Cancerul de colon este tratat într-o varietate de moduri – dar tratamentul cel mai important este prin intervenția chirurgicală intestinală. În timpul colonoscopiei, medicul poate elimina o porțiune de țesut sau polipi, cunoscută sub numele de polipectomie. Cu toate acestea, pentru cancerele mai avansate, medicul poate avea nevoie să îndepărteze complet intestinul și țesuturile care îl înconjoară, ceea ce se numește rezecție intestinală.
De ce am nevoie de chirurgie?
Chirurgia intestinală permite chirurgului să elimine complet porțiunea bolnavă a colonului. Tumorile mari sau tumorile care au invadat pereții colonului vor trebui îndepărtate chirurgical. Există multe tipuri diferite de intervenții chirurgicale intestinale. Medicul dumneavoastră va lua în considerare mai mulți factori înainte de a alege tipul de intervenție chirurgicală care este cel mai bine pentru dumneavoastră. El sau ea se va uita la antecedentele medicale anterioare și la starea actuală de sănătate, precum și locația (ele), stadiul și gradul de cancer.
Tipuri de intervenții chirurgicale pentru cancerul de colon
Există multe abordări chirurgicale diferite pentru îndepărtarea cancerului de colon. Cea mai obișnuită abordare chirurgicală implică o incizie lungă în centrul abdomenului, care permite chirurgului să vizualizeze întregul conținut abdominal, inclusiv colonul și țesuturile înconjurătoare.
Abordarea laparoscopică, care se face cu instrumente chirurgicale speciale, printr-un număr de mici incizii în abdomen, este, de asemenea, utilizat pentru a elimina unele forme de cancer de colon.
În funcție de localizarea și extinderea cancerului, chirurgul poate efectua o:
- Rezecție segmentată
- Rezecție radicală sau colectomie (dreapta, stânga, sigmoid, total)
- Colectomie parțială sau hemicolectomie
- Excizie locală
- Proectomie
- Colostomie și ileostomie
Rectal Cancerul chirurgical
- Rezecția anterioară redusă (LAR)
- Excizia transanală
- Rezecția abdominoperiniană (APR)
- Rezecția anterioară cu anastomoză și deturnarea proximală
- Proectomie
În ciuda tuturor denumirilor fanteziste, există într-adevăr doar câțiva termeni cheie care trebuie să vă amintiți despre intestin chirurgie:
Colectomie – îndepărtarea unei porțiuni a colonului (numită și o rezecție). Colectomia specifică pe care o veți avea este denumită cu ce porțiune (sau porțiuni) a colonului este eliminată. De exemplu, o colectomie transversală implică îndepărtarea colonului transversal. O hemicolectomie dreaptă (jumătate) implică îndepărtarea părții drepte a colonului. O colectomie totală radicală implică înlăturarea întregului colon.
Anastomoza – coacerea porțiunilor colonului înapoi după ce o piesă bolnavă a fost îndepărtată. În cazul în care chirurgul îndepărtează colonul transversal, el sau ea poate coase capetele coloanei ascendente și descendente înapoi împreună.
Stoma – o deschidere artificială făcută în piele, cum ar fi o colostomie sau o ileostomie. Dacă ați eliminat întreaga colonie sau dacă chirurgul nu poate reatași două porțiuni de colon împreună (până când s-au vindecat), el sau ea va face o deschidere în peretele stomacului pentru trecerea scaunului într-o pungă. Există stomas reversibile și nereversibile, în funcție de amploarea intervenției chirurgicale.
Pregătirea pentru chirurgie
Înainte de orice intervenție chirurgicală la nivelul colonului, trebuie să fie curată în interior. Acest lucru se realizează printr-o pregătire completă a intestinului, similar cu cel pe care l-ați avut pentru colonoscopie. Acest preparat reduce riscul de infecție în timpul intervenției chirurgicale intestinale. Spre deosebire de pregătirea pentru colonoscopie, totuși, medicul dumneavoastră vă poate plasa antibiotice preventive înainte de intervenția chirurgicală, de asemenea, pentru a scădea riscul de infecții postoperatorii.
Întrebări pentru chirurg
- Care este operația chemată?
- Va fi nevoie de o colostomie sau de o ileostomie? Dacă da, pentru cât timp?
- Va fi nevoie de chimioterapie sau radiații? Înainte sau după operație?
- Care sunt alternativele mele la intervenția chirurgicală?
- Cât timp voi fi în spital?
- Când mă pot întoarce la muncă? Activități normale?
- Va trebui să renunț la administrarea medicamentelor mele de prescripție medicală? Înainte de intervenția chirurgicală, informați-vă medicul despre toate medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală și medicamentele fără prescripție medicală, precum și orice suplimente nutritive pe care le luați, mai ales dacă sunteți pe aspirină sau subțiri de sânge.
Riscuri de chirurgie intestinală
Fiecare procedură medicală prezintă riscuri și beneficii. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră și puneți întrebări dacă nu înțelegeți aceste riscuri. Unele dintre riscurile asociate intervenției chirurgicale intestinale includ:
- Sângerare
- Infecție
- Anastomoză scursă
- Cheaguri de sânge (de obicei în picioare)
- Decizie incisivă (deschiderea inciziei abdominale)
- Scarring
- Adeziuni
- Disfuncție sexuală (raportată la bărbați după APR și proectomie)
Cel mai frecvent raportat efect secundar statistic a fost disfuncția sexuală la bărbați, raportată de între 10 până la 50% din pacienți după intervenția chirurgicală. Totuși, rețineți că aceste statistici nu țin cont de libidoul, vârsta sau modalitățile de tratament înainte de operație.
Scurgerile de pe site-ul anastomozelor apar la unu la trei procente dintre pacienții cu anastomoză, incluzând intestinul subțire și între 10-20% dintre pacienții cu anastomoză colonică și anală.
Infecțiile post-chirurgicale sunt raportate la cinci până la 15 procente dintre pacienți, deși factorii specifici (vârstă, sistemul imunitar slăbit, malnutriția) joacă un rol imens în riscul de infecție postoperatorie.
Recuperarea din chirurgia intestinului
Vi se va cere să rămâneți în spital timp de cel puțin câteva zile după rezecția intestinului. Timpul tău în spital îți va permite incizia chirurgicală să înceapă vindecarea, în timp ce asistentele medicale și medicii vor monitoriza hidratarea, nutriția și alte nevoi după intervenție chirurgicală.
Medicul va avea ordine în vigoare pentru a trata orice durere postoperatorie. Medicamentele pentru durere pot fi administrate intravenos, intramuscular sau pe cale orală. Când durerea începe mai întâi, asigurați-vă că o raportați asistentei medicale de serviciu astfel încât să poată să o trateze imediat, nu după ce escaladează.
În funcție de intervenția chirurgicală, s-ar putea să fiți evacuați în loc. Aceste canale de scurgere permit fluidelor în exces, cum ar fi sângele, să vă părăsească abdomenul. Canalele de scurgere pot fi îndepărtate înainte de descărcarea de gestiune din spital. Dacă ați avut o colostomie sau o ileostomie inserată în timpul operației, personalul de asistență medicală vă va învăța cum să aveți grijă de aparatul dumneavoastră înainte de a vă întoarce acasă.
Chirurgul tău îți va planifica nevoile nutriționale pentru tine după operație. Este posibil să aveți nevoie de o dietă specială în timp ce intestinul dumneavoastră vindecă. Până când intestinul "se trezește", medicul vă poate ține pe o dietă lichidă clară (non-solide, tot ceea ce vedeți prin). Veți primi instrucțiuni de dietă înainte de a vă întoarce acasă.
Când să-ți suni doctorul
După orice intervenție chirurgicală majoră, preocupările principale sunt pierderea de sânge, infecția și alte complicații. Ascultați-vă corpul; raportați simptomelor neobișnuite chirurgului dvs. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți:
- Febră
- Creșterea durerii
- Roșeață, drenaj sau sensibilitate în jurul incizilor
- Zonele non-vindecare ale inciziei
- Greață, vărsături
- Sânge în scaun sau pungă de colostomie
- O tuse care nu dispare
- Galben ochii sau pielea
Viața după intervenția chirurgicală
Poate fi eliberată din spital cu o cantitate copleșitoare de instrucțiuni. Nu ezitați să întrebați prietenii și familia pentru ajutor și asistență. Dă corpului tau timpul necesar pentru a se vindeca. Recomandările dietetice și de activitate vă vor permite vindecarea timpului de colon. Medicul și asistentele medicale sunt acolo pentru a vă răspunde la întrebări, așa că nu ezitați să întrebați dacă nu știți răspunsul.
