Deoarece demența poate declanșa anumite comportamente provocatoare cum ar fi agresivitatea și reacțiile catastrofale, în trecut au fost folosite restricții pentru a preveni rănirea acelei persoane sau a altora din jurul ei.
Din fericire, ca societate și comunitate medicală, am devenit mai conștienți de anxietățile și agitația pe care le produc restricțiile, precum și de riscul crescut de răniri cu utilizarea lor.
În instalații, utilizarea de reținere acum este extrem de limitată.
Ce este o reținere?
O reținere este ceva care împiedică mișcarea sau restricționează libertatea.
Cu ani în urmă, utilizarea restricțiilor a fost mult mai frecventă și a inclus restricții extrem de restrictive, cum ar fi jachete drepte și veste. În timp ce aceste restricții nu sunt folosite astăzi într-o casă de îngrijire medicală, este important să recunoaștem că alte echipamente pot acționa ca o reținere, chiar dacă scopul utilizării sale este menținerea unei persoane în siguranță.
Exemple de restricții
-
Buddies Lap
Un amicale este un dispozitiv amortizat care se potrivește într-un scaun cu rotile și îi ajută să-i amintească unei persoane să nu se ridice singur. Oamenii de vânătoare pot fi, de asemenea, utilizați pentru a ajuta la poziționarea în cazul în care o persoană tinde să se aplece înainte în scaunul său rulant și este în pericolul de a cădea din scaun.
-
Curele de siguranță
Centurile de siguranță au fost folosite în scaunele cu rotile pentru a proteja pe cineva de cădere sau de a se ridica fără asistență. Centurile de siguranță pe care persoana nu le pot elimina sunt considerate rețineri și pot reprezenta un pericol pentru persoana în cazul în care încearcă să iasă din scaun – fie că se încadrează în față cu scaunul rulant atașat sau împingând și căzând înapoi.
O alternativă este o centură de siguranță care se pierde cu ușurință, dar sună o alarmă atunci când este îndepărtată pentru a avertiza pe cineva pentru ajutor
-
Scaune de reclinat
În timp ce un scaun înclinat poate fi folosit pentru confort și poziționare, de asemenea, poate fi o reținere pentru unii oameni dacă nu pot ieși din ea independent.
-
Șine laterale
Șinele laterale pot fi o reținere foarte periculoasă. De obicei, pentru a împiedica pe cineva să se rostogolească sau să cadă din pat, șinele laterale pot fi, de asemenea, folosite pentru a împiedica cuiva să iasă din pat, făcându-i astfel o reținere.
Pericolele șinelor laterale sunt bine documentate. Pe scurt, oamenii pot fi prinși în ele sau pot trece peste ei, provocând o vătămare mai mare sau chiar moartea. În casele de îngrijire medicală, șinele laterale pline au fost eliminate, din cauza acestor preocupări, dar în comunitate, șinele laterale sunt încă folosite uneori pentru a încerca să împiedice pe cineva să se rătăcească sau să se ridice independent din pat.
-
Strângerea în foi strâns
În cazul în care foile într-un pat sunt lipite prea strâns, astfel încât persoana nu poate ieși din pat sau să se miște liber, acest lucru servește ca o reținere.
-
Poziționarea la o masă
Împingerea unei persoane într-un scaun cu rotile până la o masă și blocarea scaunului în poziție poate fi de asemenea folosită ca o reținere deoarece împiedică persoana să se miște liber. Un scaun cu rotile încuiat poate fi destul de periculos, pe măsură ce o persoană se poate împinge înapoi și poate înclina scaunul cu rotile (și ei înșiși).
-
Suporturi pentru scaune
Plasarea unei tăvi de blocare în fața cuiva, chiar dacă scopul său este de a fi folosit ca tava de scriere, este considerat o reținere dacă nu poate să o elimine și inhibă abilitatea persoanei de a se ridica.
De ce au fost folosite restricții?
-
Protejați-vă de la sine
Cele mai frecvente utilizări pentru o reținere la persoanele care au dementă este de a le proteja de rănire. Acest lucru poate fi legat de tendința de a uita că nu sunt capabili să se deplaseze în mod independent, poziționarea săracă în scaunele cu rotile sau agitația astfel încât să elimine din brațe tuburile de respirație sau acele intravenoase.
-
Protejați Altele
Ocazional, restricții au fost folosite pentru a proteja pe alții în jurul acelei persoane dacă ea este extrem de agitată și este posibil să îi rănească pe alții în jurul ei.
Restrângerile ca o ultimă stațiune
Pentru ca o casă de îngrijire medicală să utilizeze o reținere, personalul trebuie să fi încercat și să nu fi reușit să utilizeze mai întâi alternative mai puțin restrictive și aceste încercări trebuie să fie clar documentate.
(Măsurile mai puțin restrictive includ încercările de a plasa persoana într-un scaun într-un mod mai sigur și mai confortabil, oferind supraveghere sporită, oferind activități semnificative sau încercând să îmbunătățească funcționarea prin terapie fizică sau ocupațională.)
Facilitățile trebuie să aibă, de asemenea, în scopul de a folosi orice tip de reținere, iar persoana, tutorele sau împuternicitul său pentru îngrijirea sănătății trebuie să fi fost educați cu privire la riscurile și beneficiile utilizării unei rețineri și au dat permisiunea să facă acest lucru.
Pericolele restricțiilor
Să ne punem în locul persoanei cu demență.
Poate că trebuie să folosească baia sau să-și întindă picioarele, sau se simte foame sau plictisită. Când încearcă să se deplaseze, nu reușește și, în consecință, nu are tendința de a avea această nevoie.
Restricțiile afectează sănătatea mintală a unei persoane. Persoanele care au fost reținute raportează sentimente de depresie, teamă, furie, umilință, anxietate și neajutorare. Nu este surprinzător că o persoană ar putea să experimenteze, de asemenea, o reacție negativă semnificativă la o reținere, cum ar fi strigătul, lupta și agitația extremă, care pot fi traumatizante pentru acea persoană și pentru îngrijitorul ei.
În conformitate cu numărul din martie 2006 al Jurnalului de etică medicală, consecințele negative ale restricțiilor includ:
- vânătăi
- ulcere decubit
- complicații respiratorii
- incontinență urinară și constipație
- nutriție săracă
- dependență crescută în activitățile de zi cu zi
- afectare a forței musculare și echilibru
- scăderea rezistenței cardiovasculare
- agitație crescută
- risc crescut de mortalitate cauzat de strangulare sau ca urmare a leziunilor grave – de exemplu, fractură, traumatisme craniene
Pe lângă aceste consecințe fizice, sistemele de reținere sunt adesea ineficiente și nu împiedică căderea. Mai degrabă, cercetările au arătat că leziunile sunt escalate din cauza forței pe care persoana trebuie să o folosească pentru a scăpa de reținere.
Alternative la restricții
-
Educație
Una dintre cele mai bune modalități de a reduce utilizarea de reținere este de a oferi formare adecvată personalului și îngrijitorilor de familie în ceea ce privește înțelegerea comportamentelor, precum comunicarea și utilizarea altor intervenții.
-
Persoanele care îngrijesc în mod consecvent
Persoanele care îți cunosc persoana iubită pot anticipa și ajuta să-și răspundă nevoile mai eficient decât cineva care nu-și cunoaște rutina.
-
Alarme
Alarmele pentru pat, alarmele scaunelor și alarmele la ușă pot oferi libertate persoanei cu demență, în timp ce vă avertizează încă de la nevoia de asistență.
-
Activități semnificative
Folosirea unei varietăți de activități pentru a angaja persoana poate preveni uneori anumite comportamente precum neliniște, combativitate cu grijă și rătăcire.
Îngrijirea compasională este regula călăuzitoare
În calitate de îngrijitori și membri ai familiei, sarcina de îngrijire pentru alții este a noastră pentru că ne pasă despre ei . Aceasta implică nu numai intențiile bune, ci și menținerea cunoștințelor actuale privind riscurile și beneficiile modului în care asigurăm îngrijiri, inclusiv filozofia noastră și utilizarea restricțiilor pentru pacienții și cei dragi.
