Ce este rabdomioliza?
Rabdomioliza, uneori numită "rhabdo" în parlance clinice, implică "defalcarea muschilor". Este un sindrom clinic în care mușchii încep să se defecteze și duc la modificări ale nivelului de lichid și electroliți din organism, ducând astfel la consecințe nocive. Cauzele rabdomiolizei
Factorii multipli au fost asociați cu o rabdomioliză.
Iată câteva exemple:
Medicamente; de exemplu. statine și fibrați (medicamente utilizate pentru scăderea colesterolului), colchicină (medicamente pentru gută), antibiotice, steroizi etc. Exerciții fizice excesive care conduc la un fenomen numit rabdomioliză indusă de exercițiu sau rabdomioliză exerțională
- Temperaturi ridicate care cauzează accident vascular cerebral de căldură sunt un factor predispozant .
- Medicamente ilicite cum ar fi cocaina și amfetaminele
- Simptomele rabdomiolizei
- În mod obișnuit, pacientul afectat va raporta dureri musculare extreme, rigiditate musculară, umflături, slăbiciune și, uneori, "urină colorată în culori închise / cola". Deshidratarea este frecventă, iar pacientul poate avea modificări ale stării mentale și scăderea tensiunii arteriale, ceea ce duce la apariția ușoară a amețelii, amețeli, scăderea cantității de urină etc. Pot fi prezente și febră.
Cum rabdomioliza afectează rinichiul
Rabdomioliza influențează funcția renală în mai multe moduri. Distrugerea mușchilor conduce la mișcarea fluidului corporal din vasele de sânge în mușchiul rănit, generând în esență și agravând o stare de deshidratare. Acest lucru este uneori suficient pentru a provoca o scădere severă a funcției renale, adesea numită leziuni renale acute. Nivelul electrolitic se poate modifica și în sânge și se poate manifesta prin:
Niveluri crescute de fosfor
Scăderea nivelului de calciu
Creșterea nivelului de potasiu
- Creșterea nivelului de acid uric
- Un alt mod prin care rabdomioliză afectează rinichiul este un fenomen numit mioglobinurie.
- Myoglobina este o proteină găsită în mușchi. Atunci când mușchii cedează, această mioglobină este eliberată în sânge de unde se îndreaptă spre rinichi. Rinichii nu sunt buni la eliminarea mioglobinei și această proteină, pe lângă faptul că este toxică pentru celulele rinichilor, adesea va înfunda sistemul de drenaj al rinichilor numit tubuli. Acest lucru ar putea duce la insuficiență renală. În cazurile cele mai nefavorabile, insuficiența renală indusă de rabdomioliză din cauza mioglobinuriei poate duce la insuficiență renală ireversibilă care necesită dializă pe termen lung.
- Diagnosticul rabdomiolizei
Diagnosticul rabdomiolizei depinde de prezentarea clinică care include simptomele și semnele de prezentare precum durerile musculare. Unele simptome mai specifice ar include urina colorată în cola. Testele de laborator se fac pentru a sprijini diagnosticul și vor prezenta adesea un nivel semnificativ crescut al unei substanțe chimice din sânge numită CPK sau creatinin fosfokinază. Insuficiența renală poate fi aparentă și pe testul de sânge, cu valori crescute ale creatininei. Un test de urină ar putea arăta prezența mioglobinei, a proteinei anormale eliberată în urină de la defalcarea musculară.
Tratamentul cu rabdomioliză
Pe lângă tratarea cauzei principale care a condus la aceasta, nucleul tratamentului cu rabdomioliză este corectarea nivelurilor anormale de electroliți și hidratarea agresivă a pacientului afectat cu fluide intravenoase. A existat o dezbatere despre ce fel de lichid intravenos este cel mai bun pentru un pacient în această situație. În trecut, alcalinizarea urinei cu bicarbonat de sodiu reprezintă standardul de îngrijire. Cu toate acestea, superioritatea sa față de alte fluide intravenoase, cum ar fi soluția salină normală, nu a fost niciodată demonstrată.
Medicul curant va avea tendinta de a functiona rinichii in timp ce sunteti pe fluidele intravenoase. În mod obișnuit, simptomele și funcția renală ar trebui să înceapă să se recupereze în câteva zile, iar urina ar trebui să înceapă să se limpezească. Cu toate acestea, la anumiți pacienți, rinichii pot dezvolta leziuni până la punctul în care dializa ar putea deveni necesară.
