Medicamentele steroizi, inclusiv prednisonul, sunt adesea folosite pentru a trata boala inflamatorie intestinală (IBD). Un efect secundar prednison, care poate apărea cu doze mari sau cu utilizare prelungită, este dezvoltarea de cataractă.
Cataracta este în general considerată a fi o condiție a persoanelor în vârstă. Cu toate acestea, steroizii pot provoca dezvoltarea de cataractă la persoanele mai tinere. Spre deosebire de unele efecte secundare, cum ar fi lunar facial, cresterea apetitului, cresterea parului si acneea, o cataracta nu va disparea dupa terminarea tratamentului cu steroizi. Totuși, dacă doza de steroizi este diminuată sau întreruptă, o cataractă existentă nu poate fi mai mare.
Cataracta este din fericire foarte tratabilă. Nu toata lumea care necesita steroizi va dezvolta cataracta. Acest efect advers al steroizilor este bine cunoscut, totuși, și oricine va lua aceste medicamente ar trebui să vadă un medic pentru ochi în mod regulat.
Privire generală
În populația generală a Statelor Unite, se estimează că 31% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 65 și 74 de ani și 53% dintre persoanele de peste 75 de ani au cel puțin o cataractă. Cataracta congenitală poate să apară la nou-născuți (la o rată de 10.000 pe an), dar în general este rezultatul unei infecții sau al abuzului de alcool sau droguri în timpul sarcinii.
După ce lumina trece prin pupila ochiului, trece prin lentila, care este alcătuită în principal din apă și proteine. Lentila funcționează mult ca o cameră foto, focalizând lumina pe retină.
Lentila ochiului poate schimba de fapt forma pentru a se concentra pe obiecte care sunt aproape sau departe. În timpul procesului obișnuit de îmbătrânire, unele dintre proteinele din lentilă se pot aglomera, provocând o zonă de opacitate – un cataract. Zona va deveni mai mare și mai opacă în timp, învelind obiectivul și făcându-l dificil de văzut.
Tipuri
Există trei tipuri de cataractă: nucleară, corticală și subcapsulară posterioară. Prednisonul, fie oral, fie în picături pentru ochi, poate produce cataractă posterioară subcapsulară.
Nuclear:
- Acest tip de cataractă se dezvoltă lent, este mai frecvent la persoanele în vârstă și dă ochiului o nuanță galbenă. Cortical:
- Acest tip de cataractă este comună la persoanele cu diabet zaharat. O cataractă corticală se formează în cortexul lentilei și în cele din urmă se extinde spre exterior ca și spițele de pe o roată. Subcapsularul posterior:
- Acest tip de cataractă poate fi cauzat de doze mari sau de utilizarea prelungită a prednisonului, faringității extreme și pigmentării retinitei. Acest tip de cataractă se formează la spatele lentilei, iar simptomele se dezvoltă relativ repede (în luni, nu în ani). Pe măsură ce lumina trece prin porțiunea spate a lentilei cu cataracta, este împrăștiată mai degrabă decât focalizată. O persoană cu cataractă subcapsulară posterioară posterioară poate avea mai multe probleme în a vedea obiecte apropiate. Simptomele
Simptomele de cataractă includ:
Vizibilitate neclară
- Culori (în special albastru) apar estompate
- Dificultate în a vedea în camere luminoase sau slab luminate
- Vizibilitate dublă
- Film peste viziune (similar cu a căuta printr-un parbriz murdar)
- Frecvente schimbări de prescripție medicală ochi
- Cresterea miopie
- Vizionarea halourilor în jurul luminilor
- Reducerea vederii nocturne
- Factorii de risc
Utilizarea prednisonului, administrată în doze mari sau pe o perioadă prelungită de timp, este un factor de risc pentru cataractă. Cu toate acestea, există mai mulți alți factori de risc, inclusiv vârsta, intervenția chirurgicală anterioară a ochiului sau traumatism, afecțiuni cronice și anumite medicamente.
Condiții cronice care prezintă un risc de cataractă:
Diabetul
- Sindromul Down
- Galactosemia
- Artrita reumatoidă juvenilă
- Distrofia musculară
- Distrofia mitotoxică
- Retinita pigmentară
- Uveită
- Boala lui Wilson
- Medicamentele care pot crește riscul de cataractă includ:
Amiodaronă (antiaritmică )
- Clorpromazină (sedativă)
- Lovastatină (medicament care scade colesterolul)
- Fenitoina (antiseizorie)
- Nu există niciun medicament cunoscut pentru prevenirea cataractei. Cu toate acestea, se crede că o dietă bogată în antioxidanți (beta-caroten, vitamina C și vitamina E) poate ajuta la prevenirea cataractei, precum și a altor condiții de sănătate. Lumina ultravioletă este un factor de risc cunoscut; purtați ochelari de soare sau o pălărie cu o margine pentru a reduce expunerea. Traumatismul ocular este, de asemenea, un factor de risc; purtați ochelari de protecție când participați la activități în care este posibilă vătămarea ochilor.
Tratamente
În primele etape ale cataractei, vederea poate fi îmbunătățită prin folosirea ochelarilor, a iluminării adecvate și a unei lentile de mărire pentru citire sau pentru alte lucrări apropiate. Cu toate acestea, în cazul în care cataracta progresează până la un punct în care activitățile de zi cu zi devin dificile, chirurgia poate fi necesară. Din fericire, operația de cataractă este comună și sigură, majoritatea pacienților raportând o vizibilitate îmbunătățită și calitatea vieții după aceea. Există două tipuri diferite de operații de cataractă: facoemulsificare și extracapsulară. În chirurgia de facoemulsificare, o mică sondă care emite unde de ultrasunete este inserată în ochi printr-o incizie. Undele de ultrasunete fac ca cataracta să se spargă în bucăți, care sunt apoi aspirate departe de ochi.
În chirurgia extracapsulară a cataractei, lentila cu cataractă este îndepărtată din ochi și înlocuită cu o lentilă intraoculară artificială. Lentilele artificiale arată și se simt normal, deși nu pot schimba forma ca o lentilă naturală. Persoanele cu o lentilă intraoculară vor avea nevoie de ochelari pentru citirea sau închiderea lucrărilor.
Surse:
Jobling AI, Augusteyn RC. Care sunt cauzele cataractei steroizi? O examinare a cataractelor posterioare subcapsulare induse de steroizi. "
Clin Exp Optom
Mar 2002. 2; 61-75. Li J, Tripathi RC, Tripathi BJ. Tulburări oculare induse de medicamente. Siguranța consumului de droguri
2008. 2; 127-141. Prouix AA. Steroizii provoaca cataracta? Parkhurst Exchange Oct 2009 Ryskulova A, Turczyn K, Makuc D, Janiszewski R. "Auto-raportate de varsta legate de bolile oculare si deficiente vizuale in Statele Unite: Rezultatele 2002 National Health Interview Survey
Am J Sănătate Publică
2008 martie; 98: 454-461.
