Orthopnea este numele pe care medicii îl folosesc pentru simptomele de dispnee (scurtarea respirației) care apare atunci când o persoană se află plat. Orthopneea este considerată un simptom important, în principal pentru că este adesea un semn al agravării insuficienței cardiace, dar poate fi provocată și de alte afecțiuni medicale. Din acest motiv, oricine trăiește orthopnea ar trebui să fie întotdeauna evaluat de un medic.
Ce cauzează Ortopneea?
Când cineva se află jos, gravitatea determină o redistribuire a fluidului în corp. De obicei, o parte din fluidul din partea inferioară a corpului, în special picioarele și organele abdomenului, gravitează în zona toracică. Această redistribuire a lichidului este, în mod normal, destul de minoră, iar la majoritatea oamenilor nu are nici un efect asupra respirației.
Cu toate acestea, la persoanele cu insuficiență cardiacă congestivă, inima poate fi incapabilă să găzduiască acest lichid suplimentar și nu poate efectua munca suplimentară necesară pentru a menține acest lichid suplimentar în acumulator în plămâni. În consecință, poate apărea congestie pulmonară – și edem pulmonar timpuriu, iar rezultatele pot fi scurte. În plus față de dispnee, unii oameni vor avea de asemenea tuse sau șuierătoare când stau jos. Aceste tipuri de dificultăți de respirație cauzate de asumarea poziției recente sunt denumite ortopnee.
Atunci când o persoană se confruntă cu orthopneea, ședința în sus sau ridicarea capului inversează o parte din redistribuția fluidă care a apărut și ameliorează congestia pulmonară.
Simptomele sunt de obicei îmbunătățite rapid prin simpla schimbare a poziției.
Insuficiența cardiacă nu este singura cauză a ortopneei, dar este de departe cea mai comună cauză. Uneori, persoanele cu astm sau bronșită cronică vor avea mai multe probleme de respirație în timp ce stau jos. Simptomele respirației șuierate și dificultățile de respirație care apar în aceste condiții, cu toate acestea, de obicei, nu dispar așa de repede după ședința, dar mai mult timp pentru a rezolva.
Apneea de somn poate produce, de asemenea, simptome similare ortopeniei, sau mai des, cu dispnee paroxistică nocturnă (menționate în secțiunea următoare).
Simptome asemănătoare
Un alt simptom puternic asociat cu insuficiența cardiacă este dispnee paroxistică nocturnă sau PND. PND este, de asemenea, legată de redistribuirea fluidului care apare în timpul somnului, dar este o condiție mai complexă decât orthopnea "simplă". În general, persoanele care au PND nu observă dispnee imediat după ce se culcă. Mai degrabă, aceștia sunt treziți din somn cu un episod de respirație severă care le face să se așeze imediat pentru ușurare. În plus față de dispnee, pacienții cu PND au de asemenea adesea palpitații, șuierăi puternice și senzație de panică.
În mod evident, PND este un eveniment mult mai dramatic decât orthopnea. Se crede că există un mecanism suplimentar (în afară de redistribuirea fluidului simplu) la persoanele cu PND, probabil legate de schimbările din centrul respirator al creierului care pot fi asociate cu insuficiența cardiacă.
Recent, medicii au recunoscut un alt tip de simptom la persoanele cu insuficiență cardiacă, care este de asemenea legat de redistribuirea fluidelor – "bendopnea" sau dispneea cauzată de îndoire.
Evaluarea Ortopneei
Medicii ar trebui să solicite în mod obișnuit la orice pacient cu insuficiență cardiacă sau insuficiență cardiacă suspectată dacă suferă de dispnee atunci când stau jos.
Aceasta este o întrebare importantă pentru că înrăutățirea orthopneei indică deseori deteriorarea funcției cardiace.
Mulți oameni cu orthopnea se ocupă de simptom subconștient prin adăugarea unei perne sau a două. S-ar putea ca nici macar sa nu-si dea seama ca nu mai au suflare cand stau jos – pot simti mai bine? cu capul ridicat. Acesta este motivul pentru care medicii se vor întreba adesea câte perne pe care le utilizează un pacient cu insuficiență cardiacă și vor înregistra răspunsurile din diagramă ca "orthopnea cu două perne" sau cu "orthopnea cu trei perne".
Pentru că înrăutățirea orthopneei este adesea un semn timpuriu de inrautatirea insuficientei cardiace, oricine cu insuficienta cardiaca (si altii semnificativi) ar trebui sa acorde atentie agravarii simptomelor si chiar a numarului de perne pe care le folosesc.
Intervenția timpurie când simptomele sunt relativ ușoare pot evita o criză a insuficienței cardiace și pot preveni necesitatea spitalizării.
Un cuvânt de la Verywell
Ortopneea este una dintre multele manifestări ale congestiei pulmonare care poate apărea la persoanele cu insuficiență cardiacă. Debutul ortopneei sau modificările gravității ortopneei pot indica modificări importante ale gravității insuficienței cardiace. Deci, oricine are insuficiență cardiacă ar trebui să acorde atenție acestui simptom.
