Pneumonectomia pentru cancerul pulmonar – o privire de ansamblu

intervenția chirurgicală, cancerul pulmonar, este îndepărtat, pentru asigura

O pneumonectomie este un tip de intervenție chirurgicală a cancerului pulmonar în care un plămân întreg este îndepărtat ca tratament pentru cancerul pulmonar. O pneumonectomie se efectuează, de asemenea, ocazional pentru alte afecțiuni, cum ar fi tuberculoza, COPD severă sau traumă care întrerupe vasele de sânge majore în apropierea plămânilor.

(Alte intervenții chirurgicale efectuate pentru cancerul pulmonar includ rezecție de pană și lobectomie)

Tipuri de pneumonectomie

Există două proceduri chirurgicale primare sub titlul de pneumonectomie:

  • Pneumonectomie standard: Cu o pneumonectomie standard, fie pulmonul drept (care conține 3 lobi) sau plămânul stâng (care conține 2 lobi) este îndepărtat.
  • Pneumonectomia extrapleurală: Într-o pneumonectomie extrapleurală, unul dintre plămâni este îndepărtat împreună cu o parte a diafragmei, membrana acoperind cavitatea toracică (pleura) și o parte a membranei care acoperă inima (pericardul). Această procedură este cel mai adesea făcută pentru mezoteliom, o formă de cancer care începe în căptușeala din jurul plămânilor.

Când este făcut?

Tipul de chirurgie cu cancer pulmonar recomandat de medic va depinde de mai mulți factori, inclusiv:

  • Localizarea tumorii.
  • Dimensiunea tumorii tale.
  • Indiferent dacă tumoarea dumneavoastră sa răspândit în țesuturile din apropiere.
  • starea dvs. generală de sănătate.
  • Cât de bine funcționează plămânii înainte de operație. O pneumonectomie se face cel mai frecvent ca un tratament pentru cancerul pulmonar cu celule mici, când o procedură mai puțin invazivă, cum ar fi o lobectomie, nu poate elimina întreaga tumoare.

Aceasta poate apărea dacă tumora este mare, dacă se răspândește dincolo de un singur lob, sau dacă este localizată în zona centrală a plămânilor.

Pentru că o pneumonectomie implică îndepărtarea unui plămân întreg, procedura este de obicei rezervată persoanelor care au funcția pulmonară adecvată și vor putea tolera trăirea cu un singur plămân.

Acestea fiind spuse, mulți oameni au continuat să trăiască vieți active după o pneumonectomie.

Pregătirea pentru o pneumonectomie

În pregătirea pneumonectomiei pentru cancerul pulmonar, veți vizita cu medicul dumneavoastră și veți face mai multe teste pentru a vă asigura că procedura este cât mai reușită posibil. Deoarece intervenția chirurgicală nu este tratamentul uzual pentru cancerul pulmonar care sa răspândit dincolo de plămâni, medicul dumneavoastră va recomanda teste pentru a exclude orice răspândire (metastază) a cancerului.

Acestea pot include o scanare osoasă pentru a căuta răspândirea cancerului la os, scanarea creierului pentru a exclude metastazele creierului și o scanare abdominală pentru a exclude metastazele hepatice și metastazele suprarenale.

Testele vor fi apoi efectuate pentru a vă asigura că veți fi în stare să tolerați viața cu un singur plămân. Testele funcției pulmonare vă vor evalua plămânii sănătoși și veți determina capacitatea sa de a furniza oxigen adecvat numai corpului dumneavoastră. Medicul dvs. vă poate recomanda, de asemenea, teste pentru a vă asigura că inima dumneavoastră funcționează bine, deoarece intervenția chirurgicală poate aduna stresul inimii. Se va face o istorie atentă, examenul fizic și munca la laborator pentru a vă asigura că sunteți cât mai sănătoși.

După ce medicul a studiat rezultatele testelor dvs., ea va discuta cu atenție beneficiile și riscurile intervențiilor chirurgicale. Este foarte util să aduci o listă de întrebări cu dvs. pentru a vă asigura că orice preocupări pe care le aveți nu sunt trecute cu vederea.

Dacă sunteți pe orice medicamente care pot crește sângerarea, cum ar fi Coumadin (warfarină).

aspirină sau medicamente antiinflamatorii, cum ar fi Advil (ibuprofen), medicul vă va recomanda întreruperea acestora pentru o perioadă de timp înainte de intervenția chirurgicală. Asigurați-vă că ați lăsat medicul dumneavoastră să știe dacă utilizați orice remedii pe bază de plante sau suplimente nutritive, deoarece unele dintre acestea pot subțire și sângele dumneavoastră.

Dacă fumați, medicul dumneavoastră va

puternic vă recomandăm să renunțați cât mai curând posibil înainte de intervenția chirurgicală. Studiile au aratat ca interventia chirurgicala a cancerului pulmonar este mai de succes si are mai putine complicatii daca oamenii renunta la fumat in prealabil. În noaptea dinaintea intervenției chirurgicale, medicul vă va recomanda să "repedeți" – adică să nu mâncați și să beți nimic (chiar și apă) timp de cel puțin 8 ore.

În dimineața intervenției chirurgicale, o asistentă medicală vă va pune mai multe întrebări și va pune în braț o linie iv (intravenoasă). Ea vă va potrivi și cu monitoarele astfel încât tensiunea arterială, frecvența cardiacă și nivelul oxigenului să poată fi monitorizate pe toată durata intervenției chirurgicale. Chirurgul dvs. va vizita din nou să discute procedura și vă va cere să semnați un formular de consimțământ. Anestezistul va vizita, de asemenea, să vorbească despre anestezia pe care o vei primi și să întrebi orice probleme pe care tu sau membrii familiei ți le-ai experimentat cu anestezie în trecut. Personalul camerei de operație vă va ghida familia într-o zonă de așteptare, unde personalul chirurgical le poate păstra actualizat cu privire la progresul dvs. și poate vorbi cu ei atunci când intervenția chirurgicală este terminată.

În timpul unei pneumonectomii

În sala de operație, vi se va da un anestezic general pentru a vă face să dormi și un tub endotraheal va fi plasat prin gură pentru a permite unui ventilator să respire pentru tine în timpul intervenției chirurgicale.

O lungă incizie va fi făcută de-a lungul părții dvs. după curba coastelor. Chirurgul vă va răspândi coaste și poate elimina o porțiune a unei coaste pentru a avea acces la plămâni. Atunci când plămânul este expus în mod adecvat, echipa chirurgicală vă va prăbuși plămânul care conține cancerul. Vasele principale de sânge (arterele și venele) care se deplasează la nivelul plămânului vor fi legate, iar bronhul care duce la plămâni va fi legat și cusut închis.

După ce plămânul este îndepărtat, chirurgul va verifica cu atenție pentru a se asigura că toată sângerarea este controlată și va închide apoi incizia.

Spațiul rămas în care plămânul a fost, se va umple treptat cu lichid.

După o pneumonectomie

Când intervenția chirurgicală este completă, veți fi dus în camera de recuperare unde veți fi monitorizată îndeaproape timp de câteva ore. În unele cazuri, puteți fi luați direct la unitatea de terapie intensivă (UTI). În urma recuperării, cei mai mulți oameni petrec primele câteva zile la UTI. Pentru prima zi, respirația poate fi asistată cu un ventilator. Deoarece acest lucru poate provoca o anumită anxietate, vi se vor administra medicamente care vă vor menține foarte somnoros până când tubul este îndepărtat.

Când ventilatorul este îndepărtat și devii mai puțin somnoros, un terapeut respirator vă va cere să tuse și vă va ajuta în utilizarea unui spirometru de stimulare. Acesta este un dispozitiv pe care îl inspirați pentru a vă exercita plămânii și pentru a vă ajuta să vă deschideți saculetele mici de aer în plămâni.

Când sunteți în stare, personalul de asistență medicală vă va ajuta să stați, și apoi vă încurajați să vă ridicați și să mergeți cu asistență. Este posibil să nu vă simțiți activi, dar creșterea activității vă va ajuta să vă recâștigați mai repede puterea și reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge. Majoritatea oamenilor petrec cel puțin 6 până la 10 zile în spital după operație.

Unii oameni se întorc la serviciu după 8 săptămâni, dar medicul vă va oferi restricții speciale, cum ar fi evitarea oricărei ridicări grele. De asemenea, va dura un timp pentru ca plămânii rămași să se preia și scurtarea respirației poate persista câteva luni după operație.

Cand te sunati pe doctorul tau

Cand esti eliberat din spital, vi se vor da instructiuni atente despre cum sa ai grija de tine acasa si cand sa-ti urmezi medicul. Între întâlniri, trebuie să vă adresați medicului dacă aveți simptome sau întrebări care vă privesc. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă dezvoltați o febră, suferiți de durere în piept diferită de cea pe care ați experimentat-o, dacă aveți mai multă senzație de respirație, aveți sângerări sau roșeață în apropierea inciziei sau dacă aveți o durere la nivelul vițeilor cheaguri de sânge).

Complicații

Deoarece o pneumonectomie este o procedură medicală majoră, complicațiile pneumonectomiei nu sunt mai puțin frecvente. Medicul va discuta cu dumneavoastră înainte de intervenția chirurgicală. Unele complicații potențiale pot include:

Nevoia de respirator pentru o perioadă prelungită după intervenția chirurgicală

Infecții, cum ar fi pneumonia

  • Sângerare
  • Fistula bronhopleurală – o legătură între bronhii care a fost tăiată și spațiul dintre pleura
  • Tulburări cardiace, cum ar fi un atac de cord sau ritmuri anormale ale inimii
  • Accident vascular cerebral
  • Cheaguri de sânge la nivelul picioarelor (tromboză venoasă profundă) sau care călătoresc în plămâni (embolie pulmonară)
  • Empyema – pui în spațiul dintre membrane (pleura ) căptușirea plămânilor
  • Probleme legate de anestezie
  • Probleme de rinichi sau insuficiență renală
  • Sindromul post-pneumonectomie – simptome cauzate de organe în piept umplerea spațiului care este lăsat vacant din plămânul îndepărtat
  • Durerea persistenta in incizie sau în cazul în care dvs. nervurile au fost tăiate
  • Prognoza
    Prognosticul după o pneumonectomie depinde de mulți factori. Unele dintre acestea includ ce pulmonar este eliminat (prognosticul este mai bun pentru pneumonectomia stângă decât pneumonectomia dreaptă), stadiul cancerului, sexul (femeile tind să facă mai bine decât bărbații), tipul de cancer pulmonar și cât de sănătoși sunteți general înainte de intervenția chirurgicală. Recurența cancerului în plămâni nu este obișnuită după o pneumonectomie, dar uneori, cancerul pulmonar poate apărea în regiuni îndepărtate ale corpului.

Like this post? Please share to your friends: