Tendonul patelar este structura care leagă pneu-ul (patella) de tibia (tibia). Un ligament este o structură care unește un os cu un alt os și, prin urmare, unii oameni se referă la acesta ca la ligamentul patelar. Cu toate acestea, această structură conectează într-adevăr mușchiul cvadriceps la osul gâtului, iar un tendon conectează mușchiul la os și, prin urmare, tendonul patellar este cea mai obișnuită descriere.
Tendonul patelar este o parte importantă a mecanismului extensor al extremității inferioare. Mecanismul extensor include mușchiul cvadriceps, tendonul cvadriceps, patella (tendonul) și tendonul patelar. Aceste structuri funcționează împreună pentru a permite îndreptarea genunchiului și poate face acest lucru cu forță semnificativă. Mecanismul extensor este critic pentru funcțiile normale, de la mersul pe jos și urcarea pe scări până la activități atletice, inclusiv alergarea și lovirea. Fără un mecanism extensor intact, toate aceste activități pot deveni dificil de realizat.
Simptomele
Persoana tipică care susține un tendon pătrat distrus este un tânăr atlet de sex masculin. Pe măsură ce mai mulți oameni de vârstă mijlocie rămân activi fizic, această vătămare devine tot mai frecventă într-o populație în vârstă.
În mod obișnuit, vătămarea implică o aterizare incomodă dintr-o poziție de sărituri unde mușchiul cvadricepsului se contractă, dar genunchiul se îndreaptă cu forța.
Aceasta este o contracție așa-numită excentrică și pune un accent deosebit asupra tendonului. Sportivii care suportă rănirea pot simți o senzație de rupere sau înfundare și de obicei nu vor putea să meargă după rănire.
Semnele tipice ale unui tendon pătrar rupt includ:
- Durere directă sub genunchi
- Umflare și vânătăi în partea din față a genunchiului
- Un defect sau un punct moale unde tendonul trebuie să fie strâns
- Dificultăți la mers sau activități sportive
Cauze
Sa constatat că la aproape toți pacienții care susțin o ruptură a tendonului patelar există un țesut anormal de tendon în concordanță cu o tendinoză cronică. Tendonul patelar este, de obicei, rănit în zona hidrografică a tendonului, unde fluxul sanguin către țesut este slab, iar tendonul este cel mai slab.
Lăcrime de tendon pot apărea, de asemenea, în setări non-atletice. De obicei, există un motiv pentru slăbirea tendonului patellar la acești indivizi, cum ar fi o boală sistemică care slăbește tendoanele sau intervenția chirurgicală recentă pe genunchi, slăbirea tendonului provocat. Tratamentul este, de obicei, similar atât la sportivi, cât și la atleți.
Diagnosticul
Efectuarea diagnosticului unui tendon pătrat rupt este, de obicei, evidentă la examenul clinic. Persoanele care rupe tendonul nu vor putea să-și extindă genunchiul împotriva gravitației și nu pot efectua un test de creștere a piciorului drept. Examinatorul poate simți, de obicei, decalajul din tendon, chiar sub genunchi.
Se va obține o raze X, deoarece o fractură patelară poate provoca simptome similare și ar trebui exclusă ca un posibil diagnostic. Pe raze X, patella este, de obicei, crescuta in comparatie cu genunchiul opus, cand cvadricepsul se ridica pe genunchi si nimic nu il tine in pozitia normala.
Deseori nu este necesar, un RMN poate fi folosit pentru a confirma diagnosticul și inspecta genunchiul pentru orice alte daune care ar fi putut să apară.
Tratamentul
Un tendon pătrat distrus nu se vindecă bine singur și este lăsat netratat va duce la slăbiciunea mușchiului cvadriceps și la dificultatea activităților de rutină, inclusiv a mersului pe jos. Chirurgia pentru a repara tendonul rupt este relativ simplă în concept, dar poate fi dificil de realizat.
Capăturile rupte ale tendonului trebuie să fie cusute împreună. Dificultatea constă în faptul că este important să se restabilească tensiunea adecvată a tendonului, nu să fie prea strânsă sau prea slabă.
De asemenea, poate fi dificil să obțineți o bună reparație, mai ales dacă tendonul a fost rupt direct de pe os. În aceste situații, suturile folosite pentru a repara tendonul pot fi atașate direct prin os.
Recuperarea și prognoza
Recuperarea de la un tendon pătrat rupt este dificilă și necesită timp. Unul dintre cei mai importanți factori de prognostic pentru recuperare este timpul la chirurgie, iar intervenția chirurgicală întârziată după câteva săptămâni poate limita capacitatea de recuperare. Se știe că mobilitatea timpurie după intervenție chirurgicală, consolidarea protejată și prevenirea stresului excesiv asupra reparației vor accelera recuperarea globală. Chiar și cu acești pași, există minim 3 luni până la revenirea activităților zilnice normale și 4-6 luni până la reluarea sportului.
În timp ce majoritatea oamenilor se vindecă complet dintr-o intervenție chirurgicală a tendonului patelar, poate exista o slăbiciune pe termen lung, chiar și cu o reparație reușită. Sportivii care încearcă să se întoarcă la sporturile competitive pot dura un an sau mai mult pentru a reveni la nivelul lor de preinjuriu. Realizarea terapiei fizice ghidate poate fi utilă pentru a asigura că sportivii își pot relua activitățile sportive normale.
