Pot persoanele cu HIV să fie donatori de organe?

excluși pentru, Legea Speranței, momentul decesului, pentru avea, care permite

Pe 12 noiembrie 2013, președintele Barack Obama a semnat în lege Legea cu privire la politica de politică asupra capitalului uman (Legea speranței) care permite donarea de organe infectate cu HIV fie (a) HIV-pozitiv beneficiar sau (b) o persoană care participă la cercetarea clinică care permite utilizarea organelor infectate cu HIV în conformitate cu reglementările și standardele Legii speranței.

Actul privind speranța a modificat Legea modificărilor organelor de transplant din 1988, care a împiedicat astfel de donări din cauza preocupărilor legate de rezistența la medicament transmisă, viabilitatea organelor, superinfectarea și alte probleme care ar fi putut atenua beneficiile oricărui astfel de transplant. Noua lege vine intr-un moment in care nevoia de transplanturi de organe nu a fost niciodata mai mare, in special cu rate crescute de inima, ficat, rinichi si alte boli care afecteaza imbatranirea populatiei HIV. Actul recunoaște, de asemenea, eficacitatea terapiei combinate antiretrovirală (ART) în asigurarea supresiei durabile a virusului HIV atât la donatorul de organe cât și la primitor, diminuând preocupările asociate anterior cu transplantul.

Proiectul de lege, care a fost propus de senatorul Barbara Boxer din California, a fost, de asemenea, văzut ca un mijloc de a elibera întârzierile persoanelor care nu sunt infectate cu HIV pe listele de așteptare privind transplantul de organe. Măsura a dus la anunțarea în februarie 2016 a faptului că Școala de Medicină John Hopkins ar fi prima instituție care va începe transplantul de organe de la o persoană HIV pozitivă la alta.

De ce Legea Speranței este importantă

Dincolo de atenuarea conductei din lista de așteptare și abordarea nevoii ridicate de donări de organe în cadrul populației infectate cu HIV, Legea Speranței este văzută de mulți ca primul pas în dezmembrarea biasurilor medicale de lungă durată împotriva persoanelor care trăiesc cu SIDA. Se afirmă destul de clar că, în această epocă a CART moderne, teama de reinfectare se simte pur și simplu în comparație cu numărul de decese cauzate de eșecul de organ asociat cu HIV.

Înainte de Legea Speranței, a fost ilegală chiar studierea transplantului de organe infectate cu HIV sub egida cercetării clinice – o reflectare a fricii științifice și a orbilor care au răsturnat numeroase legi menite să "protejeze" publicul larg (inclusiv în Statele Unite)

Ca și în cazul resurselor de sânge, transplanturile de organe din SUA sunt foarte reglementate. Generațiile curente, testele cu o sensibilitate ridicată la HIV, asigură că nici o persoană HIV-negativă nu poate primi un organ de la o persoană HIV pozitivă. În prezent, toate donările de organe și țesuturi sunt testate automat pentru HIV, hepatită B (VHB) și hepatită C (VHC), în conformitate cu Ghidul pentru prevenirea transmiterii virusului imunodeficienței umane prin transplant.

Viabilitatea Legii Sperantei Intrebat În septembrie 2014, cercetătorii de la Universitatea din Pennsylvania au efectuat primul studiu asupra impactului Legii Sperantei, evaluând adecvarea a 578 pacienți decedați, HIV-pozitivi ca potențiali donatori de organe.

Studiul, conceput pentru a reprezenta potențialul grupului de organe din zona Philadelphia, a fost compus din pacienți cu o vârstă medie de 53 de ani, dintre care 68% bărbați și 73% afro-americani.

Cu un număr mediu de CD4 de 319 și incidențe virale nedetectabile, grupul a fost considerat a fi donatori viabili, cu doar câteva infecții oportuniste (4); puține mutații rezistente la medicamente documentate (2); și câteva regimuri de droguri inhibitor de protează în stadiu ulterior în momentul decesului (6).

Studiul, prezentat la cea de-a 54-a Conferință Internațională privind agenții antimicrobieni și chimioterapie (ICAAC) din Washington, DC, a concluzionat că grupul ar fi putut produce șapte rinichi și nouă ficat din 2009 până în 2014, majoritatea fiind excluse în conformitate cu standardul de transplant de organe criterii. Acestea au inclus:

260 excluși pentru a nu fi în spital în momentul decesului lor.

87 excluși pentru că nu au documentat moartea creierului.

  • 75 excluși pentru a avea o cauză necunoscută a morții.
  • 70 excluși pentru a nu fi în îngrijire medicală în momentul decesului lor.
  • 63 excluse pentru a nu fi pe ventilație mecanică.
  • 13 excluși pentru a avea diabet, hipertensiune, VHC, ciroză sau stadiul final al bolii renale.
  • 3 excluse pentru a avea malignitate.
  • În plus, modelarea pe calculator a determinat doar o rată de succes de 50% în grefe de rinichi, bazată pe calitatea organelor din grupul de donatori propus. În schimb, rata de supraviețuire a grefei hepatice de trei ani a fost mai mult sau mai puțin în concordanță cu cea a populației generale (71% comparativ cu 74%, respectiv).
  • Studiile ulterioare vor determina dacă modele similare sunt observate în alte populații HIV, în care accesul la organele HIV-pozitive nu poate duce neapărat la un număr viabil de donatori de bună calitate.

Like this post? Please share to your friends: