O hernie hiatală apare atunci când partea superioară a stomacului se umflă prin diafragmă – mușchiul care separă pieptul și abdomenul. Pe diafragmă este o deschizătură mică, numită hiatus, prin care trece tubul de alimentare (esofag). Dacă stomacul presează prin această deschidere, poate provoca alimente și acizi să curgă înapoi în esofag, declanșând arsuri la stomac, indigestie și durere.
În timp ce medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală, inclusiv antiacide și blocante ale acidului, pot trata simptomele gastrointestinale asociate, pierderea în greutate și modificările dietă sunt necesare pentru a reduce împreună refluxul. Chirurgia poate fi necesară în cazuri grave.
Simptomele
Mai mult de jumătate dintre persoanele diagnosticate cu hernie hiatală nu vor simți deloc simptome. Pentru cei care fac, refluxul acidului gastric sau aerul în esofag, vor fi principalele motive. Simptomele pot varia în mod semnificativ de tipul de hernie pe care o aveți.
A hernia hiatală glisantă este un tip în care joncțiunea esofagului și a stomacului (denumită joncțiune gastroesofagiană) și o parte a stomacului iese în cavitatea toracică. Herniile ca acestea se numesc "alunecare", deoarece partea hernioasă a stomacului poate să alunece înainte și înapoi în cavitate pe măsură ce înghiți.
Cele mai multe mici herniile alunecoase nu vor determina simptome. Dacă apar simptomele, acestea includ de obicei:
- Arsuri la stomac
- Indigestie
- Regurgitare
- Belching
- Hiccupping
- Greață și vărsături
A hernie paraesofagiană este un tip mai puțin comun, dar mai gravă, în care numai stomacul împinge în cavitatea toracică. Herniile ca acestea pot provoca adesea alimentele să se blocheze în esofag sau să se răsucească, tăind alimentarea cu sânge.
Prin această afirmație, cea mai mare parte a herniilor paraesofagiene nu va cauza simptome dacă sunt mici. Dacă devin mai mari și încep să comprime esofagul, ele pot provoca alimentele să se blocheze în mijlocul pieptului în timp ce încercați să înghițiți. În cazul în care heniția se umflă chiar mai mult în cavitatea toracică, poate provoca prins (incarcerat) în timpul pauzei și poate duce la:
- Durere toracică după masă
- Durere abdominală superioară și distensie
- Durere toracică severă care nu poate fi tratată cu antiacide
- Dificultate la înghițire (disfagie)
- Durerea de respirație (dispnee)
- Incapacitatea de a se răcori
- Vărsături care progresează până la răsucirea neproductivă
- Scaune negre sau calcaroase
- Vărsături de sânge
Toate acestea sunt semne ale herniei hiatale încarcerate, o afecțiune care poate duce la strangularea alimentării cu sânge și perforării gastrice. O hernie încarcerată ar trebui să fie întotdeauna considerată o situație de urgență medicală care necesită tratament imediat.
Cauzele
Cauza unei hernie hiatale nu este întotdeauna în întregime clară. Poate că v-ați născut cu o pauză neobișnuit de mare sau că vârsta, intervenția chirurgicală sau o vătămare fizică a slăbit integritatea mușchilor diafragmei. Condițiile ca acestea vă pot predispune la o hernie hiatală, mai ales dacă exercitați o presiune bruscă sau excesivă asupra mușchilor din jurul stomacului.
Exemple de acest lucru pot include o tuse cronică, ridicarea obiectelor grele, vărsăturile violente sau tulpina în timpul unei mișcări intestinale.
Obezitatea este, de asemenea, un factor major care contribuie. Persoanele care sunt supraponderale sau obezi au o presiune intra-abdominală mai mare comparativ cu cea a unei greutăți sănătoase. Această presiune slăbește mușchii diafragmei în timp ce extinde spațiul hiatal. Ca urmare, persoanele considerate obeze – definite ca un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 30 – sunt de două ori mai susceptibile de a avea o hernie hiatală decât cele cu un IMC mai mic de 25.
Același lucru se poate întâmpla și în timpul sarcinii, etapele ulterioare, deoarece mărirea uterului exercită presiune asupra peretelui abdominal. Herniile hiatale tind să afecteze persoanele de peste 50 de ani. În timp ce fumatul nu cauzează o hernie hiatală, poate exacerba simptomele prin relaxarea sfincterului esofagian inferior (LES) menit să mențină alimente și acid din esofag.
Diagnosticul
Există o serie de teste comune utilizate pentru a diagnostica o hernie hiatală. Alegerea potrivită pentru dvs. este în mare măsură dependentă de tipul și severitatea simptomelor pe care le experimentați.
Printre cele mai comune instrumente de diagnosticare:
Radiografiile cu bariu sunt testele utilizate cel mai frecvent pentru a diagnostica o hernie hiatală. De asemenea, denumită înghițit de bariu, este necesar să beți un lichid de vapori care acoperă pereții esofagului și stomacului. Acest lucru ajută la izolarea mai bună a organelor pe raze X.
Endoscopia superioară este de obicei rezervată persoanelor cu simptome severe, recurente sau herniene para-esofagiene care au devenit simptomatice. Aceasta implică introducerea unui gambar luminat și flexibil în gât pentru a vă vedea esofagul, stomacul și duodenul.
- Manometria de înaltă rezoluție (HRM) este o tehnologie nouă utilizată pentru măsurarea contracțiilor ritmice ale esofagului în timp ce înghiți. Acest lucru vă poate ajuta medicul să înțeleagă cât de grav este afectarea înghițitului și a LES.
- Testele de sânge sunt, de asemenea, efectuate pentru a verifica anemia și alte anomalii ale sângelui. De asemenea, poate fi folosit un test de pH pentru măsurarea acidității în esofag.
- Tratamentul
Cele mai multe simptome ale herniei hiatale pot fi tratate conservator cu medicamente OTC, ajustări ale stilului de viață și strategii de auto-îngrijire. Chirurgia este rareori necesară și luată în considerare doar pentru cele mai grave cazuri.
Medicamentele
Medicamentele OTC utilizate în mod obișnuit pentru a trata simptomele refluxului includ:
Antiacide pentru a neutraliza acizii gastrici, cum ar fi Tums, Rolaids și Gaviscon
blocante ale receptorilor H2 care reduc acizii stomacului de producție, cum ar fi Tagamet (cimetidine) și Zantac )
- Inhibitorii pompei de protoni (PPI), care sunt mai puternici decât H-blocanții și includ Prevacid (lansoprazol) și Prilosec (omeprazol)
- Versiuni mai puternice ale H2-blocantelor și IPP-urilor sunt disponibile pe bază de rețetă.
- Modificări ale stilului de viață
Modificările stilului de viață sunt acele comportamente modificabile care pot reduce frecvența și severitatea simptomelor, inclusiv:
Pornirea unui plan adecvat de pierdere în greutate și a unui exercițiu fizic
Consumul unei diete cu conținut scăzut de grăsimi și fibre bogate în fibre, digera, dar poate ajuta la atenuarea constipatiei cronice
- Bea nu mai putin de opt pahare de apa pe zi, care pot preveni deshidratarea si diluarea acizilor stomacului
- Evitarea alcoolului si a cofeinei, care promoveaza refluxul
- Fuga de tigari; fumatul slăbește LES
- Chirurgia
- Chirurgia poate fi luată în considerare atunci când o hernie paraezofagiană începe să provoace simptome gastro-intestinale. Tratarea herniilor devreme, în timp ce spațiul hiatal este încă relativ mic, poate reduce semnificativ riscul complicațiilor post-chirurgicale. Herniile herpes parazofagian simptomatice sunt aproape întotdeauna progresive.
Operația de hernie hiatală se efectuează, în general, sub anestezie generală fie pe bază de ambulator, fie în ambulatoriu. Multe dintre intervențiile chirurgicale sunt efectuate laparoscopic (de asemenea, cunoscut sub numele de "gaura cheie" chirurgie).
O tehnică chirurgicală, cunoscută sub numele de fundoplicație Nissen, se realizează prin înfășurarea părții superioare a stomacului (numită fundus) în jurul esofagului inferior și fie prin coasere, fie prinsă în poziție. Aceasta întărește sfincterul esofagian inferior și, prin aceasta, reduce riscul de reflux.
Coping
Deoarece agravarea simptomelor herniei hiatale poate fi, există modalități de a gestiona arsurile la stomac și indigestia, astfel încât să nu trebuie întotdeauna să ajungeți la antiacide. Dincolo de a mânca mai bine și de a renunța la țigări, există alte practici care vă pot ajuta să faceți mai bine dacă suferiți simptome de reflux cronică:
Așezați în poziție verticală în scaunul dvs. în timp ce mănâncă permite alimentarea să treacă ușor între esofag și stomac.
Luarea de mușcături mai mici și mestecarea mai mult timp pot face digestia mai ușoară prin reducerea nevoii de acid stomacal.
- Evitarea consumului de alimente cu trei ore înainte de culcare asigură faptul că alimentele au fost digerate și că sunt mai puțin capabile de reflux.
- Ridicarea capului patului cu patru până la opt centimetri poate reduce probabilitatea de reflux în timpul somnului.
- Evitarea curelelor și a îmbrăcămintei strânse facilitează presiunea asupra peretelui abdominal superior, ușurând astfel înghițirea, reducând în același timp riscul refluxului de acid.
- Un cuvânt de la Verywell
- Cele mai multe hernie hiatale nu necesită management medical sau supraveghere. Dacă faceți simptome, trebuie să găsiți strategiile, dincolo de medicamente, pentru a vă ajuta să faceți față. Nici două cazuri nu sunt identice și ceea ce poate funcționa pentru altcineva poate să nu funcționeze pentru dvs.
Concentrați-vă pe modificările stilului de viață pe care știți că trebuie să le faceți, inclusiv mâncând mai bine, exercitarea regulată și scăderea în greutate. Dacă aveți probleme la atingerea scopurilor, discutați cu un nutriționist sau un antrenor personal cu experiență în sindromul metabolic și alte probleme de greutate.
Totuși, dacă simptomele se agravează sau nu răspund la tratamentul conservator, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru o trimitere la un gastroenterolog.
