Corticosteroizii sunt un tip de medicamente pentru steroizi. Uneori, termenul "steroid" este folosit interschimbabil cu "corticosteroid".
- Care este diferența dintre steroizi anabolizanți și corticosteroizi?
Potrivit ACR, mai mult de 30 de milioane de americani pot fi afectate de boli frecvent tratate cu corticosteroizi. Steroizii, cum ar fi prednison, sunt utilizați ca terapie pentru multe boli inflamatorii și autoimune, cum ar fi:
- astm
- artrita reumatoidă
- lupus
- boală inflamatorie a intestinului
Sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata multe afecțiuni alergice. În timp ce steroizii sunt în general eficienți în tratarea unor astfel de afecțiuni, acestea sunt, de asemenea, cea mai comună cauză a osteoporozei induse de medicamente.
- Fapte ale corticosteroizilor (steroizi)
Corticosteroizi și remodelarea oaselor
Corticosteroizii afectează metabolismul calciului și osului în multe feluri.
- steroizi scădea cantitatea de calciu absorbit de intestin
- steroizi crește excreția de calciu prin rinichi
Acești doi factori se combină pentru a produce o scădere a concentrației de calciu ionizat circulant. Aceasta declanșează glandele paratiroide pentru a crește secreția de hormon paratiroidian (PTH), o afecțiune cunoscută sub numele de hiperparatiroidism secundar. Nivelurile ridicate de PTH au ca rezultat o defalcare mai mare a osului, deoarece organismul încearcă să rectifice nivelurile scăzute de calciu circulante prin eliberarea calciului din oase în sânge.
Corticosteroizii pot scădea, de asemenea, nivelurile hormonilor sexuali:
- estrogen (la femei)
- testosteron (la bărbați)
Scăderile rezultate sunt asociate cu creșterea pierderii osoase.
Corticosteroizii cauzează, de asemenea, slăbiciune musculară, ceea ce poate duce la inactivitate și la pierderea osoasă suplimentară. Un alt efect major al corticosteroizilor este acela că pot afecta osul direct prin suprimarea activității de formare a oaselor (osteoblastice).
Modele de pierdere osoasă
Există două tipuri de țesut osos: cortic și trabecular.
- Oasele corticale formează cochilia exterioară a osului și cuprind 80% din schelet
- Osul trabecular (restul de 20%) se găsește în interiorul osului
Fiecare os din schelet conține ambele tipuri de os, dar proporțiile lor variază. Corticosteroizii determină în primul rând pierderea osoasă în acele zone ale scheletului care sunt bogate în osul trabecular, cum ar fi coloana vertebrală.
Doza și durata
Pierderea osoasă apare cel mai rapid în primele 6 până la 12 luni de tratament și este dependentă de ambele:
- doza
- durata
Alți factori de risc pentru osteoporoză pot avea un efect aditiv asupra pierderii osoase, cum ar fi:
- vârsta
- sex
- boala care stau la baza
De exemplu, barbatii in varsta pe steroizi pot prezenta o pierdere osoasa si risc mai mare de fractura decat barbatii de varsta mijlocie. ACR estimează că, fără măsuri de prevenire, aproximativ 25% dintre persoanele cu corticosteroizi pe termen lung vor avea o fractură. Doza de corticosteroizi este un predictor puternic al riscului de fractură. Deși nu este clar dacă există un prag de doză scăzută sub care nu apare o pierdere osoasă, studiile recente au constatat că steroizii inhalatori nu au un efect prea mic asupra densității osoase atunci când sunt administrați în doze standard și în afară de steroizi sistemici. Managementul osteoporozei induse de steroizi este prevenit și tratabil. Potrivit ACR, persoanele care utilizează corticosteroizi ar trebui să efectueze un test de densitate minerală osoasă. Acest test va oferi o măsurare de bază pentru a monitoriza modificările ulterioare ale masei osoase. ACR recomandă, de asemenea, un aport zilnic de 1500 mg. calciu și 400-800 UI de vitamină D. Calciul și vitamina D pot ajuta la menținerea echilibrului calciului și a nivelului normal al hormonilor paratiroidieni și pot chiar menține masa osoasă la unii pacienți cu terapie cu steroizi cu doze mici.
Medicamentele de osteoporoză aprobate de FDA pentru osteoporoza indusă de corticosteroizi includ:
Actonel (Risedronat) pentru prevenție și tratament
Fosamax (Alendronat) pentru tratament
La utilizatorii de corticosteroizi ambele medicamente produc efecte benefice asupra densității minerale a osului coloanei vertebrale și a șoldului și sunt asociate cu o scădere a fracturilor spinoase. Terapia cu estrogen și Miacalcin (Calcitonin) pot ajuta la menținerea masei osoase a coloanei vertebrale la femeile aflate în postmenopauză pe corticosteroizi, dar nici FDA nu este aprobată pentru osteoporoza indusă de corticosteroizi.
Modificările stilului de viață
- Eliminarea fumatului și alcoolului sunt importante în reducerea riscului de osteoporoză indusă de steroizi.
- Activitatea fizică și exercițiile fizice pot ajuta la conservarea masei osoase și a mușchilor, în timp ce crește puterea musculară și reduce riscul de cădere.
Prevenirea alunecării și căderii are o importanță deosebită pentru persoanele în vârstă și pentru cei care au suferit o slăbiciune musculară indusă de steroizi.
Linia de fund
- Măsurile de prevenire a osteoporozei ar trebui să înceapă mai devreme, în mod ideal la începutul tratamentului cu corticosteroizi. Experții recomandă utilizarea celei mai scăzute doze de steroizi pentru cea mai scurtă perioadă de timp posibil și, dacă este posibil, utilizarea corticosteroizilor inhalatori sau topici.
