Osteotomia genunchiului este o intervenție chirurgicală care poate fi efectuată în locul unei înlocuiri totale a genunchiului pentru a corecta forțele care suportă greutatea într-o articulație de genunchi dezechilibrată. Dar este doar alegerea potrivită pentru anumiți pacienți.
La pacienții cu artrită degenerativă sau osteoartrită a articulației genunchiului, deformările genunchiului sunt frecvente. Aceste deformații includ un aspect cu picioare încovoiate sau îngenuncheate.
Mai mult, din punct de vedere tehnic, aceste deformații se numesc genu varum (genunchi) sau genu valgum (genunchi).
Ce cauzează o deformare cu picioare încovoiate sau înghițite în artrită?
Pe măsură ce progresează artrita, cartilajul articulației este subțire. Meniscusul sau pernele comune sunt de asemenea deteriorate și uzate. Dacă daunele sunt mai mult pe o parte a articulației decât celălalt, așa cum se întâmplă de obicei, atunci genunchiul va avea un aspect deformat. Atunci când partea interioară sau partea mediană a articulației este purtată subțire, va rezulta o deformitate varus. Atunci când partea exterioară sau laterală a articulației poartă o formă subțire, rezultă o deformare a valgusului (genunchi).
Care este problema cu acest tip de deformare?
Când genunchiul este purtat mai mult pe o parte, forțele transmise prin îmbinare sunt modificate. Când partea interioară (partea mediană) este subțire, forța de greutate corporală devine mai centrat pe partea uzată a articulației.
Prin urmare, partea mai sănătoasă a genunchiului este scutită de sarcina de greutatea corporală, iar partea deteriorată primește greutatea din greutatea dumneavoastră. Acest lucru devine un ciclu vicios care duce la progresia artritei.
Cum poate ajuta o osteotomie a genunchiului?
Ideea unei osteotomii este de a schimba forțele care suportă greutatea pentru a "descărca" partea uzată a articulației și a plasa forțele pe partea mai sănătoasă a articulației.
Cine este un candidat ideal pentru o intervenție chirurgicală a osteotomiei genunchiului?
Problema cu osteotomiile genunchiului este că găsirea unui pacient potrivit este foarte dificilă. Chirurgia de înlocuire a genunchiului este foarte reușită și dacă nu există un motiv bun pentru a nu efectua înlocuirea, înlocuirea genunchiului total este, de obicei, favorizată. Unii pacienți, totuși, nu sunt candidați buni pentru înlocuirea genunchiului, în special pacienții tineri. Deoarece înlocuitorii genunchiului se uzează în timp, pacienții mai tineri trebuie evaluați pentru proceduri alternative.
Pacientul ideal pentru osteotomie genunchiului este o persoană tânără, activă, care are artrită limitată la o parte a articulației genunchiului. Pacientul trebuie să aibă dureri și dizabilități semnificative, astfel încât operația este justificată. Pacientul trebuie să înțeleagă că reabilitarea din această operație este lungă și dificilă. În cele din urmă, osteotomiile din jurul genunchiului tind să dureze mai puțin de un deceniu. Apoi trebuie făcut ceva mai mult, de obicei o înlocuire a genunchiului. Unii pacienți pot găsi o ameliorare de durată cu o osteotomie, dar majoritatea pacienților utilizează o operație de osteotomie la genunchi ca mijloc de a întârzia intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului.
Bunii candidați pentru această intervenție chirurgicală trebuie să se potrivească cu următoarele criterii:
- Dureri semnificative și handicap
- X-raze care prezintă implicarea doar o parte a articulației genunchiului
- Abilitatea de a coopera cu terapie fizică și de reabilitare
Cine nu este un bun candidat pentru o Genunchi osteotomie?
Din păcate, efectuarea acestei intervenții chirurgicale pe pacient greșit poate avea rezultate slabe. Prin urmare, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile potențiale ale acestei intervenții chirurgicale. În timp ce mulți oameni doresc să evite intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului, osteotomia genunchiului nu este potrivită pentru toată lumea.
În general, pacienții nu ar trebui să ia în considerare această intervenție chirurgicală dacă au:
- Artrita larg răspândită a genunchiului (nu este limitată la o parte)
- Instabilitatea subluxării genunchiului sau tibialului
- Limitări semnificative ale mișcării genunchiului
- O astfel de deformare semnificativă ar fi dificil de corectat
- Artrita inflamatorie (cum ar fi poliartrita reumatoidă)
Cum se face o osteotomie?
O utilizare a osteotomiei este o procedură în care chirurgul taie osul și apoi reorientează osul. Există două tipuri de bază de osteotomie: închiderea penei, în cazul în care o scobitură de os este îndepărtată pentru a schimba alinierea osului; și, pană de deschidere, în cazul în care osul este golit deschis pe o parte pentru a realinia osul. În funcție de tipul de deformare și localizarea osteotomiei, chirurgul dvs. va alege una dintre aceste opțiuni.
Odată ce osul este tăiat și apoi realinizat, chirurgul dvs. poate alege să folosească o placă metalică și șuruburi pentru a ține oasele în noua poziție.
Cat timp este recuperarea de la osteotomie genunchiului?
Recuperarea de la osteotomie genunchi poate fi dificilă. Deoarece osul este tăiat, are nevoie de timp pentru a se vindeca. Timpul total de vindecare este de cel puțin 8 săptămâni și poate dura mai mult. Majoritatea pacienților au nevoie de terapie fizică pentru a-și recupera mișcarea genunchiului.
Care sunt complicațiile chirurgiei osteotomiei genunchiului?
Cea mai frecventă problemă cu această intervenție chirurgicală este că aproape întotdeauna eșuează în timp. Acum, dacă vă puteți simți mai bine timp de aproape un deceniu, și întârziați intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului, ar fi bine să meritați. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca pacienții să necesite conversia la înlocuirea genunchiului în câțiva ani de la operație.
Chirurgii ortopedici se confruntă, de asemenea, cu problema efectuării intervenției chirurgicale într-o manieră care nu va face o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului mai dificilă. Găsirea unui medic cu experiență în această procedură este o idee bună. Alte complicații potențiale includ probleme cu vindecarea osteotomiei (o neunionare), durere continuă cauzată de artrită, cheaguri de sânge și infecție.
Cum este de succes această operație?
Când este făcută la pacienții potriviți, osteotomiile genunchiului sunt de obicei reușite la reducerea durerii cauzate de artrită. Aceste intervenții chirurgicale tinde să dureze aproximativ 8-10 ani, iar după aceea, mulți pacienți vor necesita înlocuirea totală a genunchiului. Într-un grup mare de pacienți, osteotomia genunchiului dă rezultate excelente în aproximativ:
80% dintre pacienți timp de 5 ani
- 50% dintre pacienți timp de 10 ani
- 30% dintre pacienți timp de 20 de ani
- Din această cauză, osteotomia genunchiului este, în general, rezervat pacienților tineri, activi, care doresc să întârzie timpul până la înlocuirea genunchiului.
