Blocul de ramură din dreapta este un model anormal care se vede pe electrocardiogramă (ECG), ceea ce indică faptul că impulsul electric al inimii nu este distribuit normal în ventricule. În mod specific, blocul de ramură din dreapta înseamnă că stimularea electrică a ventriculului drept este întârziată.
Ce cauzează blocarea ramificațiilor din partea dreaptă?
Cele două ramuri de legături (dreapta și stânga) sunt căile electrice care permit impulsului electric cardiac să se răspândească rapid și uniform prin ambele ventricule, astfel încât bătăile inimii să fie bine coordonate.
Cu blocul de ramificație din dreapta, există o blocare parțială sau completă a impulsului electric către ventriculul drept. Blocul de ramificație din partea dreaptă întârzie activarea electrică a ventriculului drept. Ulterior, ventriculul drept este stimulat după ce ventriculul stâng este stimulat și contracția acestuia este întârziată.
În contrast cu blocul ramurii stângii (în care stimularea ventriculului stâng este întârziată), blocul de ramură din dreapta nu compromite funcția cardiacă globală în nici un fel măsurabil. Deci, blocul de ramură dreaptă este în general considerat o afecțiune benignă care nu necesită nici o terapie specifică.
Cu toate acestea, blocul de ramură dreaptă este încă o constatare importantă. Semnificația sa constă în faptul că este adesea asociată cu unele afecțiuni cardiace sau pulmonare care stau la baza. Atunci când este diagnosticat blocul de ramură drept, este necesară o evaluare medicală.
Diagnosticarea blocului ramificat din ramificația dreaptă
Blocul de ramură din dreapta a pachetului face o schimbare caracteristică a ECG, astfel încât medicii pot diagnostica, de obicei, această condiție prin examinarea electrocardiogramei.
În blocul de ramuri de legături, complexul QRS – partea ECG care reprezintă impulsul electric care călătorește prin ventricule – este mai mare decât în mod normal, deoarece este nevoie de mai mult timp decât normal pentru ca impulsul să fie distribuit.
În blocul de ramificație din dreapta, există un model caracteristic, această lărgire având peste cele 12 conducte (sau "vederi") furnizate de un ECG standard. Deci, pur și simplu luând notă de modelul de lărgire a complexului QRS, este de obicei ușor de determinat prezența blocului de ramificație din dreapta.
De ce este importantă blocarea ramurii bloc semnificative?
Incidența blocului de ramură drept crește odată cu vârsta. Se vede foarte rar la tineri, dar mai mult de 11% din persoanele în vârstă de 80 de ani au un bloc de ramură drept.
Blocul de ramură dreaptă este mai frecvent, iar din punct de vedere medical este mult mai puțin semnificativ decât blocul său de ramură stânga. Atunci când se detectează blocul de ramură din dreapta, principala preocupare ar trebui să fie efectuarea unei evaluări pentru a căuta o condiție cardiacă sau pulmonară care stau la baza.
Dacă nu se găsește o astfel de condiție, blocul de ramură drept, în general, poate fi considerat complet benign (nu este dăunător).
Blocul ramificațiilor din dreapta și bolile pulmonare
Ramura dreaptă a mănunchiului, deoarece curge în interiorul mușchiului ventriculului drept, este relativ superficială la suprafața cavității ventriculare. Aceasta face ca ramura dreaptă să fie susceptibilă la deteriorare și întindere ori de câte ori ventriculul drept este plasat sub stres de orice fel.
Deci, blocul de ramură dreaptă se va întâmpla adesea cu orice condiție care afectează ventriculul drept. Aceste afecțiuni pot include boala arterială coronariană (CAD), miocardita (inflamația mușchiului cardiac), defectul septal atrial, defectul septal ventricular și boala cardiacă valvulară.
În plus, blocul de ramură din dreapta poate fi observat și în cazul oricăror afecțiuni pulmonare care determină o creștere cronică a presiunilor din ventriculul drept, în special hipertensiunea pulmonară. Hipertensiunea pulmonară, la rândul său, poate fi cauzată de o serie de tulburări pulmonare diverse, inclusiv boala pulmonară obstructivă cronică (COPD) și apneea obstructivă de somn.
Pentru a nota, blocul de ramură drept este comun cu orice condiție care ridică acută presiuni în ventriculul drept. Cea mai comună condiție care face acest lucru este embolia pulmonară.
Ca rezultat, oricine este descoperit ca are un bloc de ramura dreapta, are nevoie de o evaluare medicala care se concentreaza pe semne de boli cardiace sau pulmonare. O radiografie toracică și o ecocardiogramă sunt în mod frecvent utilizate instrumente de screening în acest scop.
Deoarece ramura dreaptă a mănunchiului este susceptibilă la orice care poate produce chiar traumatisme mici în ventriculul drept, blocul de ramură de legături tranzitorii drept apare la aproximativ 5% dintre pacienții supuși cateterizării cardiace. Acest bloc temporar de ramură dreaptă se produce atunci când cateterul irită ramura dreaptă a mănunchiului. Acest bloc de ramură tranzitorie se descompune, de obicei, rapid (în câteva minute) odată ce cateterul este îndepărtat.
Totuși, la persoanele care au părăsit deja blocul de ramură, cauzând chiar și acest bloc de ramificație din partea dreaptă tranzitorie, va crea probabil un bloc complet de inimă complet, iar inima poate înceta să bată. Deci, la persoanele cu bloc de ramură stânga care au o cateterizare cardiacă dreaptă, uneori un pacemaker temporar este introdus în timpul procedurii, pentru a se asigura că ritmul cardiac va continua neîntrerupt în timpul studiului.
Blocul ramurilor drepte și eficacitatea bătăii inimii
Cu blocul de ramură dreaptă sau stânga, cele două ventricule ale inimii sunt stimulate succesiv (unul după altul) în loc de simultan. Această pierdere a coordonării normale dintre cele două ventricule poate reduce eficiența bătăilor inimii.
Totuși, reducerea eficienței inimii este trivială și nu are nici o consecință în blocul de ramură drept. De exemplu, utilizarea de terapie de resincronizare cardiacă (CRT) nu este recomandată persoanelor cu bloc de ramură dreaptă, chiar dacă au insuficiență cardiacă.
Are blocarea ramificației din dreapta? Are nevoie de un stimulator cardiac?
Blocul de ramură drept, singur, nu necesită niciodată tratament cu un pacemaker permanent. Cu toate acestea, la unii oameni, blocul de ramură nu are loc singur, ci reprezintă o manifestare a unei probleme mai generale cu sistemul de conducere electrică al inimii. În astfel de cazuri, poate fi necesar un stimulator cardiac dacă sindromul sinusal sau blocul cardiac ar trebui să se dezvolte.
Un cuvânt de la Verywell
Blocul de ramură drept ramură în sine este o condiție benignă care nu necesită tratament. Cu toate acestea, oricine i se pare că ar trebui să aibă o evaluare de screening pentru a exclude afecțiunile cardiace sau pulmonare. Dacă nu se găsește nici unul, atunci blocul de ramură din dreapta poate fi înlăturat ca o constatare accidentală, fără semnificație medicală importantă.
