Care sunt tumorile Pancoast și cum diferă acestea de la alte tipuri de cancer pulmonar în ceea ce privește simptomele și tratamentul?
Tumorile Pancoast sunt cancere pulmonare care încep în partea de sus a pulmonului drept sau stâng și invadează peretele toracic. Ele sunt, de asemenea, numite tumori super sulcus. Pancoast tumorile vin adesea împreună cu simptomele unice cunoscute sub numele de "sindromul Pancoast", care constă în durere în umăr și în interiorul brațului și a mâinii.
Tumorile Pancoast sunt responsabile pentru între trei și cinci procente din cancerele pulmonare și diferă de alte tipuri de cancer pulmonar în multe moduri importante.
Tumorile Pancoast sunt un tip de cancer pulmonar care poate fi ratat de ceva timp atât datorită dificultății de a vedea aceste tumori pe studiile de raze X, cât și datorită simptomelor lor mai puțin frecvente.
Simptomele
Simptomele unei tumori Pancoast se datorează comprimării structurilor (nervilor) care se află în apropierea părții superioare a plămânului unde este prezent cancerul. Simptomele clasice sunt numite sindromul Pancoast-Tobias și includ:
- Durerea de braț și de umăr frecvent radiază în jos pe braț (mai ales partea interioară a brațului și pe partea palidă a mâinii.) Această durere este adesea severă și neîncetată. Durerea poate, de asemenea, radia în axilă sau în lama umărului. (Durerea de umăr poate fi primul simptom al cancerului pulmonar, în special pentru cei care au tumori Pancoast.)
- Slăbiciune în mușchii de mână.
- Senzație de mișcări și senzații de țâțe în mână, în special degetele și degetele mici."Sindromul Horner
- "care include anhidroza ptozei (o pleoapă descendentă) (o eventuală lipsă de transpirație pe o parte a feței care este adesea precedată de spălare și transpirație pe o parte a feței) și mioză ochiul.) Uneori există, de asemenea, umflarea brațului superior datorită presiunii asupra venei subclavice (venă care se desfășoară sub claviculă).
Dacă aveți orice simptome sugestive pentru o tumoare Pancoast, discutați cu medicul dumneavoastră sau obțineți oa doua opinie. Multe dintre aceste tumori sunt ratate la inceput datorita simptomelor lor unice si datorita faptului ca acestea pot fi dificil de observat pe raze X.
Localizarea și anatomia
Tumorile Pancoast apar în partea superioară a plămânului drept sau stâng (regiunea apicală) și invadează structurile din apropierea acestei zone. Acestea pot include:
Ribi (adesea coaste 1 și 2) și vertebre.
- Plexul brahial – un cluster de nervi situat în apropiere de axilă.
- Nervii sau vasele de sânge de lângă vârful plămânilor (de exemplu, artera subclaviană, nervul frenic, nervul laringian recurent și nervul vagus.)
- Definirea medicală / anatomică a sindromului Pancoast
Pentru cei care doresc mai mult -definirea sindromului Pancoast, Colegiul American de Medici Chest definește sindromul Pancoast ca tumori pulmonare care invadează oricare dintre structurile vârfului (partea superioară a plămânului) din piept, inclusiv primele coaste toracice, rădăcinile nervului inferior ale a plexului bronșic, a lantului simpatic și a ganglionului stelat în apropierea vârfului toracelui sau a vaselor subclavice (vasele subclavice includ artera și venele care se deplasează sub claviculă sau claviculă).
Cauze
Fumatul este responsabil pentru multe dintre aceste tipuri de cancer, este important de observat că diagnosticul de cancer pulmonar este în prezent mai frecvent la fumători decât la persoanele care fumează în prezent. Alți factori de risc pentru cancerul pulmonar includ expunerea la radon, fumatul pasiv și expunerea profesională la substanțe chimice și substanțe cunoscute a provoca cancer pulmonar.
Diagnosticul
Diagnosticul tumorilor Pancoast este întârziat frecvent
din două motive. Aceste tumori sunt mai puțin susceptibile de a avea simptome tipice de cancer pulmonar, cum ar fi scurtarea respirației și tusea, iar oamenii întâlnesc mai întâi un chirurg ortoped sau un neurolog pentru simptomele lor. Tumorile Pancoast sunt, de asemenea, dificil de văzut pe raze X în piept datorită locației lor.
O combinație de scanări CT și RMN-uri sunt adesea folosite – cu RMN important înainte de intervenția chirurgicală pentru a căuta implicarea nervului. O biopsie pulmonară a unei forme – fie o biopsie toracotomie deschisă (toracotomie), fie o biopsie a ganglionilor limfatici deasupra claviculei (biopsie supraclaviculară) se face adesea pentru a face diagnosticul. Pot fi efectuate și alte teste, cum ar fi o bronhoscopie.
Stadializarea
Staging-ul este adesea realizat cu o combinație PET scan / CT. Multe dintre aceste tipuri de cancer sunt cancer pulmonar cu stadiul IIB non-mic. Bazându-se pe stadializarea cancerului pulmonar TNM, cele mai multe dintre acestea sunt T3 sau T4.
Tipul de cancer pulmonar
Tumorile Pancoast sunt de obicei o formă de cancer pulmonar cu celule mici. Dintre acestea, circa 2/3 sunt adenocarcinom pulmonar, iar 1/3 sunt carcinom cu celule scuamoase sau carcinom de celule mari. Deoarece există mai multe terapii vizate acum disponibile pentru adenocarcinomul pulmonar și acum și pentru carcinomul cu celule scuamoase, este foarte important să vă asigurați că aveți profiluri genetice (profil molecular) pe tumora.
Tratamentul
Opțiunile de tratament pentru persoanele cu tumori Pancoast depind de gradul de tumoare. În prezent, pentru cei cu tumori de la stadiul I la stadiul III, tratamentul "ideal" include o combinație de chimioterapie și radioterapie, urmată de intervenții chirurgicale. Opțiunile includ:
Chimioterapia și terapiile vizate
Tratamentul pentru o tumoră Pancoast începe de obicei cu chimioterapie pentru cancer pulmonar, indiferent dacă este sau nu posibilă intervenția chirurgicală. Datorită locației care poate face operația dificilă, scopul este de a reduce tumora în mărime cât mai mult posibil înainte de intervenția chirurgicală. În plus, multe dintre aceste tumori au "mutații vizate" – anomalii genetice găsite pe testarea genelor pentru care sunt disponibile terapii vizate. Dacă nu ați efectuat testarea genelor, de asemenea numită profilare moleculară sau profilare genetică, discutați cu medicul dumneavoastră.
Chirurgie
Chirurgia poate fi adesea efectuată pe tumori Pancoast, dar este de obicei făcută după chimioterapie și / sau terapie specifică plus radioterapie pentru a micsora tumorile. Chimioterapia înainte de intervenția chirurgicală se numește "terapie de inducție". Această intervenție chirurgicală poate fi foarte dificilă și este important să se găsească un centru de cancer în care chirurgii sunt familiarizați cu acest tip de tumoare. Spre deosebire de unele tipuri de cancer care s-au răspândit în oase, unii oameni cu tumori Pancoast care au invadat vertebrele pot fi tratați cu succes prin intervenție chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale, ganglionii limfatici în piept între plămâni (numiți ganglioni limfatici mediastinali) sunt deseori eliminați.
Terapia prin radiații
Dacă tratamentul care are ca scop o vindecare nu este posibil, radioterapia poate fi în continuare utilă ca terapie paliativă – una folosită pentru a ușura durerea și alte simptome. Radioterapia poate fi utilizată împreună cu chimioterapia pentru a "micșora" o tumoare înainte de operație.
Terapia orientată
După cum sa menționat mai sus, toată lumea cu cancer pulmonar fără celule mici și în special cu adenocarcinom pulmonar ar trebui să aibă profil molecular realizat pe tumora lor. Medicamentele sunt aprobate în prezent pentru cei cu mutații EGFR, rearanjări ALK, rearanjamente ROS1 și multe altele, tratamente suplimentare fiind studiate în studiile clinice.
Imunoterapia
Imunoterapia este o modalitate extraordinară de a trata cancerul pulmonar, primele tratamente aprobate în această categorie în 2015. Deși nu funcționează pentru toată lumea, unii oameni – chiar și cei cu cancer pulmonar avansat – au avut controlul pe termen lung asupra boala lor cu aceste tratamente.
Studiile clinice
Tumorile Pancoast sunt destul de rare, iar studiile clinice sunt în curs de evaluare pentru a evalua noi tratamente.
Prognoză
O îmbunătățire semnificativă a supraviețuirii de la tumorile Pancoast a fost realizată în ultimele decenii. In general, tumorile Pancoast au un prognostic mai bun decat tumorile localizate mai mult central in plamani, iar rata de supravietuire poate fi mai buna decat alte tipuri de cancer intr-o etapa similara
Rata de supravietuire de 2 ani sa dovedit a fi intre 55 si 70 procent semnificativ mai mare decat alte tipuri de cancer pulmonar, si a celor care au tumori Pancoast care ar putea fi tratate cu o interventie chirurgicala, rata de supravietuire de 5 ani a fost intre 50 si 77 la suta.
Este important de observat că aceste rate de supraviețuire ar putea fi foarte bine acum, deoarece terapiile noi, precum și medicamentele pentru imunoterapie, au fost aprobate de când aceste studii au fost finalizate.
Dacă ați fost diagnosticat
Din moment ce tumorile Pancoast sunt destul de neobișnuite și din moment ce intervenția chirurgicală este dificilă, este foarte important să luați în considerare obținerea unei a doua opinii dacă ați fost diagnosticat cu o tumoare Pancoast. Studiile ne spun că învățarea cât mai mult posibil cu privire la cancer nu numai că vă ajută să vă simțiți mai mult în control, dar vă poate ajuta și cu rezultatul. Consultați aceste sfaturi despre ce să faceți atunci când sunteți nou diagnosticat, precum și cum să vă cercetați cancerul online.
Fiind avocatul dvs. propriu pentru îngrijirea cancerului a făcut o diferență pentru mulți oameni, și potrivit Institutului Național al Cancerului, persoanele cu cancer pulmonar ar trebui să ia în considerare opțiunea de studii clinice.
Ați auzit mai multe despre cancerul de sân și panglici roz, dar comunitatea de cancer pulmonar este activă și foarte susținătoare. Chiar dacă nu sunteți tipul de persoană care îi place grupuri de sprijin sau social media, luați în considerare conectarea cu alții care trăiesc cu aceeași boală.
Și dacă este iubitul tău care a fost diagnosticat în loc, ar trebui să înveți despre ce ar trebui să faci atunci când iubitul tău are cancer pulmonar.
