Potrivit, 12 la suta din toate cazurile de osteoartrita simptomatica, sau aproximativ 5,6 milioane de persoane cu osteoartrita de extremitate inferioara in S.U.A., au osteoartrita post-traumatica.
Osteoartrita simptomatică este definită ca prezența osteoartritei radiografice împreună cu durerea, rigiditatea și o anumită limitare funcțională a articulației afectate. Osteoartrita radiografică se referă la osteoartrita observată pe raze X, dar nu este întotdeauna simptomatică.
Insuficiența articulară este un factor de risc cunoscut pentru osteoartrita
Există mai mulți factori de risc cunoscuți, asociate cu osteoartrita, cum ar fi îmbătrânirea și obezitatea. Leziunea articulară se numără printre factorii de risc cunoscuți pentru osteoartrită.
Vătămarea articulară poate apărea în orice articulație după traumatism, dar genunchiul și glezna sunt recunoscute ca cele mai frecvent implicate. În SUA, 11% din toate leziunile musculo-scheletice tratate implică entorse și tulpini la genunchi sau picior. Tipul leziunii articulare asociate cu osteoartrita post-traumatică poate fi o fractură, deteriorarea cartilajului, entorsa ligamentului acut sau instabilitatea ligamentală cronică.
Prevalența osteoartritei post-traumatice
Se estimează că 13 milioane de adulți americani, cu vârsta de 60 de ani sau mai mari, au osteoartrită radiografică a genunchiului. Din acest grup, aproximativ 4 milioane de persoane au osteoartrita simptomatica a genunchiului. Pe baza rezultatelor studiului, sa sugerat că aproximativ 10% din toate cazurile de osteoartrită genunchiară sunt, mai specific, osteoartrita post-traumatică.
Oamenii care le ranesc genunchiul sunt de 4,2 ori mai multe sanse de a dezvolta osteoartrita decat persoanele fara leziuni la genunchi. Osteoartrita gleznelor este mult mai rară. Potrivit Journal of Athletic Training, doar un procent din populația lumii are osteoartrită gleznă legată de orice cauză. Oamenii sunt de 10 ori mai susceptibili de a fi diagnosticati cu osteoartrita genunchiului decat osteoartrita gleznei. Accidentul sau trauma in comun este in mod clar cauza primara a osteoartritei gleznei, cu 20 la suta la 78 la suta din toate cazuri de osteoartrita glezna legate in mod specific la osteoartrita post-traumatice.
Osteoartrita post-traumatică a șoldului reprezintă doar 2% din toate cazurile de osteoartrită de șold. Cu toate acestea, prevalența osteoartritei post-traumatice a șoldului este considerabil mai mare în rândul militarilor, poate chiar la 20%. Prevalența osteoartritei post-traumatice a umerilor se estimează că variază de la 8% la 20% în rândul persoanelor care sunt programate să facă o intervenție chirurgicală pentru instabilitatea glenohumerală anterioară.
Leziuni la genunchi
Iată câteva statistici privind prejudiciul la genunchi pentru a ilustra magnitudinea problemei:
Genunchiul este implicat în 15% din toate leziunile sportive de liceu.
Aproximativ 250.000 leziuni anterioare cruciate ligament (ACL) leziuni apar in fiecare an in SUA.
- Din cele 250.000 cu leziuni ACL, 175.000 au operație de reconstrucție ACL.
- Aproximativ 75% din cazurile de vătămare ACL au, de asemenea, deteriorări ale meniscului.
- Atât leziunile ACL, cât și leziunile meniscale sunt considerate a fi un risc ridicat pentru osteoartrita post-traumatică.
- Interesant, o revizuire sistematică a relevat faptul că prevalența osteoartritei post-traumatice a fost mai mare în rândul celor care au avut intervenții chirurgicale de reconstrucție pentru ACL deteriorat comparativ cu cei care nu au suferit reconstrucție. "Timpul de la rănire" a fost, totuși, un factor. Sa constatat că, în cei 20 de ani de la rănire, persoanele care au avut o reconstrucție au avut o prevalență mai mare a osteoartritei post-traumatice decât cele care nu au făcut-o, așa cum sa menționat mai sus – dar, în decursul celui de-al treilea deceniu (20-30 de ani de la rănire) persoanele care nu au suferit reconstrucția ACL au avut o prevalență de osteoartrită post-traumatică cu 34% mai mare decât cele care au suferit reconstrucție.
- În timp ce leziunile meniscale și operațiile chirurgicale sunt, de asemenea, legate de osteoartrita post-traumatică, la marcajul de 2 ani (post-rănire), nu pare să existe o asociere semnificativă. Rezecția completă a meniscului pare să fie mai mult asociată cu dezvoltarea osteoartritei post-traumatice decât reparația meniscală sau meniscectomia parțială.
Ce anume cauzează osteoartrita post-traumatică după leziunile ACL sau meniscal nu este pe deplin înțeleasă. Factorii care contribuie probabil includ marcatori inflamatorii crescuți, leziuni ale țesuturilor cauzate de leziuni care au început procesul degenerativ, degradarea cartilajului și încărcarea articulară modificată sau alte modificări biomecanice atât la pacienții răniți, cât și la cei reconstruiți. Un alt factor semnificativ poate fi slăbiciunea musculară a cvadricepului care apare după leziunile genunchiului. Acest lucru poate afecta și încărcarea articulațiilor, iar încărcarea anormală poate afecta cartilajul.
Glezna Leziuni
Statisticile prejudiciului gleznei ne arată că, de asemenea, este un prejudiciu relativ comun:
Leziuni glezna sunt cauza a 20 la sută din vizitele camera de urgenta.
Glezna este implicată în 23% din leziunile sportive de liceu.
- Cele mai multe leziuni ale gleznei se datorează entuziasmelor laterale ale gleznei.
- Se estimează că 25.000 de entorse ale gleznei apar în fiecare zi în SUA
- În ciuda numărului de entorse, 37% din cazurile de osteoartrită post-traumatică a gleznei sunt consecința fracturilor.
- Tratamentul osteoartritei post-traumatice
- Cursul tratamentului pentru osteoartrita post-traumatică urmează, în general, pe cel al osteoartritei. Exista optiuni de tratament non-chirurgicale, inclusiv pierdere in greutate, insoles lateral cu panza, bretele / suporturi si exercitii fizice. Există medicamente, în special analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), precum și injecții de acid hialuronic sau corticosteroizi. Operația de înlocuire a articulațiilor este o altă opțiune de tratament, însă trebuie avută în vedere vârsta pacientului. Chirurgia este mai puțin optimă pentru pacienții mai tineri, deoarece acestea pot supraviețui protezei lor, necesitând una sau mai multe revizii chirurgicale de-a lungul drumului.
Linia de fund
Accidentarea singură nu poate cauza osteoartrită post-traumatică să se dezvolte într-o articulație afectată. De fapt, pot exista factori genetici implicați. Factorii genetici care sunt recunoscuți ca contribuind la osteoartrita pot, de asemenea, contribui la osteoartrita post-traumatică. Este un proces complicat, dar știm că rănirea articulară declanșează un proces de remodelare cronică în cartilaje și alte țesuturi articulare. Modificările articulației care rezultă din procesul de remodelare pot duce la osteoartrita post-traumatică, în special la persoanele predispuse genetic la aceasta.
