Dacă aveți poliartrită reumatoidă, pare natural să vă învinovățiți toate durerile asupra bolii. La urma urmei, este o boală cronică și durerea articulară simetrică este simptomul principal. Durerile de spate sunt mai frecvent asociate cu osteoartrita, dar artrita reumatoidă poate afecta coloana vertebrală.
Cervical versus lombar Implicarea coloanei vertebrale
Artrita reumatoidă care afectează coloana vertebrală poate provoca dureri la nivelul gâtului, dureri de spate și poate apărea radiculopatie (durerea care radiază la picioare sau brațe) datorită comprimării nervilor din măduva spinării sau rădăcini nervoase.
Când artrita reumatoidă este sursa durerii de spate, este mai frecvent ca colul coloanei vertebrale (zona gâtului) să fie afectat mai degrabă decât coloana toracolumbară sau articulațiile sacroiliace. Infecția colului uterin cu artrită reumatoidă apare de obicei cu boală avansată.
Este coloana vertebrală superioară a colului uterin care este de obicei implicată în artrita reumatoidă. Laxitatea ligamentelor care susțin prima și a doua vertebră cervicală (C1 și C2) poate duce la instabilitate la acel nivel al coloanei vertebrale. Pacienții cu poliartrită reumatoidă trebuie evaluați în mod obișnuit pentru simptomele de subluxație (dislocare parțială) la nivelul coloanei vertebrale cervicale. Dacă subluxația cauzează compresia măduvei spinării, pot exista semne de implicare a tractului îndelungat (neuronii motorului superior), inclusiv hiperreflexia (reflexele supra-receptive). Există două mecanisme posibile care explică implicarea articulațiilor intervertebrale ale coloanei vertebrale cervicale în artrita reumatoidă: Extinderea procesului inflamator din articulațiile neurocentrale adiacente în zona descoperită (interfața dintre disc și corpul vertebral).
Instabilitatea cervicală cronică inițiată de distrugerea articulației apofizice (fațet), care duce la malalignare vertebrală sau la subluxație, care poate provoca microfracturi ale capilarelor vertebrale, hernia discului sau degenerarea cartilajului discului.
- Implicarea articulațiilor fațetare ale coloanei vertebrale lombare și a discului s-au atribuit ocazional artritei reumatoide, mai ales după studiile de imagistică și post-mortem. În practica clinică, înainte de diagnosticarea bolii coloanei vertebrale lombare, trebuie să se excludă cauzele comune și grave ale durerii de spate (de exemplu, fracturile de compresie vertebrală).
- Implicarea coloanei vertebrale asociată cu artrita reumatoidă
Simptomele care sunt asociate de obicei cu poliartrită reumatoidă la nivelul coloanei vertebrale și care ar putea fi vizibile pentru pacient includ:
Palparea zonei afectate a coloanei vertebrale cauzează sensibilitate
Rigiditate în zona afectată a coloanei vertebrale
- Crepitus, în special în regiunea gâtului
- Dureri de cap pot apărea cu artrită reumatoidă cervicală
- Durere care radiază în jos una sau ambele brațe, indică implicarea rădăcinii spinării cervicale (radiculopatie cervicală)
- Durere care radiază în jos unul sau ambii picioare, indicând rădăcina nervului lombar (radiculopatie lombară)
- Dificultate de mers pe jos, care este un semn de presiune crescută asupra măduvei spinării
- Amețeli, slăbiciune a brațelor sau picioarelor, modificări la echilibru și coordonare care pot fi semne de implicare a măduvei spinării
- O problemă cu controlul intestinului sau vezicii urinare (de exemplu, incontinența, incapacitatea de a urina sau incapacitatea de a controla intestinul) poate fi un semn al involuntare a măduvei spinării vement. Acest lucru necesită asistență medicală imediată.
- Dacă artrita reumatoidă cauzează distrugerea articulațiilor fațetului în coloană vertebrală, se poate dezvolta o afecțiune cunoscută sub numele de spondilolisteză. Cu spondilolisteză, o vertebră superioară se alunecă spre partea superioară a următoarei vertebre inferioare adiacente. Vertebrele alunecate pot pune o presiune suplimentară asupra măduvei spinării sau a rădăcinilor nervoase, unde părăsesc coloana vertebrală și provoacă unele dintre problemele menționate anterior asociate cu presiunea asupra măduvei spinării.
