Virusul sincițial respirator (RSV) este o cauză obișnuită a infecțiilor la persoanele de toate vârstele. În timp ce adesea cauzează simptome asemănătoare răcelii obișnuite la copii și adulți mai mari, la sugari și copii mai mici, poate provoca bronșiolită, o infecție mai gravă, asociată cu inflamație în plămâni, respirație șuierătoare și dificultăți de respirație.
RSV poate provoca, de asemenea, criză, infecții ale urechii și pneumonie.
Sezonul RSV
Infecțiile cu RSV sunt sezoniere, iar în Statele Unite, cele mai multe infecții încep în noiembrie sau decembrie și continuă până în martie până în mai. Astfel, sezonul RSV se extinde din noiembrie până în mai. Infecțiile cu RSV sunt atât de frecvente încât aproximativ două treimi dintre copii sunt infectați în primul an de viață și aproape toți copiii au suferit o infecție cu RSV până la vârsta de doi ani. Cele mai multe dintre acestea sunt infecții ușoare, dar RSV duce la aproximativ 125.000 de spitalizări pediatrice în fiecare an și 1-2% din acești copii spitalizați mor. Copiii dezvoltă simptome în mod obișnuit în aproximativ 2-8 zile după ce au fost expuși la o persoană cu infecție cu RSV (perioada de incubație). Aceste simptome includ inițial doar un nas curbat, dar pe măsură ce virusul se răspândește, simptomele se pot agrava și pot include tuse, vărsături, febră (care poate varia de la gradul scăzut la foarte înalt), respirația rapidă cu retractări și arsuri nazale, respirația șuierătoare și alimentarea necorespunzătoare.
În cazurile severe, copiii pot avea apnee și insuficiență respiratorie.
Tratarea infecțiilor cu RSV
Ca cele mai multe infecții virale, tratamentul infecțiilor cu RSV este de obicei simptomatic. La copiii cu respirație șuierătoare și dificultăți de respirație, tratamentele nebulizate cu albuterol au fost odată considerate a fi de ajutor, dar acum nu sunt recomandate.
Alte tratamente pot include oxigen suplimentar și fluide intravenoase dacă copilul dumneavoastră nu este capabil să mănânce și să bea bine. Tratamentul bronșolitei cu steroizi este controversat și, în general, nu se consideră util. Deoarece este un virus, tratamentul cu antibiotice nu este de obicei util, cu excepția cazului în care copilul dumneavoastră dezvoltă o infecție bacteriană secundară.
Deși majoritatea copiilor cu infecții cu RSV pot fi tratați în condiții de siguranță la domiciliu, aproximativ 1% dintre copii, în special sugari mai tineri sau cei cu afecțiune cronică, trebuie spitalizați și monitorizați îndeaproape. Ocazional, copiii cu dificultăți severe la respirație și / sau apnee trebuie să fie plasați pe un ventilator pentru a le ajuta să respire. RSV poate fi, de asemenea, fatal la unii copii.
Prevenirea infecțiilor cu RSV
Copiii cei mai expuși riscului complicațiilor grave ale unei infecții cu RSV includ copiii prematuri cu sau fără boală pulmonară cronică și sugarii cu afecțiune pulmonară cronică. Din fericire, medicamentele sunt disponibile pentru prevenirea infecțiilor cu RSV la acești pacienți cu risc crescut.
RespiGam (RSV-IVIG) a fost licențiat în 1996 pentru a preveni infecțiile cu RSV la pacienții cu risc crescut. Este disponibil sub formă de perfuzie intravenoasă lunară și oferă copiilor anticorpi împotriva VSR și a altor virusuri respiratorii pentru a oferi protecție împotriva infectării.
Synagis (palivizumab), un anticorp monoclonal împotriva VSR, a devenit disponibil cu câțiva ani mai târziu, în 1998.
Cu toate că este administrat lunar, Synagis este disponibil sub formă de injecție intramusculară. Si spre deosebire de RespiGam, Synagis nu este un produs sanguin si nu va interfera cu vaccinarile copilului dumneavoastra (copiii nu pot primi vaccinul MMR sau varicela decat dupa 9 luni de la terminarea perfuziei cu RespiGam).
Academia Americană de Pediatrie și-a actualizat liniile directoare pentru care copiii trebuie să primească profilaxia RSV cu Synagis în 2014. În timp ce sugarii prematuri care au născut prematur, care au fost născuți între 32-35 săptămâni și care au mai puțin de trei luni la începutul sezonului RSV și care au cel puțin un factor de risc care ar putea să se califice pentru Synagis, cele mai recente recomandări sunt că Synagis este recomandat pentru: Copiii prematuri care s-au născut la mai puțin de 29 de săptămâni și care au mai puțin de 12 luni la începutul sezonului RSV de obicei octombrie până în martie).
Anumiți sugari cu boală cardiacă semnificativă hemodinamic, care au mai puțin de 12 luni la începutul sezonului RSV, în special copiii cu boală cardiacă acyanotică care primesc medicamente pentru controlul insuficienței cardiace congestive și vor necesita proceduri chirurgicale cardiace și sugari cu hipertensiune pulmonară moderată până la severă .
Copiii prematuri cu boală pulmonară cronică, care s-au născut la mai puțin de 32 de săptămâni și au vârsta mai mică de 12 luni la începutul sezonului RSV și au avut o cerință de> 21% oxigen timp de cel puțin 28 de zile după naștere.
- Copii mai mici de doi ani care sunt profund imunocompromisi în timpul sezonului RSV.
- Anumiți copii care au mai puțin de doi ani cu boli pulmonare cronice care continuă să necesite oxigen suplimentar, corticosteroizi cronici sau terapie diuretică etc. ○ Anumiți sugari cu anomalii pulmonare sau boală neuromusculară care le afectează capacitatea de a curăța secrețiile din căile respiratorii superioare care au mai puțin de 12 luni la începutul sezonului RSV.
- Din moment ce infecțiile cu RSV sunt atât de frecvente și simptomele pot fi atât de severe, de ce nu au toată lumea Synagis? Unul dintre motive este acela că cei mai tineri sugari, mai ales dacă s-au născut prematur, sunt cel mai expuși riscului de complicații grave ale infecțiilor cu RSV. Celălalt motiv este costul. Injecțiile Synagis costă aproximativ 900 de dolari pe lună și necesită o injecție lunară în timpul sezonului RSV.
- De cele mai multe ori se întâmplă deoarece multe studii constată că există un "beneficiu clinic limitat derivat din profilaxia cu palivizumab". Totuși, este mai bine decât nimic până nu vom obține un adevărat vaccin VSR.
- Obtinerea de fotografii Synagis
- Unde primiti injectii Synagis?
În zona noastră, Synagis este disponibil în mod obișnuit de la pulmonologii noștri pediatrici (specialiști în pulmonar) sau de la clinici Synagis la spitalele locale majore, în special la cei cu o mare unitate de terapie intensivă neonatală. Dacă aveți o preemie care va fi descărcată în jurul sezonului RSV, medicii dumneavoastră vor vorbi probabil despre Synagis înainte de descărcarea de gestiune și vor da probabil prima fotografie înainte de a vă trimite acasă.
Copiii primesc, de obicei, un total de cinci fotografii pentru a le dura prin sezonul RSV.
Dacă copilul dumneavoastră prezintă sau nu un risc crescut de a avea complicații la o infecție cu RSV, există și alte modalități de a diminua șansele ca copilul dumneavoastră să se infecteze. Acestea includ:
învățarea copiilor dvs. și a furnizorilor de îngrijire pentru a practica spălarea frecventă a mâinilor, mai ales după utilizarea băii (inclusiv schimbările de scutec) și înainte de a mânca. De asemenea, trebuie să spălați frecvent jucăriile și alte obiecte pe care copiii le-au pus în gură și pe toate celelalte suprafețe și să elimine țesuturile după ștergerea sau suflarea nasului copilului.
evitarea contactului strâns cu alte persoane bolnave. Asigurați-vă că îngrijirea de zi are o politică strictă în privința excluderii copiilor cu boli contagioase. și nu lăsați pe nimeni să fumeze în jurul copilului. Dacă fumezi, pur și simplu fumatul afară nu este suficient pentru a scădea riscul de probleme al copilului.
Vorbiți cu medicul pediatru dacă credeți că bebelușul dumneavoastră are nevoie de Synagis sau dacă sunteți îngrijorat de RSV.
