Persoanele cu diabet zaharat de tip 2 trebuie să se îngrijoreze mai mult decât riscurile și complicațiile normale după o operație. Riscurile asociate cu diabetul si interventia chirurgicala sunt crescute in functie de varsta, regimul de tratament al diabetului, nivelul de control, complicatiile sau bolile existente, malnutritia, durata de timp cu diabetul zaharat si starea fizica generala.
Preocupările post-op
Stresul fizic și mental al intervenției chirurgicale poate provoca modificări nedorite ale nivelelor hormonale. Aceste modificări conduc la creșterea rezistenței la insulină, la scăderea secreției de insulină și la scăderea absorbției de glucoză în celule. Acestea cresc riscul de hiperglicemie la o persoană cu diabet zaharat.
Următoarea listă de preocupări ilustrează importanța de a avea niveluri de glucoză în control înainte de o operație:
Hiperglicemie sau hipoglicemie:
-
Nivelurile ridicate sau scăzute ale glucozei pot provoca complicații postoperatorii, cu niveluri ridicate de glucoză care se înscriu în lista. Nivelurile ridicate măresc probabilitatea și severitatea altor complicații. Este important ca nivelul glucozei să fie controlat înaintea intervenției chirurgicale. Deshidratarea:
-
Pacientul poate avea o cantitate mare de urină dacă diabetul este sub control scăzut, cu risc crescut de diureză osmotică. Acest lucru poate crește riscul altor complicații. Sindromul hiperosmolar hiperglicemic (HHS):
-
Aceasta este o situație în care pacientul are niveluri ridicate de glucoză, deshidratare și conștiință scăzută. Este o mare îngrijorare ca urmare a unor proceduri chirurgicale, cum ar fi intervenția chirurgicală by-pass cardiac, în cazul în care este asociată cu o mortalitate de 42%. Cetoacidoza diabetică (DKA):
-
Chirurgia și / sau alte complicații pot crește nivelurile de hormoni de stres, făcând insulina mai puțin eficientă. Dacă insulina nu poate ajuta organismul să ardă glucoza pentru energie, corpul va arde grăsime în schimb. Produsele secundare de acid secund numite cetone se acumulează în sânge și pot deveni amenințătoare pentru viață. Deshidratarea poate însoți și uneori provoca DKA. Scăderea vindecării rănilor:
-
Persoanele cu diabet zaharat au mai multe șanse de circulație slabă, leziuni ale nervilor, sisteme imunitare slăbite și probleme ale pielii. Acestea pot încetini vindecarea rănilor și pot crește riscul de infectare. Infecție:
-
Cel mai frecvent tip de infecție este infecția cu incizie. Riscul este crescut la persoanele cu diabet datorită timpului mai lent de vindecare. Este important să luați toate medicamentele conform instrucțiunilor și să urmați instrucțiunile de îngrijire a inciziei. Sepsis:
-
Un tip specific de infecție postoperatorie a întregului corp datorată bacteriilor din sânge. Este severă și greu de controlat. Locurile comune de origine după intervenția chirurgicală sunt incizii, situsuri intravenoase, canale de scurgere și ulcerații pielii. Disfuncție endotelială:
-
Nivelurile ridicate ale glucozei cresc riscul de inflamație sau leziuni ale mucoasei vaselor de sânge. Printre altele, celulele endoteliale sunt asociate cu tranzitul de celule albe din sânge, coagularea sângelui, tensiunea arterială, inflamația și bolile cardiovasculare. Ischemia:
-
Lipsa de alimentare cu sânge la o parte a corpului, cum ar fi inima, creierul, pielea sau intestinul care duce la moartea țesutului în zona afectată. Persoanele cu diabet zaharat au un risc mai mare, în special dacă au niveluri scăzute de glucoză. Tulburările gastrointestinale și deshidratarea sporesc riscul. Dezechilibru electrolitic:
-
Greața, vărsăturile și deshidratarea pot fi cauzate de stres, medicamente și anestezie, rezultând în săruri de sânge dezechilibrate. Acest lucru poate crește riscul de aritmii cardiace și insuficiență renală. Riscul este asociat la diabetici, care sunt deja la risc mai mare pentru probleme coronariene și renale. Eșecul renal:
-
Diabetul este cea mai comună cauză unică a insuficienței renale. Riscul în timpul sau după intervenția chirurgicală poate fi mărit de cauze precum dezechilibrul electrolitic, deshidratarea, reacțiile de medicație, tensiunea arterială anormală, sepsisul și trauma. Aritmii cardiace:
-
Riscul crește odată cu diabetul necontrolat, bolile cardiace, anumite medicamente, hipertensiunea, obezitatea și dezechilibrul electrolitic. Cum să vă scădea riscul
Obțineți și să mențineți nivelurile de glucoză din sânge în intervalul țintă
-
Exercițiu pentru a vă îmbunătăți aptitudinea fizică
-
Obțineți o nutriție bună cu suficientă proteină de înaltă calitate
-
Evitați deshidratarea
-
Luați măsuri pentru scăderea stresului
-
Nu fumați sau beți alcool
-
Când să-i sunați pe medicul dvs.
Să vă informați imediat medicul dacă aveți oricare dintre aceste simptome, ceea ce ar putea indica infecții sau complicații ale rănilor.
Drenarea purulent
-
Durere localizată, sensibilitate, umflarea, duritate, roșeață, sau căldură
-
Febra
