Tendoanele peroneale sunt tendoanele care leagă mușchii de pe partea exterioară a vițelului de picior. Cele două mușchi peroneali majori (peroneus longus și peroneus brevis) sunt situați în afara piciorului, adiacent la mușchii vițelului. Mușchii sunt conectați la oase de către tendoanele care curg de-a lungul laturii exterioare a gleznei și se atașează la picior.
Mușchii peroneali sunt importanți la răsturnarea piciorului – mișcarea de a roti piciorul în afara gleznei. În mersul normal, mișcarea mușchilor peroneali este echilibrată de mușchii care inversează piciorul (piciorul stă în picioare din gleznă).
Cele două tendoane peroneale sunt foarte strâns legate – de fapt, ele stau una deasupra altul în spatele fibulei. Această relație apropiată este considerată a contribui la unele dintre problemele care apar la tendoanele peroneale, deoarece se freacă împreună în spatele gleznei.
Tendonita peroneală
Problema cea mai frecventă care apare cu tendoanele peroneale este inflamația sau tendonita. Tendoanele sunt, de obicei, inflamate chiar în spatele osului fibula la articulația gleznei. Această parte a fibulei este bumura din exteriorul gleznei (denumită și malleol lateral), iar tendoanele peroneale sunt situate chiar în spatele acestei proeminențe osoase.
tendonita peroneala poate fi rezultatul unei suprasolicitari repetate sau a unei leziuni acute. Simptomele tipice ale tendonitei peroneale includ durerea din spatele gleznei, umflarea tendoanelor peroneale și sensibilitatea tendoanelor. Durerea este de obicei agravată dacă piciorul este tras în jos și în interior, întinzând tendoanele peroneale. Razele X ale gleznei sunt în mod obișnuit normale și un RMN poate prezenta inflamație și fluid în jurul tendoanelor.
Tratamentul tipic al tendonitei peroneale se realizează cu câțiva pași simpli, printre care: Aplicarea gheții
Aplicarea gheții în zona poate ajuta la reducerea umflăturilor și la controlul durerii.
- odihna
odihna este cheia și de multe ori ajutat cu utilizarea de cârje sau o trestie de zahăr. - Medicamente antiinflamatorii
Medicamentele, cum ar fi Motrin sau Aleve, sunt antiinflamatoare și pot reduce umflarea tendonului. - Terapie fizică
Terapia fizică poate fi benefică pentru a ajuta la restabilirea mecanică normală articulație gleznă. - Boots Walking / Glezna Brace
Brațele și cizmele sunt o altă modalitate de a reduce stresul asupra tendoanelor și de a permite ca odihna și inflamația să scadă. - Injecții cu cortizon
Injecțiile cu cortizon sunt folosite rar, deoarece pot duce la leziuni ale tendoanelor. Cu toate acestea, în cazurile de tendinită recurentă care nu se ameliorează, poate fi luată în considerare o lovitură de cortizon. - Peroneal Tendon Tears
Lacrimile de tendoane peroneale sunt neobișnuite, și aproape întotdeauna apar la tendonul peroneus brevis. Lacrimile sunt considerate a fi rezultatul a două probleme cu tendonul. O problemă este aprovizionarea cu sânge. Lacrimile peroneus brevis se produc aproape întotdeauna în zona hidrografică, unde aprovizionarea cu sânge și, prin urmare, alimentația tendonului este cea mai săracă. În al doilea rând, este relația strânsă dintre cele două tendoane, determinând ca peroneus brevis să fie înțepenit între tendonul peroneus longus și os.
Mulți medici încearcă să trateze lacrimi de peroneus brevis cu aceleași tratamente pentru tendonita enumerate mai sus. Din păcate, mulți dintre acești pacienți nu găsesc ameliorarea simptomelor de durată și, prin urmare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Există două opțiuni chirurgicale pentru peroneus brevis lacrimi:
Tendonul Debridement și repararea
În timpul debridementului tendonului, tendonul deteriorat și țesutul inflamator din jurul acestuia pot fi îndepărtați. Lăcrimarea tendonului poate fi reparată, iar tendonul este "tabularizat" restabilind forma sa normală. Debridarea și repararea tendonului este cea mai eficientă atunci când mai puțin de 50% din tendon este rupt.
- Tenodesis
O tenodesis este o procedură în care tendonul deteriorat este cusut la tendonul normal. În acest caz, segmentul deteriorat al peroneus brevis este îndepărtat (de obicei, câțiva centimetri), iar capetele lăsate în urmă sunt cusute la tendonul adiacent peroneus longus. Tenodesis este recomandat pentru lacrimi care implică mai mult de 50% din tendon. - Recuperarea după intervenție chirurgicală implică mai multe săptămâni de greutate limitată și imobilizare, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală efectuată. După imobilizare, terapia poate începe. Timpul total de recuperare este de obicei 6-12 săptămâni, în funcție de amploarea intervenției chirurgicale. Riscurile chirurgicale includ infecție, rigiditate și durere persistentă. Acestea fiind spuse, operația este foarte reușită, iar pacienții raportează 85-95% rate de succes.
