Lacrimile manșonului rotativ sunt o leziune obișnuită a îmbinării complexe a umărului. Datorită dependenței dvs. de umăr pentru multe activități, rănile cu manșetă rotatoare pot fi experiențe frustrante. Aflați mai multe despre lacrimile rotorului, inclusiv diagnosticarea, simptomele, tratamentele și reabilitarea.
Cauzele durerii la umăr
Durerea la umăr este o plângere extrem de obișnuită care are multe cauze. Deoarece folosiți brațele pentru atâtea activități comune, durerile de umăr pot provoca probleme semnificative. Pentru tratamentul adecvat, trebuie identificată cauza problemei.
Mulți oameni cu dureri de umăr pot fi informați de un prieten sau de un membru al familiei că simptomele lor sună ca o problemă cu manetă rotatorie. Cu toate acestea, există și alte cauze ale durerii la umăr și fără o diagnosticare precisă, tratamentul poate să nu vizeze corect problema reală. Înainte de a începe orice plan de tratament, asigurați-vă că înțelegeți sursa durerii.
Ce este maneta Rotator?
Manșeta rotativă este grupul de patru tendoane și mușchi care înconjoară articulația umărului. Deseori confundată cu alte nume, cuvântul potrivit pentru a descrie acești mușchi și tendoane este manșeta rotatorului.
Când manșeta rotatorului este rănită, tendoanele sunt rănite. Aceste tendoane conectează mușchii rotației manșonului la os. Când tendoanele sunt inflamate sau rupte, ele nu pot funcționa corect.
Manșeta rotativă nu este importantă numai cu mișcările de ridicare ale umărului, dar mușchii și tendoanele sunt critice pentru stabilitatea și mecanica normală a umărului. Fără o manșetă rotativă care funcționează corect, vă așteptați la anumite limite ale funcției normale a umărului.
Simptomele de rupere a manerului rotativ
Durerea este cel mai frecvent simptom al unei probleme cu maneta rotatorului. Pacienții se plâng, de obicei, de durere deasupra vârfului umărului și brațului. La unii pacienți, durerea poate coborî în afara brațului până la cot.
Slăbiciunea umărului este celălalt simptom comun al rupturii manșetei rotative. Slăbiciunea determină dificultăți de ridicare a brațului deasupra capului sau dificultate cu activități cum ar fi atingerea, îmbrăcarea sau purtarea obiectelor.
Lacrimile manerului rotativ sunt incredibil de frecvente, mai ales pe masura ce imbatranesti. Ele sunt atât de comune încât majoritatea oamenilor cu manșetă rotatoră ruptă nu înțeleg nici măcar că au o problemă. Majoritatea persoanelor care au o rupere cu manșetă rotatoare nu au nici o durere și limite minime în funcție. Cu toate acestea, uneori, lacrimă poate provoca simptome, iar aceste persoane pot necesita tratament.
Tratamente cu lacrimi de rotație cu manșetă
Cele mai multe lacrimi de manșetă rotatori pot fi tratați fără intervenție chirurgicală. De fapt, doar o mică minoritate de pacienți sfârșesc prin tratamentul chirurgical pentru o rupere cu manșetă rotatorie.
Tratamente non-operative rotator manșetă poate include:
- Terapie fizică pentru manșeta rotator
- Medicamente anti-inflamatorii
- injecții cortizon
Este chirurgia necesară pentru o rotație Cuff Tear?
Cele mai multe lacrimi de maner rotator pot fi tratate non-chirurgical. Cu toate acestea, la unii pacienți, chirurgia poate fi recomandată ca opțiune de tratament. Chirurgia este efectuată pentru a repara tendoanele rupte. Determinarea cazului în care intervenția chirurgicală poate fi adecvată depinde de tipul de rupere a manșetei rotatorului, de nivelul de activitate al pacientului și de tratamentele care au fost încercate.
În timp ce intervenția chirurgicală este adesea cel mai bun tratament pentru a încerca să restabilească funcția normală a umărului, există unele motive pentru care oamenii pot opta să nu aibă intervenții chirurgicale. În primul rând, majoritatea oamenilor nu au nevoie de întreaga funcție pentru a face toate activitățile pe care doresc să le facă. Mulți oameni pot face sporturi, lucrări de uz casnic și locurile de muncă, cu lacrimi cu manetele rotative. În al doilea rând, dezintoxicarea după intervenție chirurgicală poate fi lungă și dificilă. Mulți pacienți au simptome timp de șase luni până la un an după operație.
Rotator cu manseta de lacrimă
Există mai multe opțiuni chirurgicale pentru tratamentul unei rupturi cu manșetă rotatorie. Tipul exact de intervenție chirurgicală poate depinde de factori precum mărimea și localizarea lacrimii, preferința chirurgului și activitățile la care doriți să vă puteți întoarce după intervenția chirurgicală. Discutați cu medicul dumneavoastră ce tip de intervenție chirurgicală vă recomandă pentru tratamentul ruperii manșonului rotativ.
Reabilitarea după intervenție chirurgicală
Vindecarea de la intervenția chirurgicală pentru o rupere a manșetei rotatorului este în întregime dependentă de faptul că un pacient este capabil să efectueze reabilitarea adecvată și să evite activitățile care pot răni tendoanele vindecătoare. Rehabul după intervenția chirurgicală a manșonului rotativ poate varia foarte mult, dar există câteva principii generale care sunt valabile pentru majoritatea pacienților care au intervenit chirurgical pentru tratamentul unei rupturi cu manșetă rotatorie.
Așa cum am menționat mai devreme, dezintoxicarea după intervenția chirurgicală a manșonului rotativ poate fi lungă și dificilă. Mulți pacienți au nevoie de un an pentru a reveni la normal. Unele proceduri chirurgicale mai puțin invazive pot accelera recuperarea și pot face dezintoxicarea mai puțin dureroasă, dar trebuie să vă pregătiți pentru o recuperare care poate fi mai lungă decât ați dori. Vestea bună este că numărul mare de pacienți se întorc la activitățile complete în câteva luni, iar cei mai mulți se reîntorc la activitățile lor normale.
Lacrimile masive ale rotorului cu maneci
O lacrimă masivă a rotorului cu manșetă este la fel de bună – o ruptură mare a manșetei rotatorului. Unii spun că o ruptură masivă a manșetei de rotație implică cel puțin două din cele patru tendoane ale manșetei rotative. Alții folosesc o definiție conform căreia o ruptură masivă a manșetei rotatorului este de cel puțin 5 centimetri în diametru. Există opțiuni pentru persoanele cu lacrimi masiv rotatori cu manșetă, iar mulți pacienți pot găsi atât ameliorarea durerii, cât și buna funcționare.
Tratamente non-chirurgicale pentru lacrimile cu manete rotative masive
Chiar și cu lacrimi masivi rotatori cu manșetă, cei mai mulți oameni găsesc rezultate excelente cu tratamente non-chirurgicale. Aceste tratamente pot include repaus, medicamente, terapie fizică, injecții sau alte tratamente. Chirurgia este rezervată pentru câțiva pacienți care nu găsesc ușurare cu aceste opțiuni de tratament mai simple.
Îndepărtarea manșetei rotative
Chirurgul tău poate recomanda pur și simplu curățarea inflamației în umăr, numită decompresie subacromială. Această intervenție chirurgicală nu face nimic pentru a repara tendonul rupt, dar poate elimina inflamația care poate fi sursa durerii. Această intervenție chirurgicală este adesea combinată cu un biceps tenodesis pentru a atenua potențialele surse de durere în articulație.
Repararea manșonului rotativ
O reparație a manșetei rotatorului este un tratament chirurgical pentru a repara tendonul rupt. Chirurgia se realizează sub anestezie generală și se poate face fie printr-o incizie normală, fie ca o reparație artroscopică. Dificultatea cu repararea chirurgicală a unei rupturi masive de rotație a manșetei este că tendoanele și mușchii ar putea fi deteriorate dincolo de punctul de reparare.
Există două scenarii care, în general, fac o rupere masivă a manșetei rotative iremediabilă. Primul este degenerarea și deteriorarea țesutului tendonului. În aceste cazuri, tendonul este adesea subțire, înrăutățit, retras (tras înapoi) și slab. Suturile nu pot ține țesutul, iar elasticitatea normală a tendonului este pierdută.
Cel de-al doilea scenariu este atrofia mușchiului rotativ al manșonului. În timp ce mușchiul în sine nu era problema inițială, lacrimile de manșetă de lungă durată pot duce la un mușchi nefuncțional. Dacă tendonul este sfâșiat pentru o lungă perioadă de timp, mușchiul care controlează tendonul devine slab și atrofiat. În timp, musculatura normală este înlocuită cu grăsime, iar aceste modificări nu sunt reversibile. Dacă mușchiul este deteriorat în acest fel, este puțin probabil ca o reparație să ducă la rezultate bune.
Transferuri musculare
O procedură de transfer de mușchi este efectuată atunci când mușchii și tendoanele manșonului rotativ nu sunt reparabile și pacientul este tânăr și activ. La acești pacienți, înlocuirea umărului nu poate fi o opțiune, dar funcția îmbunătățită a umărului este necesară pentru activitatea de lucru sau pentru recreere.
Transferurile musculare se efectuează de obicei folosind muștile latissimus sau pectoralis. Tendoanele acestor mușchi sunt îndepărtate din atașamentul lor obișnuit și sunt reatasate la nivelul osului din jurul umărului. Mușchii funcționează atunci pentru a înlocui o parte dintre funcțiile mușchilor pierduți ai articulației umărului.
Transferurile musculare tind să fie o opțiune bună la pacienții tineri cu rupturi masive de rotație care nu pot fi reparate chirurgical. Chirurgia este o procedură majoră, cu o lungă reabilitare. Mai mult, funcția umărului după intervenție chirurgicală poate fi îmbunătățită, dar nu este normală. Pacienții trebuie, de asemenea, să aibă o articulație normală, fără semne de artrită.
Chirurgia de înlocuire a umărului
Chirurgia de înlocuire a umărului este în general rezervată pacienților cu artropatie ruptă la manșeta rotativă, o condiție în care se găsește o ruptură masivă a manșetei cu rotație în zona de umflare a artritei umărului.
În aceste situații, înlocuirea standard a umărului nu este tipul ideal de implant și poate duce la eșecuri precoce ale înlocuirii. Prin urmare, implanturile speciale, cum ar fi o înlocuire a umărului invers, sunt preferate pentru tratamentul chirurgical. Aceste implanturi sunt concepute pentru o articulație de umăr care are artrită și insuficiență manșon rotator.
