În fiecare zi, pacienții se confruntă cu o decizie cu privire la posibilitatea de a se pune sau nu prin tratament medical. În unele cazuri, tratamentul recomandat va fi doar o chestiune de confort sau viteză de vindecare. În altele, este vorba de o calitate a vieții față de cantitatea vieții. S-ar putea să vă întrebați ce drepturi aveți în a refuza tratamentul medical recomandat de medicul dumneavoastră.
Există patru obiective de tratament medical – preventiv, curativ, de management și paliativ. Când vi se cere să decideți dacă doriți să fiți tratat sau să alegeți dintre mai multe opțiuni de tratament, alegeți ceea ce considerați a fi cel mai bun rezultat dintre aceste alegeri. Din păcate, uneori, alegerile pe care le aveți nu vor da rezultatele pe care le preferați. Indiferent dacă aveți dreptul să refuzați îngrijirea, depinde de circumstanțele pacientului și de motivele pentru care alegeți să refuzați îngrijirea.
Consimțământul informat și dreptul de a refuza tratamentul
Dreptul de a refuza tratamentul merge mână în mână cu un alt pacient – drept de consimțământ informat. Ar trebui să consimțiți doar la tratamentul medical dacă aveți suficiente informații despre diagnosticul dumneavoastră și toate opțiunile de tratament disponibile în termeni pe care îi puteți înțelege. Înainte ca un medic să înceapă orice tratament, medicul trebuie să-i conștientizeze pacientul ce intenționează să facă. Pentru orice curs de tratament care depășește procedurile medicale de rutină, medicul trebuie să divulge cât mai multe informații posibil pentru a lua o decizie în cunoștință de cauză cu privire la îngrijirea dumneavoastră.
Când pacientul a fost suficient informat cu privire la opțiunile de tratament oferite de un medic, pacientul are dreptul să accepte sau să refuze tratamentul din două motive:
- Un pacient are libertatea de a decide ce va face un medic sau alt profesionist de asistență medicală și va câștiga " nu.
- Nu este eficace forțarea fizică sau constrângerea unui pacient într-un tratament împotriva voinței sale, dacă el este de minte sănătoasă și este capabil să ia o decizie în cunoștință de cauză.
- Dacă competența pacientului este discutabilă, medicul poate furniza informațiile unui tutore legal desemnat sau unui membru al familiei desemnat de pacient pentru a lua decizii pentru pacient.
Excepții la dreptul de a refuza tratamentul
Cu toate acestea, există unii pacienți care nu au capacitatea legală de a spune nu la tratament. Majoritatea acestor pacienți nu pot refuza tratamentul medical, chiar dacă este o boală sau un prejudiciu care nu dăunează vieții.
- Starea psihică modificată: Pacienții pot să nu aibă dreptul de a refuza tratamentul dacă au o stare mentală modificată din cauza alcoolului și a drogurilor, a leziunilor cerebrale sau a bolilor psihiatrice.
- Copiii: Un părinte sau tutore nu poate refuza tratamentul care susține viața sau poate refuza îngrijirea medicală de la un copil. Acestea includ persoanele cu convingeri religioase care descurajează anumite tratamente medicale. Părinții nu își pot invoca dreptul la libertatea religioasă de a refuza tratamentul pentru un copil.
- O amenințarela comunitatea: Refuzul unui pacient de tratament medical nu poate reprezenta o amenințare pentru comunitate. Bolile transmisibile, de exemplu, ar necesita tratament sau izolare pentru a împiedica răspândirea în rândul publicului larg. Un pacient bolnav psihic este un alt exemplu de pacient care nu poate refuza tratamentul dacă persoana reprezintă o amenințare fizică la adresa lui sau a altora.
În situațiile de urgență, consimțământul informat poate fi ocolit dacă tratamentul imediat este necesar pentru viața sau siguranța pacientului.
Decizii privind tratamentul care nu amenință viața
Majoritatea pacienților din Statele Unite au dreptul de a refuza îngrijirea dacă tratamentul este recomandat pentru o boală care nu pune viața în pericol. Probabil că ați făcut această alegere fără să o realizați. Poate că nu ați completat o rețetă, nu ați ales să luați o lovitură de gripa sau ați decis să nu mai folosiți cârje după ce ați scutit o gleznă.
Ați putea fi, de asemenea, tentat să refuzați un tratament pentru mai multe motive emoționale. Poate că știți că va fi dureros sau vă este frică de efectele secundare. Nu este nimic ilegal cu privire la alegerea de a renunța la tratament pentru oricare dintre aceste motive. Ele sunt alegeri personale, chiar dacă ele nu sunt întotdeauna alegeri înțelepte.
End-of-Life-Refuse de îngrijire
Alegerea de a refuza tratamentul la sfârșitul vieții se adresează tratamentului extins sau de salvare a vieții. Dreptul de a refuza îngrijirea la sfârșitul vieții a fost garantat americanilor în 1991, odată cu trecerea Actului federal de autodeterminare a pacienților (PSDA). PSDA a mandatat ca casele de îngrijire medicală, agențiile de sănătate la domiciliu și HMOs au fost impuse de legea federală pentru a oferi pacienților informații cu privire la directivele avansate, inclusiv ordinele de resuscitare (DNR), voința vieții și alte discuții și documente. De asemenea, a garantat că americanii ar putea alege să refuze tratamentul care să susțină viața la sfârșitul vieții.
Când alegeți să nu fiți tratat, știind că refuzul vă va scurta viața, este de obicei pentru că alegeți ceea ce credeți că va fi o calitate mai bună a vieții, mai degrabă decât o viață mai lungă, care ar putea fi mai puțin plăcută. Unii oameni, știind că vor muri în curând, vor alege chiar să-și întrerupă propria viață decât să se confrunte cu decizii care, în realitate, vor fi executate de alții. ◊ Fiți conștient de faptul că, dacă alegeți să nu primiți tratament care să susțină viața, nu înseamnă că trebuie să pierdeți îngrijirea paliativă, care poate fi administrată chiar și pacienților care nu vor să fie ținute în viață. Îngrijirile paliative se concentrează pe ameliorarea durerii la sfârșitul vieții, dar nu contribuie la extinderea vieții.
Înainte de a vă decide să nu primiți tratament la sfârșitul vieții, asigurați-vă că ați urmat pași pentru a vă ajuta să luați decizia în cunoștință de cauză.
Refuzarea tratamentului pentru motive financiare
De asemenea, ați putea lua în considerare refuzul tratamentului dacă ați fost diagnosticat cu o problemă medicală care necesită un tratament foarte scump. Puteți prefera să nu cheltuiți atât de mulți bani. Pacienții iau această decizie atunci când consideră că tratamentul depășește mijloacele lor. Ei decid să renunțe la tratament în loc să își scurgă conturile bancare.
Cei care trăiesc într-o țară cu un sistem de asistență medicală pentru profit pot fi obligați să aleagă între sănătatea lor financiară și sănătatea lor fizică. Americanii pot refuza tratamentul atunci când știu că va avea un impact negativ asupra finanțelor lor.
Folosirea religiei pentru a refuza tratamentul
Martorii lui Iehova și oamenii de știință creștini, plus câteva biserici neafiliate în diferite părți ale Statelor Unite, pot fi dispuși să se supună unor forme de tratament, dar să restricționeze sau să refuze alte forme bazate pe credințele lor religioase. Cele două denominații principale oferă orientări clare pentru a face această determinare.
Adulții se pot baza pe afilierea bisericii lor și pe principiile sale de a refuza tratamentul pentru ei înșiși, dacă aleg. Cu toate acestea, ei au o situație juridică mai mică atunci când este vorba de a face aceste alegeri pentru copiii lor. Mai multe cazuri judecătorești privind copiii cu diferite boli și nevoi medicale au abordat legalitatea refuzului tratamentului pe bază de motive religioase, cu rezultate variate.
Cunoașterea și folosirea dreptului dumneavoastră de a refuza îngrijirea medicală
Luați acești pași dacă încercați să faceți o decizie de refuz:
Solicitați un expert profesionist de luare a deciziilor pentru a vă ajuta să luați această decizie dificilă. Procesul comun de luare a deciziilor vă ajută să vă cântăriți valorile și credințele împotriva opțiunilor dvs. pentru a face alegerea cea mai potrivită pentru dvs. ◊ Asigurați-vă că sunteți un pacient care a refuzat tratamentul medical și că nu vă aflați într-o categorie în care refuzul este restricționat.
- Luați măsuri pentru a vă asigura că luați o decizie în cunoștință de cauză.
- Directivele avansate
- Cea mai bună modalitate de a indica unui pacient dreptul de a refuza tratamentul este să aibă o directivă în avans, cunoscută și ca o voință vie. Majoritatea pacienților care au avut vreun tratament la un spital au o directivă în avans sau vor trăi. Acest document este păstrat în dosar și îi spune echipei de tratament dorințele pacientului în cazul în care acestea nu sunt în măsură să vorbească pentru ele însele cu privire la îngrijirea lor medicală.
Puterea medicală a procurorului
O altă modalitate de a fi onorată dorințelor pacientului este ca pacientul să aibă o putere de procura medicală. Acest lucru desemnează o persoană care să ia decizii în numele pacientului în cazul în care este incompetent din punct de vedere mental sau incapabil să ia decizia pentru sine.
