Un pic de anatomie ajută la înțelegerea a ceea ce este subluxația patelară exactă. Patella, sau genunchi, este una dintre cele trei oase care formează articulația genunchiului. Fiecare dintre aceste oase are un strat protector de cartilaj, unde suprafețele lor intră în contact. Patella este, de asemenea, învelită de un tendon. Acest tendon conectează mușchiul cvadriceps al coapsei la nivelul tibiei (tibiei) de sub genunchi.
Șnurul de genunchi alunecă în sus și în jos o canelură la capătul osului coapsei pe măsură ce genunchii se îndoaie. Această canelură se numește trochlea. Cureaua este concepută să se potrivească în centrul canelurii trochleare și să alunece în mod uniform în canelură. La unii oameni, furca este trasă spre exteriorul canalului trochular. Pe măsură ce se întâmplă acest lucru, kneecapul nu alunecă central în canelura lui – numim această subluxație patelară.
Simptomele
În funcție de severitatea subluxației pateliale, urmărirea necorespunzătoare nu poate determina simptomele individuale sau ar putea duce la dislocarea patellei (în cazul în care cureaua complet scoate din canelură). Cel mai frecvent, subluxațiile pateliale provoacă disconfort în ceea ce privește activitatea și durerea în jurul părților laterale ale genunchiului, numit sindrom de durere patellofemorală sau PFPS.
Multe persoane cu simptome de durere a genunchiului sunt diagnosticate cu subluxație de patella sau maltracking a patellei.
Aceste probleme, cu mecanica cum se indoaie articulatia genunchiului, sunt considerate a fi o cauza comuna a simptomelor care variaza de la dureri la genunchi la dislocarea genunchiului. Cauzele
Există zeci de factori implicați în cauza subluxării patellar. Linia de jos este că mai mulți factori duc la instabilitatea chenarului.
Factorii posibili includ un pelvis mai larg, un canal adânc pentru genunchi și anomalii ale mersului unei persoane.
În ultimii ani a existat un interes extraordinar în ceea ce privește modul în care muschii noștri ajută ghidarea genunchiului, deoarece acesta se îndoaie în articulația genunchiului. În special, mușchii din jurul șoldului sunt considerați cei mai importanți mușchi care controlează mecanica articulației și modul în care se mișcă genunchiul ca îndoirile articulațiilor.
De obicei, durerea asociată cu subluxarea patelară este atribuită PFPS. Alte cauze ale durerii de pe genunchi includ artrita genunchiului, tendonita patelară (genunchiul lui Jumper) și sindromul plica. Este important să știți că nu toate cauzele durerii de la genunchi sunt pur și simplu rezultatul subluxării patelor și alți factori pot fi de asemenea importanți pentru a determina cauza durerii și tratamentele care ar trebui să fie recomandate.
Tratamentul
Există mai multe opțiuni de tratament pentru a corecta o subluxație patelară, iar cea mai potrivită opțiune depinde de severitatea afecțiunii și de cauza poziționării anormale a genunchiului.
Tratamentul trebuie să asigure mai întâi că patella nu este dislocată. Medicul dvs. vă poate determina examinând genunchiul și obținând raze X pentru a vedea dacă furculița este în afara canelurii.
La persoanele cu dislocări ale genunchiului, este posibil să fie necesară repoziționarea furca, cunoscută și sub denumirea de "reducere".
Poziția genunchiului depinde nu numai de mușchii din jurul articulației genunchiului, ci și de mușchii care controlează poziția întregii extremități. De exemplu, atunci când osul coapsei se rotește în interior, genunchiul va tinde să tragă spre exteriorul trohlea. Din acest motiv, îmbunătățirea stabilității miezului și a șoldurilor este atât de importantă pentru îmbunătățirea mecanismului articulației genunchiului și pentru ameliorarea subluxării patellar.
Terapia fizică
Tratamentul include terapia fizică tradițională, care este utilizată pentru a întări mușchii care înconjoară nu numai genunchiul, ci și toată extremitatea inferioară.
Unele cercetări au arătat că întărirea cvadricepsului izolat nu este factorul critic în eliminarea problemelor legate de craniu. Concentrându-se în schimb pe consolidarea răpitoarelor de șold și a flexorilor șoldului (așa-numitele exerciții de stabilizare pelviană) oferă un control mai bun al genunchiului prin stabilizarea funcției întregii extremități.
Șnururi și bandă
Îmbinarea și înfășurarea genunchiului este, de asemenea, un subiect controversat în reabilitarea problemelor de genunchi. Acestea oferă adesea o ameliorare simptomatică, dar cu siguranță nu sunt o soluție pe termen lung. Cu toate acestea, în cazul în care un pacient are relief simptomatic cu o bandă sau bandă, este cu siguranță potrivit să continuați cu acest tratament.
Alegerea pantofilor
Încălțămintea contribuie la ciclul de mers. Pantofii de alergare pentru mișcarea de mișcare vă pot ajuta să vă controlați mersul în timp ce alergați și să micșorați presiunea pe genunchi.
Chirurgie
Unii pacienți nu sunt vindecați prin tratamente simple și pot fi necesare intervenții chirurgicale, în special la pacienții care suferă de dureri semnificative sau de dislocări recurente. Privind în genunchi cu un artroscop, chirurgul poate evalua mecanica articulației genunchiului pentru a stabili dacă există o problemă care poate fi corectată.
Unele dintre aceste opțiuni pentru tratamentul chirurgical includ:
Eliberarea laterală:
- O eliberare laterală este o procedură chirurgicală efectuată pentru a slăbi tragerea ligamentelor strânse și a capsulei articulare pe partea exterioară a genunchiului. Desi adesea cea mai usoara abordare chirurgicala, aceasta face cel mai putin pentru a imbunatati alinierea patellar. Reconstrucția ligamentului medial:
- Repararea sau reconstituirea ligamentelor pe partea interioară a genunchiului care trage în interiorul genunchiului au devenit un tratament mai frecvent. Această intervenție chirurgicală este efectuată în mod tipic pentru a repara ligamentul patellofemoral medial (MPFL) pe partea interioară a genunchiului. Realignarea oaselor:
- În situații mai severe poate fi necesară o realignare a osului. Există multe tipuri de realiniere a osului, de obicei schimbă poziția tuberculului tibial, ceea ce determină direcția tragerii pe genunchi. În timp ce intervenția chirurgicală poate fi un instrument util pentru a ajuta la gestionarea problemelor legate de genunchi, este important să înțelegeți în mod clar care este scopul intervenției chirurgicale și modul în care procedura va ajuta la corectarea problemei de bază. De câțiva ani, sa efectuat o intervenție chirurgicală artroscopică, precum și o procedură numită eliberare laterală, pentru problemele vagi ale genunchiului.
În timp ce unii pacienți s-au îmbunătățit, alții nu s-au îmbogățit cu intervenția chirurgicală. Pur și simplu efectuarea unei intervenții chirurgicale, fără a înțelege problema specifică care vizează corecția, poate duce la rezultate nesatisfăcătoare. Discutați această opțiune dacă este ceea ce recomandă medicul dumneavoastră și asigurați-vă că este cea mai bună opțiune pentru situația dvs.
Un cuvânt de la Verywell
Funcția Kneecap este critică pentru mecanica normală a genunchiului, iar atunci când genunchiul nu este ținut în poziția corectă, oamenii pot simți dureri și dizabilități semnificative. Corectarea subluxării și dislocărilor patelare poate fi realizată în mod obișnuit prin tratament neoplazic, iar pilonul principal al tratamentului este terapia fizică menită să îmbunătățească mecanica extremității inferioare.
Cu toate acestea, există situații în care operația poate fi necesară. În aceste situații, alegerea intervenției chirurgicale corecte este esențială pentru găsirea succesului în tratamentul.
