Dacă sunteți însărcinată și nu aveți asigurare de sănătate, probabil că vă simțiți vulnerabili și copleșiți. În timp ce planurile individuale de asigurări de sănătate, care includ acoperirea maternității, sunt disponibile prin schimburile de asigurări de sănătate ale Actului de îngrijire accesibilă, puteți să vă înscrieți în aceste planuri numai în timpul înscrierii în sistem deschis.
Dacă sunteți însărcinată în timpul înscrierii deschise, puteți să vă înscrieți pentru un plan care va fi eficient în anul următor.
Toate planurile noi trebuie să aibă beneficii de maternitate în cadrul ACA, iar condițiile preexistente – inclusiv sarcina – nu mai constituie un obstacol.
Dar dacă te simți neasigurat și însărcinată la începutul anului, după ce sa înscris deschis, multe luni înainte de începerea înscrierii deschise anul viitor, anumite circumstanțe îți vor oferi o altă șansă de înscriere. Vedeți: "Am pierdut înscrierea în Obamacare deschisă, ce acum?"
Deși unele femei însărcinate ar putea fi eligibile pentru perioade speciale de înscriere din cauza evenimentelor de calificare, sarcina în sine nu este un eveniment calificativ. Dar există o excepție în New York. Legislația a fost adoptată în 2015 (în vigoare în ianuarie 2016) la New York pentru a face sarcina un eveniment calificativ pentru planurile achiziționate prin intermediul bursei de stat, New York State of Health. Asta înseamnă că o femeie însărcinată din New York se poate înscrie în primă acoperire sau poate trece la un plan diferit odată ce rămâne gravidă.
New York este singurul stat care are o astfel de prevedere. În restul țării, sarcina nu este un eveniment calificativ.
Ce urmează în continuare sunt opțiuni alternative dacă aveți nevoie de asigurare de maternitate acum, dacă nu sunteți eligibil pentru asigurare prin Obamacare sau dacă trebuie să așteptați până la următoarea înscriere deschisă pentru a obține un plan Obamacare, dar aveți nevoie de îngrijire prenatală înainte de aceasta.
Departamentul de Sănătate Locală
Prima oprire ar trebui să fie Departamentul Sănătății Locale. Multe Departamente de Sănătate Publică oferă îngrijire pentru maternitate. De obicei, aceste servicii se limitează la persoanele cu venituri mai mici, dar dacă nu îndepliniți criteriile de venit, ele pot oferi în continuare o multitudine de informații despre alte resurse disponibile în zona dvs. Utilizați acest instrument pentru a localiza serviciul local de sănătate.
Centrul comunitar de sănătate
Centrele comunitare de sănătate oferă îngrijire accesibilă persoanelor cu acces limitat la asistență medicală. În timp ce aceștia nu oferă asigurare de maternitate, aceștia oferă asistență medicală primară și prenatală cuprinzătoare, cu taxe pe baza venitului și a capacității de plată. Deoarece nu toate comunitățile au unul, verificați dacă există un centru comunitar de sănătate în apropierea dvs.
Medicaid
Medicaid este un program guvernamental care oferă asigurări de sănătate persoanelor cu venituri mici. Statele diferă de cine se califică drept persoană cu venituri mici. Dacă vă calificați, asigurarea de maternitate a Medicaid poate fi retroactivă, acoperind îngrijirea prenatală pe care ați primit-o chiar înainte de a vă cere Medicaid. De asemenea, când se califică, copilul dvs. va fi acoperit când se naște.
Nivelurile de eligibilitate Medicaid sunt mai mari pentru femeile gravide decât pentru alte adulți și chiar și în statele care nu au extins Medicaid în cadrul ACA, femeile însărcinate sunt eligibile pentru Medicaid cu venituri peste nivelul sărăciei (eligibilitatea variază de la 133% nivelul sărăciei în Idaho, Louisiana și Oklahoma, la 375% din nivelul sărăciei din Iowa).
Medicaid permite înscrierea pe tot parcursul anului, astfel încât să nu fiți constrânși de o perioadă de înscriere deschisă.
Programul de Asigurări de Sănătate pentru Copii
Programul de Asigurări de Sănătate pentru Copii oferă asigurări de sănătate copiilor neasigurați, dar în câteva state (Colorado, Missouri, New Jersey, Rhode Island și Virginia) asigură acoperirea femeilor însărcinate. Deși se concentrează asupra persoanelor care nu își pot permite asigurarea de sănătate, programele CHIP permit venituri mai mari decât cele ale Medicaid. Toate cele cinci state membre au praguri de eligibilitate de 200% din nivelul sărăciei sau de mai sus pentru femeile însărcinate pentru a se califica pentru CHIP.
Chiar dacă nu vă calificați, bebelușul dvs. se poate califica atunci când este născut. Ca și Medicaid, CHIP permite înscrierea pe tot parcursul anului.
Începând cu noiembrie 2016, există 143 de spitale și clinici de sănătate la nivel național, care sunt obligate să ofere îngrijiri gratuite sau cu costuri reduse deoarece au acceptat subvenții sau împrumuturi în temeiul Legii Hill-Burton. Mergeți la biroul de admitere al uneia dintre aceste instituții și spuneți-le că doriți să solicitați îngrijire gratuită sau cu cost redus Hill-Burton. Va trebui să îndepliniți cerințele cu venituri mici, dar nu trebuie să fii cetățean american.
Facilitatea este obligată să cheltuiască în fiecare an o sumă limitată de bani pe îngrijirea Hill-Burton, deci va trebui să folosiți serviciile înainte ca banii acelui an să dispară. Aceasta acoperă taxele spitalului, dar nu neapărat taxele medicului, deoarece nu este cu adevărat asigurare de maternitate; este un tip de îngrijire caritabilă.
Organizațiile de îngrijire a carității
Organizații precum Caritatele Catolice și Serviciile luterane oferă programe pentru a ajuta femeile cu îngrijire de maternitate. Serviciile variază în funcție de locație. Serviciile de bază includ consiliere și recomandări. Dar, unele locații oferă servicii la fel de numeroase ca și casele de maternitate care oferă îngrijire maternă gratuită, îngrijiri postpartum, cursuri de părinți și camere și bord. Cel puțin, ei vă vor educa despre ce alte resurse sunt disponibile în zona dvs. locală.
Acoperirea tinerilor adulți în cadrul unei politici de grup a părinților
Dacă aveți mai puțin de 26 de ani și nu aveți asigurări de sănătate de la locul de muncă, s-ar putea să beneficiați de o asigurare în baza asigurării părintelui. Chiar dacă sunteți căsătoriți sau trăiți pe cont propriu, puteți fi inclus în asigurarea de sănătate pe care părintele dvs. o obține de la locul de muncă. Probabil că va trebui să așteptați înscrierea deschisă a planului părinților dvs. să vă înscrieți, dar planul ar putea avea o înscriere deschisă care nu coincide cu anul calendaristic.
Asigurați-vă că planul oferă o asigurare de maternitate pentru persoanele aflate în întreținere, deoarece planurile de sănătate nu sunt necesare pentru a face acest lucru. Dependentei trebuie să li se acorde o acoperire care include și prestații de îngrijire preventivă, inclusiv îngrijire prenatală. Dar nu există cerința ca planurile să acopere forța de muncă și livrarea pentru persoanele dependente.
Parenthood planificat
Parenthood planificat nu este doar pentru controlul nașterii și avorturile. Unele, dar nu toate, locațiile Planned Parenthood oferă servicii prenatale. Unele, dar nu toate, locațiile planificate pentru părinți se bazează pe veniturile dvs. Dacă planificatul Parenthood local nu oferă îngrijire prenatală sau nu are o structură de taxe pe scară largă pentru cei care plătesc de sine stătător, aceștia vă vor putea îndruma către alte resurse din cadrul comunității locale.
Negociați o rată de auto-plată
Dacă ajungeți să plătiți din buzunar, negociați ratele de scont în avans și stabiliți planuri de plată. În mod frecvent, spitalele au o rată de raft, o rată de scont la sine plătitoare și o rată de caritate mai scăzută. Dacă nu întrebați despre rata carității, s-ar putea să nu o faceți voluntar. Întrebarea care este rata carității, precum și modul în care se califică pentru aceasta, vă va ajuta să negociați, deoarece veți cunoaște linia de jos, chiar dacă nu vă calificați pentru aceasta.
Reducerea organizării planului medical
Dacă negocierea propriei dvs. reduceri de auto-plăti vă sperie, puteți lucra cu o organizație de plan medical de reducere. Aceste companii oferă reduceri pre-negociate membrilor lor pentru o taxă lunară. Aceasta nu este o asigurare de maternitate adevărată, deoarece plătiți singur medicul și spitalul. Dar, discountul a fost deja negociat pentru tine de către DMPO. Înainte de a vă înscrie, asigurați-vă că participați medicul și spitalul, deoarece multe dintre planuri au o selecție extrem de limitată de furnizori de asistență medicală participantă.
Actualizat de Louise Norris.
