Febra galbena este cauzată de un flavivirus, care este răspândit de țânțari în Africa și America de Sud, în special în zonele cu păduri sau jungle dense. Afecțiunea asemănătoare gripei poate provoca simptome precum febră, frisoane și dureri de corp în jur de trei până la șase zile de la infecție și, de obicei, tratamentul nu este necesar. Cu toate acestea, pentru aproximativ 10% până la 15% dintre cei infectați, poate deveni gravă, având ca rezultat febra mare, icter și alte probleme.
Febra galbenă poate fi fatală.
Istoric, impact și atingere
De-a lungul anilor, febra galbenă a fost mai bine controlată decât în trecut, în mare parte datorită faptului că există un vaccin care să îi protejeze. Cu toate acestea, OMS estimează că aproximativ 84 000 până la 170 000 de persoane se infectează cu febră galbenă în fiecare an. Se crede că multe cazuri nu sunt detectate, astfel încât întinderea completă a impactului bolii este neclară.
Un număr de 29 000 până la 78 000 de persoane mor din cauza bolii pe an la nivel mondial.
Febra galbena este prezentă în regiuni geografice unde virusul și țânțarul pot supraviețui. Acest lucru depinde în mare măsură de climă și de prezența unui mediu junglei.
În majoritatea Americii de Sud, virusul nu provoacă epidemii în orașe. Se găsește numai în regiuni foarte specifice, de obicei în junglă sau zone de pădure izolate, unde virusul se răspândește pe animale.
Aici este centrat în Amazon, în principal în Brazilia, ajungând în Peru, Ecuador, Bolivia, Columbia, Venezuela și Argentina.
Țările expuse riscului includ, de asemenea, Panama, Trinidad și Tobago, Guyana Franceză, Guyana, Paraguay și Surinam.
Dar aproximativ 90% din febra galbena se crede ca are loc in Africa, unde au loc cele mai multe decese din infectie. Se găsește în Africa de Vest și Centrală, precum și în unele părți ale Africii de Est.
Țările africane pentru care există un risc de febră galbenă includ: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Camerun; Republica Centrafricană; Ciad; Republica Congo; Cote d’Ivoire; Republica Democrata din Congo; Guineea Ecuatorială; Etiopia; Gabon; Gambia; Ghana; Guineea; Guineea-Bissau; Kenya; Liberia; Mali; Mauritania; Niger; Nigeria; Rwanda; Senegal; Sierra Leone; Sudan; Sudul Sudanului; Togo și Uganda.
În 2016, a izbucnit un focar în capitala Angola, unde peste 200 de persoane au murit de infecție. Virusul sa răspândit în capitală și în majoritatea provinciilor din țară. Deși nu este considerat endemic în Asia, călătorii și muncitorii s-au întors acasă în China din Angola cu virusul.
Virusul se extindea mult mai mult geografic decât acum. A intrat prima dată în Statele Unite la sfârșitul anilor 1600. Se crede că a fost adus de traficul de ființe umane între Africa și America, când țânțarii și virusul au fost purtați împreună cu oameni care trăiau în zonele endemice. A ajuns la nord până la Boston, New York și Philadelphia și a rămas în orașele sudice până la sfârșitul anilor 1800. Virusul a fost, de asemenea, răspândit prin comerțul cu porturile europene la nord de Cardiff și Dublin, deși țări precum Grecia au fost cel mai expuse riscului.
Simptomele
Pentru majoritatea oamenilor, febra galbenă provoacă o boală ușoară sau trece neobservată. Există de obicei aproximativ trei până la șase zile între expunerea la virus prin mușcătura țânțarilor și îmbolnăvirea. Dacă aveți o boală ușoară și nu veți deveni foarte bolnav, vă așteptați să faceți o recuperare completă. Pentru unii oameni, febra galbenă provoacă febră, frisoane, dureri, sângerări, ochi galbeni și piele, greață, vărsături, confuzie, șoc, insuficiență de organ – chiar moarte.
Pentru persoanele care suferă de simptome de febră galbenă, există trei stadii de boală:
Infecția timpurie se produce la 3-6 zile după expunere. Este posibil să aveți febră, dureri musculare, greață, vărsături, amețeală și oboseală.
Remisiunea are loc două-trei zile mai târziu. Febra, dacă este prezentă, scade și simptomele se îmbunătățesc. Acest lucru poate dura 24-48 de ore. Majoritatea oamenilor se recuperează în acest moment. Aproximativ 15% dintre persoanele infectate cu virusul au o boală mai severă.
Boală severă: Febră, greață și vărsături apar dacă suferiți de o boală severă. Noi simptome si semne apar in infectii grave:
- Icter: Mulți oameni care au experienta severa îngălbenire boli ale pielii (inclusiv palmelor si talpilor), albul ochilor, iar pielea sub limbă. Acest simptom dă numele febrei galbene.
- Unii oameni încep să vânăce ușor sau să aibă sângerări din mai multe locuri din organism. În special, este posibil să observați sângerări din nas, alte mucoase sau dintr-un situs intravenos sau puteți vedea sânge în vărsături. Numărul de celule albe din sânge poate fi scăzut, ceea ce înseamnă că există mai puține celule imune în timpul unei infecții.
- Testele de sânge pot arăta că ficatul este deteriorat, ceea ce poate fi detectat prin prezența enzimelor hepatice crescute în sânge. Acest lucru poate apărea înainte de apariția icterului. Dacă infecția se îmbunătățește, se așteaptă ca enzimele hepatice să crească până în a doua săptămână de boală și apoi să înceapă să scadă la normal.
- Cei care recuperează fac anticorpi care luptă împotriva virusului pe măsură ce dispare. Virusul durează mai mult în sânge la cei care se îmbolnăvesc foarte mult. O boală gravă poate provoca simptome de confuzie și, în cele din urmă, insuficiență de organ.
- Aproximativ 20 la suta la 50 la suta din cei cu boala severa pot muri. Cauzele
- Febra galbena este cauzată de un flavivirus, un virus cu ARN monocatenar răspândit de țânțarul Aedes aegypti. Acest țânțar, care provoacă și Zika și Dengue, se numește, de fapt, țânțarul de febră galbenă. Virusul febrei galbene poate fi, de asemenea, răspândit de alți țânțari, Aedes africanus în Africa sau țânțari Haemagogus și Sabethes din America de Sud.
- Tantarii transmit virusul hrănind sângele unei persoane infectate sau al unui alt primat, cum ar fi o maimuță, și apoi mușcă altă persoană sau alt primat. Un țânțar poate ridica virusul dacă consumă sânge infectat chiar înainte ca omul sau animalul să dezvolte o febră și până la cinci zile după aceea.
Cicluri de transmisie
Virusul are trei cicluri diferite de transmisie: junglă (sylvatică), intermediere (savană) și urbană. Efectele infecției în sine sunt aceleași dacă este transmisă în oricare dintre aceste cicluri. Când febra galbenă se răspândește în junglă, se răspândește în mare măsură fără oameni. În schimb, se răspândește de la primatul non-uman (ca o maimuță) la primatul non-uman de către țânțarii. Dacă oamenii vizitează zona junglei (de exemplu pentru minerit, vânătoare sau turism), pot fi mușcați de un țânțar și se îmbolnăvesc.
În ciclul intermediar (numit și ciclul savană), febra galbenă se răspândește regulat între maimuțe și oameni prin țânțarii din zonele de pe marginea zonelor junglei. Se poate răspândi maimuță la om, maimuță la maimuță, la om la om sau la om la maimuță.
În ciclul urban, febra galbenă se răspândește în primul rând între oameni prin țânțarii care trăiesc în zonele urbane. De obicei, acesta începe când cineva care a fost infectat cu virusul se întoarce dintr-o zonă de junglă. Aceasta poate duce la izbucniri bruște și mari în zonele urbane aglomerate.
Diagnosticul
Diagnosticul febrei galbene se bazează pe istoricul clinic al expunerii la mușcăturile țânțarilor într-o regiune endemică, precum și pe o istorie a simptomelor. Există câteva teste care pot susține sau confirma diagnosticul de febră galbenă.
Test de anticorpi:
Acest test este cel mai bine stabilit test de diagnostic pentru febra galbena. Se caută prezența proteinelor imune la febra galbenă din sânge, ceea ce indică faptul că vă luptați sau ați luptat efectiv împotriva infecției. Poate dura câteva zile până când organismul dvs. produce suficient anticorpi pentru a fi detectat. Este posibil să trebuiască să așteptați până la două săptămâni pentru a obține rezultatele.
Test PCR viral:
Testele PCR pot detecta în sânge materialul genetic al virusului. Un test PCR pozitiv indică faptul că aveți virusul în corpul dumneavoastră, deci este considerat un indicator mai puternic al infecției curente decât un test de anticorpi. O limitare importantă: ARN-ul viral este detectabil la începutul infecției, dar nu este ușor de detectat după câteva zile de infecție. Aceasta înseamnă că puteți obține un rezultat negativ al testului PCR chiar dacă aveți infecția.
Testul pe urină:
- Un test relativ nou poate detecta PCR viral în urină, făcând diagnosticul mai practic. Cu toate acestea, acest test, în timp ce promite, nu este încă folosit pe scară largă. Tratamentul
- Nu există un tratament antiviral specific pentru febra galbenă. Cu toate acestea, boala poate deveni destul de severă, iar complicațiile asociate pot necesita îngrijiri medicale. Tratamentul febrei galbene ar trebui să fie supravegheat și să aibă loc într-un spital, nu acasă. Aceasta poate include: Prevenirea sângerării:
- Din cauza riscului de sângerare, medicamentele care o induc, cum ar fi aspirina, ibuprofenul și naproxenul, ar trebui, în general, să fie evitate. Hidratarea:
Menținerea hidratării pe toată durata bolii cu fluide orale sau IV pot fi necesare, în special dacă aveți vărsături sau tensiune arterială scăzută.
Controlul febrei:
- În general, febra galbenă este asociată febrei de grad scăzut. Dar, dacă febra dvs. devine mai mare decât se aștepta, este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a scădea temperatura. Durere:
- Dacă aveți dureri musculare sau disconfort generalizat, aceasta poate fi administrată cu orale sau injecții de durere. Sprijin pentru tensiunea arterială:
- Pentru cei care sunt în stare de șoc, care apare atunci când tensiunea arterială este extrem de scăzută, tensiunea arterială poate fi crescută cu medicamente care contractează vasele de sânge, numite adesea presoare. Gestionarea insuficienței de organe:
- Când febra galbenă provoacă insuficiență organică, organele trebuie să fie susținute în timp ce infecția se îmbunătățește. De exemplu, poate fi necesar un ventilator pentru a vă ajuta cu respirația; dializa poate fi necesară pentru a face munca rinichilor. Prevenirea
- Deoarece febra galbenă a fost în jur de ceva timp, transmiterea virusului este bine înțeleasă. Iată câteva modalități eficiente de prevenire a infecției: Vaccinarea
- : De la unii oameni se recomandă vaccinarea. Dacă locuiți într-o zonă endemică, este posibil să fiți deja imun la infecție și trebuie să urmați recomandările oficiale privind vaccinarea pentru dvs. și pentru copiii dumneavoastră. Dacă călătoriți într-o zonă în care febra galbenă este endemică, va trebui probabil să aveți vaccinul. De obicei, vaccinurile pentru călători nu sunt disponibile pe scară largă și este posibil să trebuiască să faceți o programare la o clinică locală de călătorie. De asemenea, este bine să planificați înainte, deoarece ar trebui să obțineți vaccinul cu cel puțin 10 zile înainte de călătorie. Precauții pentru țânțari:
Dacă vă aflați într-o zonă endemică, puteți să vă protejați pe dumneavoastră și pe copii împotriva tantarilor. Deși nu este întotdeauna posibil să se evite complet mușcăturile de țânțari, puteți purta straturi, în special atunci când călătoriți în jungle și păduri și puteți folosi spray de insecte. Se recomandă, de asemenea, să dormiți sub plase de protecție, chiar dacă veți fi într-o cameră închisă.
Protejarea celorlalți:
- În general, deoarece virusul se poate răspândi de la persoană la persoană prin intermediul unui țânțar, este recomandat să rămâneți sub plase de țânțari pentru a evita răspândirea virusului dacă știți că ați devenit infectat.Un cuvânt de la Verywell
- Dacă călătoriți într-o zonă în care febra galbenă este endemică, ar trebui să luați măsurile de precauție recomandate; acest lucru va reduce foarte mult riscul de infecție. De asemenea, asigurați-vă că vă familiarizați cu simptomele comune, astfel încât puteți solicita asistență medicală dacă deveniți infectați. În timp ce majoritatea persoanelor cu febră galbenă au o bună recuperare, șansele unui pacient sunt mult mai mari dacă aveți îngrijire profesională înainte ca orice complicație să apară.
