CMS-1500 este cerneală roșu-pe-alb-hârtie standard cerere formular utilizat de medici și furnizori pentru facturare. Deși a fost dezvoltat de către Centrele pentru Medicare și Medicaid (CMS), acesta a devenit modelul standard folosit de toți transportatorii de asigurări.
Este revizuită periodic. Începând cu 1 aprilie 2014, versiunea revizuită 02/12 este singura acceptată de Medicare.
Versiunea mai veche 08/05 nu mai este valabilă.
Cine poate reclama Bill folosind CMS-1500?
Orice furnizor și furnizor non-instituțional poate utiliza CMS-1500 pentru facturarea medicală.
- Servicii de medic
- Asistenții medicului
- Asistenți medicali
- Specialiștii clinice asistenta medicală
- Nurse moașă
- Anesteziști certificat înregistrate asistentă medicală
- Clinic de psihologi
- Clinic lucrătorilor sociali
- Home dializă consumabile și echipamente
- Servicii de ambulanță
- Servicii de laborator clinice de diagnosticare
Sfaturi pentru pregătirea CMS-1500
- Asigurați-vă că toate datele sunt introduse corect și corect în câmpurile corecte. Introduceți informațiile despre asigurare, inclusiv numele pacientului exact așa cum apare pe cardul de asigurare.
- Utilizați codurile corecte de diagnoză (ICD-9) și codurile de procedură (CPT / HCPCS) utilizând modificatori atunci când este necesar.
- Utilizați numai adresa fizică pentru câmpul de locație al instalației de service.
- Nu uitați să includeți informațiile NPI acolo unde este indicat.
- Instrucțiuni mai detaliate pot fi găsite la www.cms.gov sau www.nucc.org
Revizuirea CMS 1500 – versiunea 02/12
În vigoare 6 ianuarie 2014, versiunea revizuită (02/12) a formularului CMS 1500 a fost aprobat pentru utilizare. Formularul revizuit CMS 1500 (versiunea 02/12) a fost elaborat pentru a se alinia cu modificările formatului de facturare electronică de la versiunea 4010 la versiunea 5010 din 837P și de la ICD 9 la ICD 10.
Formularul a fost lansat pe 6 ianuarie 2014. Începând cu 1 aprilie 2014, furnizorii pot utiliza numai formularul revizuit CMS 1500 (versiunea 02/12). Toate stocurile rămase din 08/05 nu ar trebui utilizate.
Diferențe între versiunea 08/05 și versiunea 02/12
Antetul: simbolul dreptunghiular a fost înlocuit cu un cod QR.
- Locatorul de camp 1: TRICARE CHAMPUS a fost înlocuit cu TRICARE; SSN a fost înlocuit cu ID #
- Localizatorul de câmp 8: STATUL PACIENȚILOR a fost înlocuit cu REZERVAT PENTRU UTILIZAREA NUCC
- Locatorul 9b: DATA ALIMENTARĂ AL ALIMENTARULUI, SEX a fost înlocuit cu REZERVAT PENTRU UTILIZAREA NUCC
- Locatorul 9c: cu RESERVAT PENTRU UTILIZAREA NUCC
- Locatorul 10d: REZERVAT PENTRU UTILIZAREA LOCALĂ a fost înlocuit cu CODURILE CLAIM (desemnate de NUCC)
- Locatorul 11b: NUMELE SAU ȘCOLA SOCIETĂTORILOR a fost înlocuit cu ALT CLAIM ID (desemnat de NUCC); o linie punctată a fost adăugată pentru a permite utilizarea unui calificativ cu 2 cifre
- Localizarea terenului 14: DATA CURRENTULUI (săgeata roșie) ILLESS (primul simptom) SAU PIERDEREA (Accident) SAU PREGNANȚA (LMP) a fost înlocuită cu DATA PREALABILITĂȚII CURENTE, PREJUDICIU sau PREGNANȚĂ (LMP); QUAL a fost adăugată și a fost adăugată o linie punctată pentru a permite utilizarea unui calificativ de 3 cifre
- Locator de câmp 15: DACĂ PACIENTUL A FOST SAMBATĂ SAU SIMILARĂ. GIVE FIRST DATE a fost înlocuită cu OTHER DATE; QUAL a fost adăugată și a fost adăugată o linie punctată pentru a permite utilizarea unui calificativ de 3 cifre
- Field Locator 17: a fost adăugată o linie punctată pentru a se potrivi cu utilizarea unui calificativ de 2 cifre
- Locator de teren 19: REZERVAT PENTRU UTILIZAREA LOCALĂ înlocuit cu INFORMAȚII SUPLIMENTARE DE CERERE (desemnate de NUCC)
- Locatorul de teren 21: Indicele ICD a fost adăugat și o linie punctată a fost adăugată pentru a permite utilizarea unui calificativ de 1 cifră; Au fost adăugate 8 linii suplimentare pentru codurile de diagnoză; etichetele pentru linii de cod de diagnoză au fost schimbate de la numere la alfa
- Locator de câmp 22: RESTITURAREA MEDICAID a fost înlocuită cu RESUBMISSION
- Localizatorul de teren 30: BALANCE DUE a fost înlocuit cu Rsvd pentru NUCC Folosiți
