O prezentare generală a hepatitei B

Hepatita B este inflamația ficatului cauzată de un virus. La nivel global, există peste 400 de milioane de purtători cronici de hepatită B. Din 200.000 de persoane care contracthează hepatita B în fiecare an în S.U.A., 10-15.000 continuă să dezvolte o formă cronică a bolii. Barbatii sunt de sase ori mai predispusi decat femeile sa devina purtatori cronici ai virusului hepatitei B (HBV), dar motivele pentru aceasta nu sunt clare.

Tipuri de hepatită B

Din adulții care au virusul hepatitei B, 95% elimină virusul și nu continuă să aibă forma cronică a bolii. Unii oameni au puține simptome sau deloc, așa că nu pot să-și dea seama că au HBV sau că au avut-o. Mulți adulți vor șterge complet virusul în șase luni. Vestea bună este că anticorpii de protecție produse în timp ce luptăm împotriva infecției înseamnă că oamenii care au avut-o nu vor mai trebui să-și facă griji pentru HBV din nou – vor fi imuni.

Există trei tipuri de infecții cu virus hepatitic B: ▫ Transportatorii cronici sănătoși de hepatită B

nu sunt infecțioși pentru alții și, deși pot avea un risc ușor mai mare de ciroză și cancer la ficat decât populația generală, trăiesc în cea mai mare parte viața normală. Virusul poate deveni reactivat dacă sistemul imunitar devine suprimat, cum ar fi în timpul unei boli severe, în timpul tratamentului cu medicamente imunosupresoare pentru boli cum ar fi cancerul sau SIDA sau cu medicamente cum ar fi steroizii.

1. Hepatita B infecțioasă cronicăeste extrem de infecțioasă. Persoana cu care se află poate avea ficat foarte inflamat și deteriorat chiar și atunci când persoana are simptome puține sau lipsite de simptome. Persoanele cu acest tip de hepatită B sunt mai susceptibile de a avea o boală progresivă care duce la ciroză. Doar cinci până la 10% au o remisiune spontană, devin neinfecțioase pentru ceilalți și nu suferă alte afecțiuni hepatice sau minime, deși uneori reacționează virusul.

1. Hepatita B cronică mutantăeste o tulpină mutantă a virusului cu o modificare permanentă a machiajului genetic al virusului hepatitei B. Cei cu aceasta au potențialul de a fi infecțioși față de ceilalți și se consideră a fi mai rezistent la tratament decât alte forme ale bolii.

1. TransmitereHepatita B este transmis prin fluide corporale contaminate cum ar fi:

Sânge

Sweat

• Lacrimile
• Saliva
• Semen
• secreții vaginale
• Sânge menstrual
• lapte matern
• Transmiterea poate apărea, de asemenea, atunci când se utilizează aceeași seringă ca o persoană infectată, transfuzii înainte de 1975 (sursele de sânge sunt acum examinate în majoritatea țărilor) și pentru a obține tatuaje sau piercing.
• Hepatita B poate fi, de asemenea, transmisă în timpul nașterii de la mamă la copil, în timpul procedurilor medicale, prin expunerea profesională și în timpul actului sexual. Având hepatita B nu înseamnă neapărat că o persoană este infecțioasă pentru alte persoane, doar unii oameni cu HBV sunt contagioși.

Semne și simptome

Există multe moduri în care oamenii pot descoperi că au hepatită. Deoarece există uneori atât de puține simptome specifice dincolo de oboseală, de exemplu, poate fi diagnosticată numai când se efectuează analize de sânge – uneori din motive independente, cum ar fi donații de sânge, în scopuri de asigurare, pentru controale generale de sănătate sau când după leziuni legate de muncă.

Hepatita acută B

În forma sa severă, simptomele hepatitei B pot face ca persoana să se simtă extrem de bolnavă. Alții ar putea crede că au gripă, în timp ce unii nu pot simți deloc simptome. Simptomele includ icter, febră, dureri abdominale, apetit scăzut, greață, vărsături, oboseală, urină colorată la culoare, scaune de culoare deschisă, dureri musculare și articulare și erupții cutanate. Ficatul poate fi, de asemenea, mărit și oferit.

Hepatita fulminantă este o formă severă, dar foarte rară de hepatită acută. Poate începe cu oboseală și greață, dar, în câteva săptămâni, semnele și simptomele devin pronunțate. La aproximativ două săptămâni după apariția icterului, se dezvoltă encefalopatia.

Encefalopatia este o stare tulburată sau modificată. În forma sa ușoară, poate exista o pierdere de memorie pe termen scurt, uitare, slurări de vorbire, personalitate comportamentală mică sau modificări comportamentale sau modificări ale tiparelor de somn.

În forma sa severă, o persoană poate suferi o pierdere severă de memorie (necunoașterea datei, anului, a propriului nume sau a adresei), confuzie, comportament inadecvat, coordonare necorespunzătoare, asterixie (fugă incontrolabilă a mâinilor), fetor hepaticus (respirația mirositoare) și coma. Până la 85% dintre persoanele cu acest tip de hepatită rară vor muri fără transplant de ficat.

Hepatita cronică B

Din nou, semnele și simptomele pot varia și mulți oameni nu vor fi conștienți de faptul că orice profundă este greșită sau are doar simptome vagi. Acestea pot include oboseală ușoară sau neliniștită, icter și ficat mărit. Din păcate, dacă hepatita cronică nu este eliminată de organism sau nu este tratată și tratată cu succes, pot apărea boli hepatice sau insuficiență hepatică.

Teste de sânge de diagnostic

Testele de sânge vor arăta prezența bolii și ceea ce este afectat. Un test de sânge pentru hepatită B va oferi un diagnostic precis al tipului de hepatită prezentă, deoarece există tulpini diferite ale virusului.

Funcția hepatică

Aceste teste de sânge arată cât de bine funcționează ficatul, dar nu evaluează cu exactitate toate funcțiile numeroase și variate pe care ficatul este responsabil în corpul nostru. Ei verifică nivelul enzimelor hepatice, transaminazelor și enzimelor colestatice, bilirubinei și nivelurilor de proteine ​​hepatice, toate acestea putând fi afectate de virusul hepatic.

Nivele ridicate de transaminaze din sânge nu întotdeauna dezvăluie cât de grav este afectarea sau deteriorarea ficatului. Creșterile în acestea pot apărea și ca urmare a bolii hepatice genetice, a tumorilor hepatice și a insuficienței cardiace. Intervalele normale ale transaminazelor AST și ALT sunt de aproximativ 0 la 40 UI / L și de la 0 la 45 UI / L, respectiv. În hepatita cronică B, nivelurile sunt de obicei de două până la trei ori mai mari decât intervalul normal.

Proteinele hepatice
Albuminul, protrombina și imunoglobulinele-proteinele făcute de ficat – sunt verificate, iar nivelurile anormale indică o tulburare hepatică severă. Timpii de protrombină trebuie să fie determinați, de asemenea, deoarece ficatul produce multe dintre factorii de coagulare necesari pentru a opri sângerarea.

Biopsia ficatului

Biopsia hepatică este una dintre principalele și cele mai exacte proceduri diagnostice care pot determina ce este în neregulă cu ficatul și cât de grav a fost deteriorat. Deoarece majoritatea afecțiunilor hepatice afectează uniform întregul organ, proba mică obținută prin biopsie, efectuată în general sub anestezie locală, va prezenta orice anomalie. Pentru majoritatea cazurilor, biopsia hepatică ghidată este un instrument de diagnosticare sigur și eficient.
Tratamentul

FDA (Food and Drug Administration) a aprobat două tipuri de medicamente, interferonul alfa și lamivudina. Interferonul alfa, administrat prin injectare, stimulează sistemul imunitar al organismului și se administrează timp de 16 săptămâni. Este foarte costisitor și are un șir de efecte secundare, câteva dintre ele serioase. Lamivudina, administrată pe cale orală timp de 52 de săptămâni, deși are puține efecte secundare, nu este atât de lungă ca interferonul. Recidiva este o caracteristică comună și utilizarea acesteia poate conduce la rezistență antivirală.
Ratele de răspuns la medicamentele în programele de tratament de succes sunt variabile. In 2002, FDA a raportat ca este de peste 50 la suta la pacientii cu niveluri de ALT mai mare de cinci ori limita normala superioara normala, dar mai mici (20 la suta la 35 la suta), la pacientii cu niveluri de ALT mai putin de doua ori limita superioara În cazul pacienților cu valori ale ALT mai mici decât de două ori limita superioară a valorilor normale, ratele de răspuns sunt slabe și terapia trebuie amânată. "

Un nou tip de analog de nucleofile de tip adefovir dipivoxil (Hepsera) – oferă o posibilă treime posibilă și a fost aprobat de FDA pentru tratamentul hepatitei B în septembrie 2002.

Hepatită acută B

Hepatita B acută este tratată conservator cu odihnă și multă fluide. Este posibil să nu aveți nevoie de odihnă pentru pat; depinde de cât de bolnav vă simțiți.

Dacă sunteți de acord, atunci nu există niciun motiv pentru care să nu mergeți la muncă. Este important să conduceți o viață sănătoasă, deci opriți fumatul (încercați din greu!) Și mâncați o dietă sănătoasă. Categoric renunță la alcool timp de câteva luni, deoarece ficatul are nevoie de timp pentru a-și recupera.

Hepatita cronică B
Pentru acele persoane ale căror organisme nu sunt capabile să elibereze virusul, HBV va deveni o afecțiune cronică. Nu cu mult timp în urmă nu a existat nici un tratament pentru hepatita B; cu toate acestea, există acum un număr de tratamente disponibile care se dovedesc foarte eficiente.

Viitorul se uită mult mai strălucitor, iar oamenii de știință și companiile de droguri speră că, în următorii câțiva ani, va fi descoperit un tratament care va oferi un tratament pentru toată lumea cu hepatită cronică B.

Tratamentul cu terapie antivirală este disponibil pentru persoanele cu hepatita cronică B, deși nu este recomandată tuturor persoanelor infectate. Tratamentul vizează suprimarea virusului hepatitei B și oprirea bolii hepatice active.
Prognoza

Aproximativ două procente dintre persoanele cu hepatită cronică B continuă să dezvolte ciroză în fiecare an.

Peste cinci ani, probabilitatea cumulativă de a dezvolta ciroză este de 15-20%.

Rata de supraviețuire de cinci ani după dezvoltarea cirozei este între 52 și 80%.

• Dacă se dezvoltă ciroză decompensată (ciroză însoțită de complicații precum sângerare și encefalopatie), ratele de supraviețuire scad până la 14 până la 32 de procente.
• Cu un risc crescut de cancer la ficat, aproximativ un milion de oameni din întreaga lume mor anual din cauza complicațiilor hepatitei B.
• Prognosticul este mai puțin favorabil pentru cei cu următorii factori:
• Sănătatea generală slabă
• Accesul la sistemele de sănătate necorespunzătoare, lipsa fondurilor, sănătos de igienă etc.

Vârsta avansată

• Infecții cu hepatită D și hepatită B împreună
• Infecții cu hepatită C și hepatită B împreună
• Hepatită avansată
• Consumul continuu de alcool după un diagnostic de hepatită cronică
• Notă: Hepatita D (HDV) există cu virusul hepatitei B. Hepatita D se transmite în același mod ca și hepatita B și poate fi prinsă în același timp cu HBV (coinfecția) sau ulterior infecției cu VHB. Co-infecția este cunoscută pentru a curăța bine organismul (90-95%). În cazul suprainfecției, 70-95% continuă să aibă forma cronică mai severă a HDV.
• Prevenirea
• Un vaccin este disponibil și este recomandat persoanelor expuse riscului sau în contact cu boala. Vaccinul are o eficiență de 90 până la 95% în prevenirea hepatitei B și a formei cronice a bolii.

Șaptezeci și nouă procente din membrii Organizației Mondiale a Sănătății au adoptat politica universală de vaccinare împotriva hepatitei B din copilărie. Din păcate, costul vaccinării și mijloacele simple de transmitere a acestui virus înseamnă că incidența globală a infecțiilor cu virusul hepatitei B continuă să crească.

Oamenii care știu că sunt purtători infectați ai virusului hepatitei B pot lua măsuri de precauție pentru a preveni infectarea altor persoane. Acestea includ eliminarea adecvată a deșeurilor contaminate, utilizarea de periuțe de dinți separate și foarfece, care nu împărtășesc niciodată ace și seringi cu alții, folosindu-se întotdeauna prezervative și evitând actul sexual anal.

Dacă locul de muncă implică lucrul în zone cu risc crescut, trebuie să vă consultați medicul pentru recomandări cu privire la măsurile de precauție și orice efecte pe care le poate avea asupra sănătății viitoare. Toți oamenii infectați cu hepatita B ar trebui să primească un vaccin împotriva hepatitei A pentru a preveni o infecție potențială.

Coping

Dacă aflați că aveți hepatită B, nu vă disperați. Obțineți un medic specializat în hepatologie pentru a vă sfătui cu privire la cele mai bune tratamente și cum vă puteți maximiza sănătatea pentru a lupta împotriva virusului.

Amintiți-vă, nu sunteți singuri. Există milioane de oameni cu hepatită B. Găsiți un grup de asistență locală prin intermediul internetului sau întrebați echipa medicală care oferă îngrijirea dvs. ce sisteme de asistență sunt disponibile pentru dvs.