narcotice (medicamente care încetinesc contracțiile în intestin)
Boala de reflux gastroesofagian (rareori) Tulburări metabolice, inclusiv hipotiroidism
Semne și simptome
Aceste simptome pot fi ușoare sau severe, în funcție de persoană:
Pirozis

Amețeală

Vărsături de alimente nedigerate

Un sentiment timpuriu al plenitudinii atunci când mănânci
Scădere în greutate
Balonare abdominală
Niveluri neregulate de glucoză din sânge
Lipsă de poftă de mâncare
Gastroesophageal reflux (GERD)
Spasme ale peretelui stomacului
Teste diagnostice
Diagnosticul gastroparezei este confirmat printr- sau mai multe dintre următoarele teste:
X-ray de bariu.

După postul timp de 12 ore, veți bea un lichid gros, numit bariu, care acoperă interiorul stomacului, făcându-l să apară pe raze X. În mod normal, stomacul va fi gol din toate produsele alimentare după 12 ore de post. Dacă radiografia arată hrana în stomac, gastropareza este probabilă. Dacă radiografia arată un stomac gol, dar medicul încă bănuiește că ați întârziat golirea, este posibil să trebuiască să repetați testul o altă zi. Într-o zi, o persoană cu gastropareză poate digera o masă în mod normal, dând un rezultat fals de test normal. Dacă aveți diabet zaharat, medicul dumneavoastră poate avea instrucțiuni speciale despre postul.

Masă de bifidă de bariu.

Veți mânca o masă care conține bariu, permițând astfel radiologului să vă privească stomacul în timp ce digeră masa. Timpul necesar pentru digestia făinii de bariu și lăsarea stomacului îi oferă medicului o idee despre cât de bine funcționează stomacul. Acest test poate ajuta la detectarea problemelor de golire care nu apar pe radiografia bariului lichid. De fapt, persoanele care au gastropareza legată de diabet deseori digestesc în mod normal lichidul, astfel încât masa de bifid de bariu poate fi mai utilă. Scanarea pentru golirea gastrică radioizotopică.

Veți mânca alimente care conțin un radioizotop, o substanță puțin radioactivă care va apărea pe scanare. Doza de radiații din radioizotop este mică și nu periculoasă. Dupa ce ati mancat, va veti afla sub o masina care detecteaza radioizotopul si va arata o imagine a mancarii in stomac si cat de repede va parea din stomac. Gastropareza este diagnosticată dacă mai mult de jumătate din produsele alimentare rămân în stomac după două ore. Manometria gastrică.
Acest test măsoară activitatea electrică și musculară în stomac. Medicul trece un tub subțire în gât în stomac. Tubul conține un fir care măsoară activitatea electrică și musculară a stomacului, deoarece digeră lichide și alimente solide. Măsurătorile arată modul în care funcționează stomacul și dacă există o întârziere în digestie. Teste de sânge.

Medicul poate, de asemenea, să comande teste de laborator pentru a verifica numărul de sânge și pentru a măsura nivelurile chimice și electrolitice. Pentru a exclude cauzele gastroparezei, altele decât diabetul, medicul poate face o endoscopie superioară sau o ultrasunete.

Endoscopie superioară. După ce vă dați un sedativ, medicul trece printr-un tub lung, subțire, numit endoscop, prin gură și îl ghidează ușor pe esofag în stomac. Prin endoscop, medicul se poate uita la mucoasa stomacului pentru a verifica orice anomalii.

Ultrasunete.

Pentru a exclude boala vezicii biliare sau pancreatita ca sursă a problemei, este posibil să aveți un test cu ultrasunete, care utilizează unde sonore inofensive pentru a schița și defini forma vezicii biliare și a pancreasului. Complicații
Dacă alimentele persistă prea mult timp în stomac, pot provoca probleme cum ar fi creșterea exagerată a bacteriilor din fermentarea alimentelor. De asemenea, mâncarea se poate întări în mase solide, numite bezoars, care pot provoca greață, vărsături și obstrucție în stomac. Bezoars pot fi periculoase dacă blochează trecerea alimentelor în intestinul subțire. Gastropareza poate, de asemenea, face diabetul mai rău prin adăugarea la dificultatea de a controla glucoza din sânge. Când alimentele care au fost întârziate în stomac intră în cele din urmă în intestinul subțire și sunt absorbite, nivelul glucozei din sânge crește. Deoarece gastropareza face ca golirea stomacului să fie imprevizibilă, nivelurile de glucoză ale unei persoane pot fi neregulate și dificil de controlat.

Tratamentul

Scopul principal al tratamentului pentru gastropareză legat de diabet este de a recâștiga controlul nivelurilor de glucoză din sânge. Tratamentele includ insulină, medicamente pe cale orală, schimbări în ce și când mănânci și, în cazuri grave, tuburi de hrănire și hrănire intravenoasă.

Este important de menționat că, în cele mai multe cazuri, tratamentul nu vindecă gastropareza – este de obicei o afecțiune cronică.

Tratamentul vă ajută să vă administrați starea, astfel încât să puteți fi la fel de sănătos și confortabil cu putință.

Insulină pentru controlul glucozei din sânge

Dacă aveți gastropareză, alimentele dumneavoastră sunt absorbite mai lent și în momente imprevizibile. Pentru a controla cantitatea de glucoză din sânge, poate fi necesar să:

luați mai des insulină

luați insulina după ce mâncați în loc de dinainte

verificați frecvența glucozei din sânge frecvent după ce mâncați și administrați insulină ori de câte ori este necesar

medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice bazate pe nevoile tale speciale.

Medicament
Pentru a trata gastropareza sunt folosite mai multe medicamente. Medicul dvs. poate încerca diferite medicamente sau combinații de medicamente pentru a găsi cel mai eficient tratament, inclusiv:
Metoclopramidă (Reglan). Acest medicament stimulează contracțiile musculare ale stomacului pentru a ajuta la mâncarea goală. De asemenea, ajută la reducerea grețurilor și a vărsăturilor. Metoclopramida este administrată cu 20 până la 30 de minute înainte de mese și înainte de culcare. Efectele secundare ale acestui medicament includ oboseală, somnolență și, uneori, depresie, anxietate și probleme cu mișcarea fizică.

Eritromicină. Acest antibiotic îmbunătățește și golirea stomacului. Lucrează prin creșterea contracțiilor care mișcă alimente prin stomac. Efectele secundare includ greață, vărsături și crampe abdominale.

Domperidonă.

Administrația americană pentru alimente și medicamente revizuiește domperidona, care a fost utilizată în alte părți ale lumii pentru a trata gastropareza. Este un agent de promovare similar cu metoclopramida. Ajută și la greață.

Alte medicamente. Alte medicamente pot fi utilizate pentru a trata simptomele și problemele legate de gastropareză. De exemplu, un antiemetic poate ajuta la greață și vărsături. Antibioticele vor elimina o infecție bacteriană. Dacă aveți un bezoar, medicul poate folosi un endoscop pentru a injecta medicamente care îl vor dizolva. Schimbările dietetice

Schimbarea obiceiurilor alimentare poate ajuta la controlul gastroparezei. Medicul dvs. sau dieteticianul vă va oferi instrucțiuni specifice, însă este posibil să vi se solicite să mănânce șase mese mici pe zi, în loc de trei mari. Dacă mai puțină hrană intră în stomac de fiecare dată când mâncați, este posibil să nu devină prea plină. De asemenea, medicul sau dieteticienii vă pot sugera să încercați mai multe mese lichide pe zi până când nivelul glicemiei este stabil și gastropareza este corectată.
Masa lichida asigura toate nutrientile gasite in alimentele solide, dar poate trece prin stomac mai usor si mai repede. În plus, medicul vă poate recomanda să evitați alimentele bogate în grăsimi și fibrele cu conținut ridicat de fibre. Grăsimea încetinește în mod natural digestia – o problemă de care nu aveți nevoie dacă aveți gastropareză – iar fibrele sunt dificil de digerat. Unele alimente bogate în fibre, cum ar fi portocalele și broccoli, conțin materiale care nu pot fi digerate. Evitați aceste alimente, deoarece partea indigestibilă va rămâne în stomac prea lungă și poate forma fără probleme.

Țeava de alimentare Dacă alte abordări nu funcționează, este posibil să aveți nevoie de intervenție chirurgicală pentru a introduce un tub de alimentare. Tubul, numit tubul jejunostomic, se introduce prin piele de pe abdomen în intestinul subțire. Tubul de alimentare vă permite să puneți nutrienți direct în intestinul subțire, ocolind cu totul stomacul. Veți primi alimente lichide speciale pentru utilizare împreună cu tubul.

O jejunostomie este utilă în special atunci când gastropareza previne nutrienții și medicamentele necesare pentru a regla nivelurile de glucoză din sânge să ajungă în sânge.

Prin evitarea sursei problemei – stomacul – și punând nutrienții și medicamentele direct în intestinul subțire, vă asigurați că aceste produse sunt digerate și livrate rapid în sânge. Un tub jejunostomic poate fi temporar și este utilizat numai dacă este necesar când gastropareza este severă.

Nutriție parenterală

Nutriția parenterală se referă la furnizarea nutrienților direct în sânge, ocolind sistemul digestiv. Medicul dvs. va pune un tub subțire, numit cateter, într-o venă toracică, lăsând o deschidere în afara acestuia.

Pentru hrănire, atașați la cateter o pungă care conține nutrienți lichizi sau medicamente. Fluidul intră în sângele vostru. Medicul dvs. vă va spune ce tip de nutriție lichidă să utilizați.

Această abordare este o alternativă la tubul jejunostomiei și este, de obicei, o metodă temporară pentru a vă face o vrajă dificilă de gastropareză. Administrarea parenterală este utilizată numai atunci când gastropareza este severă și nu este ajutată de alte metode.

Opțiuni noi

Un neurostimulator gastric ("pacemaker") a fost dezvoltat pentru a ajuta persoanele cu gastropareză. Stimulatorul cardiac este un dispozitiv electronic acționat cu baterii care este implantat chirurgical. Ea emite impulsuri electrice ușoare care stimulează contracțiile stomacului, astfel încât alimentele sunt digerate și mutate din stomac în intestine. Stimularea electrică ajută la controlul greaței și vărsăturilor asociate cu gastropareza.

Sa demonstrat că utilizarea toxinei botulinice îmbunătățește golirea stomacului și simptomele gastroparezei prin scăderea contracțiilor prelungite ale mușchiului dintre stomac și intestinul subțire (sfincterul piloric). Toxina este injectată în sfincterul piloric.

Un cuvânt de la Verywell

Aceasta este o mulțime de informații pentru a absorbi, deci aici sunt câteva puncte importante de reținut:

Gastropareza poate să apară la persoanele cu diabet zaharat de tip 1 sau diabet de tip 2.

Gastropareza este rezultatul deteriorării nervului vag, care controlează circulația alimentelor prin sistemul digestiv. În loc de mâncare care se mișcă prin tractul digestiv în mod normal, aceasta este reținută în stomac.

Nervul vagus se deteriorează după ani de control scăzut al glicemiei, ducând la gastropareză. La rândul său, gastropareza contribuie la controlul scăzut al glicemiei. Simptomele gastroparezei includ plinitatea timpurie, greața, vărsăturile și pierderea în greutate.

Gastropareza este diagnosticată prin teste precum raze X, manometrie și scanare. ❑ Tratamentele includ schimbări în momentul și ce mănâncă, modificări ale tipului de insulină și momentul injecțiilor, medicamente orale, jejunostomie, nutriție parenterală, stimulatoare gastrice sau toxină botulinică.
Pentru mai multe informații, consultați Divizia de boli digestive și nutriție din cadrul NIDDK. Acestea sprijină cercetarea fundamentală și clinică a tulburărilor de motilitate gastrointestinală, inclusiv a gastroparezei. Printre alte domenii, cercetătorii studiază dacă medicamentele experimentale pot ameliora sau reduce simptomele gastroparezei, cum ar fi balonarea, durerea abdominală, greața și vărsăturile, sau pot scurta timpul necesar stomacului pentru a-și goli conținutul după o masă standard.