Problema cu Tethering Sex Dysphoria și Autism

Comorbiditatea este definit ca două boli cronice sau condiții care apar simultan într-o singură persoană. De exemplu, diabetul și bolile de inimă sunt comorbidități obișnuite, ceea ce are sens, deoarece creșterea zahărului din sânge prezentă în sângele persoanelor cu diabet zaharat duce la deteriorarea nervilor și vaselor de sânge ale inimii. Deși există unele dovezi care îi fac pe mulți cercetători și medici să eticheteze autismul și disforia genului drept comorbidități, această relație este tulbure.

Spre deosebire de diabet și boli de inimă, relația patofiziologică dintre disforia genului și autism este puțin înțeleasă. Cu alte cuvinte, putem ghici doar cum ne afectează celălalt. În plus, combinarea acestor două condiții face ca tratamentul să fie și mai complicat. Și atunci există problema foarte reală că legarea disforiei de gen la autism este o formă subtilă de discriminare.

Sex Dysphoria Plus Autism

În ultimii ani, înțelegerea noastră, diagnosticele și terminologia ambelor disfuncții de gen și autism au evoluat.

Inițial, transsexualismul și tulburarea ulterioară a identității de gen, disforia genului este cea mai recentă terminologie care se referă la o situație în care o persoană se simte secundară în urma unei percepții incongruente între sexul atribuit și sexul experimentat. Mai mult, persoanele cu disforie de gen doresc să fie un alt gen și adesea iau măsuri pentru a satisface această dorință.

De exemplu, o persoană cu disfuncție de gen care a fost atribuită sexului masculin la naștere poate să se simtă în dificultate cu această sarcină deoarece se simte gresit și în schimb dorește să fie o femeie. Deși disforia genului este cea mai frecventă în rândul persoanelor cărora li se atribuie sexul masculin la naștere, aceasta se întâmplă și la femei, cu frecvențe cuprinse între 1: 10,000 și 1: 20,000 și 1: 30,000 și 1: 50,000 la bărbații cu naștere , respectiv. Autismul sau tulburările de spectru autism mai puțin colocvial și mai adecvat reprezintă o gamă largă de simptome, abilități și dizabilități care afectează socializarea, comportamentul și independența. Persoanele cu autism afișează adesea comportamente repetitive și interese limitate. Acești oameni pot avea dificultăți în situații sociale, la școală și la locul de muncă. Potrivit CDC, unul din 68 de persoane are autism.

Au fost făcute câteva studii mai mici care încearcă să cuantifice asocierea dintre autism și disforia de gen. De exemplu, în 2010, de Vries și colegii au raportat că 7,8% dintre copiii și adolescenții diagnosticați cu disforia genului au fost, de asemenea, diagnosticați cu autism. În 2014, Pasterski și colegii au descoperit că 5,5% dintre adulții cu disfuncție de gen au simptome sugestive pentru autism.

Ipotezele care au legătură cu autismul și disfuncția genului

Deși au fost propuse mai multe ipoteze pentru a lega autismul cauzal de disfuncția de gen, există o lipsă de dovezi solide care să susțină multe dintre aceste presupuneri. În plus, dovezile care susțin aceste "teorii" (mai exact, ipoteze) sunt peste tot și, adesea, greu de construit împreună în argumente coerente și coerente. Cu toate acestea, să aruncăm o privire asupra următoarelor ipoteze:

În conformitate cu teoria creierului masculin, femeile sunt legate de a gândi în termeni mai empatici; în timp ce bărbații sunt mai sistematici în gândirea lor. Mai mult decât atât, nivelurile ridicate de testosteron (un hormon masculin) în uterul rezultă într-un creier masculin extrem sau un tipar de gândire masculin, ceea ce duce atât la autism, cât și la disforia genului. Deși există dovezi limitate care susțin o parte din raționamentul din spatele teoriei extremă a creierului masculin, o discrepanță evidentă este că nivelele crescute de testosteron care duc la un creier masculin nu explică de ce băieții alocați de gen, care au deja un creier masculin, dezvoltă autism și disforia de gen atunci când este expusă unor niveluri mai ridicate de testosteron. În schimb, acești băieți ar trebui să fie hypermasculinizați și chiar mai mulți

bărbați în gândirea lor. Astfel, această ipoteză explică doar de ce fetele pot dezvolta aceste condiții. Dificultatea cu interacțiunile sociale a fost, de asemenea, utilizată pentru a explica dezvoltarea disforiei de gen la copiii cu autism. De exemplu, un băiat cu autism, care este hărțuit de alți băieți, ar putea să nu-i mai iubească pe alți băieți și să se identifice cu fetele. Persoanele cu autism au dificultăți în comunicarea cu ceilalți. Acest deficit poate contribui la pierderea altor indicatori sociali cu privire la sexul atribuit, ceea ce ar putea spori șansa dezvoltării disforiei sexuale. Cu alte cuvinte, pentru că alți oameni nu iau în considerare indicațiile sexului atribuit copilului, atunci copilul nu este tratat într-un mod compatibil cu acest sex desemnat și, prin urmare, poate fi mai probabil să continue dezvoltarea disfuncției sexuale . Dysphoria genului ar putea fi o manifestare a autismului, iar trăsăturile asemănătoare cu autismul ar putea conduce la disforia genului. De exemplu, un copil cu sex masculin și cu autism poate fi preocupat de haine, jucării și activități de sex feminin. De fapt, această disfuncție aparentă de gen nu poate fi deloc disfuncție de gen, ci mai degrabă TOC. Copiii cu autism pot demonstra rigiditate în ceea ce privește diferențele de gen. Este posibil ca aceștia să aibă dificultăți în reconcilierea diferenței dintre sexul lor atribuit și cel experimentat sau dorit. Această creștere a stresului ar putea exacerba disforia genului și ar face mai greu pentru ei să gestioneze aceste sentimente.

Unele studii arată că, spre deosebire de majoritatea adolescenților care au doar disfuncție de gen, adolescenții cu autism
și
disfuncția de gen nu sunt, de obicei, atrase de membrii genului lor de naștere (adică subtipul non-homosexual al disforiei de gen). Acest grup de persoane pot prezenta simptome mai severe ale autismului și probleme psihologice.
În trecut, unii experți au susținut că persoanele cu autism nu au reușit să formeze o identitate de gen – aceasta a fost ulterior respinsă. Cu toate acestea, fie confuzia în dezvoltarea identității de gen sau un model modificat al dezvoltării identității de gen ar putea contribui la disforia de gen. Mai mult, deficitele de imaginație și empatie, care sunt frecvente la persoanele cu autism, pot îngreuna persoanele care au autism să recunoască faptul că aparțin unui anumit grup de gen.
Implicațiile tratamentului Deși încă nu înțelegem relația exactă dintre autism și disfuncția de gen, nu a încetat anumiți clinicieni să diagnosticheze aceste două condiții împreună la aceeași persoană și apoi să trateze aceste condiții. Tratamentul disfuncției de gen la adolescenții cu autism este plin de potențial pentru consecințe neintenționate și ireversibile.
Chiar dacă nu există încă un consens de opinie formală și nici o orientare clinică privind modul în care să se trateze disfuncția genului la cei cu autism, în 2016, cercetătorii au publicat un set inițial de orientări clinice în

Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology

pe contribuția unor diverși experți. Iată câteva dintre recomandările:

Când nu există nici un medic calificat atât în cazul autismului, cât și al diagnosticelor de gen, co-apariția disfuncției de gen și a autismului ar trebui să fie diagnosticată de o echipă clinică formată din specialiști de gen și de autism. În plus, ar trebui să dureze probabil mai mult timp pentru a diagnostica și trata coexistarea acestor afecțiuni. Cu alte cuvinte, este mai bine să nu vă grăbiți în diagnostice și tratamente și să gândiți lucrurile printre un grup de specialiști.

Tratamentul disfuncției de gen și al autismului se suprapun adesea. După ce a suferit un tratament pentru autism, un adolescent poate obține o înțelegere mai bună, o gândire flexibilă și abilități de comunicare care ajută la înțelegerea sexului. Nevoile legate de sex ar trebui evaluate în mod continuu. O perspectivă limitată asupra sexului poate îngreuna o persoană cu autism să conceapă efectele pe termen lung ale deciziilor sale. Adolescenții ar trebui să aibă timp să înțeleagă preocupările legate de gen și să înțeleagă propriile nevoi și dorințe. În plus, uneori există expresii non-binare de gen care necesită locuri de cazare specifice. Poate că un adolescent cu disfuncție de gen nu are grijă să se imbrace într-o formă neconformă de gen sau să ia un alt nume. Adolescenții și părinții lor ar trebui să primească psiho-educație și consiliere privind co-apariția autismului și disforia de gen. Nici un consens privind tratamentul medical nu ar putea fi tras. Acceptarea tratamentului poate fi dificilă pentru adolescenții cu autism și disforie de gen, deoarece aceștia au dificultăți în înțelegerea riscurilor pe termen lung și a efectelor ireversibile ale anumitor intervenții de gen. Clinicianul trebuie să elaboreze un plan de consimțământ specializat, cu riscuri și beneficii, prezentat într-o manieră concretă, pas-înțeleaptă și accesibilă. Suprimarea cu ajutorul hormonilor este o opțiune bună pentru adolescenții care consimt că sunt reversibili. Întrucât chiar dacă acestea sunt întrerupte, hormonii transversali pot avea efecte mai permanente. Alți cercetători recomandă așteptarea administrării hormonilor transversali și efectuarea unui tratament chirurgical până la maturitate, când identitatea de gen este mai clară.

Cisgenderism
La conferința Psihologia femeilor din secția (POWS) din 2012, Natacha Kennedy a prezentat o adresă cheie care face un argument puternic că delimitarea unei relații cauzale între autism și disfuncția de gen este de fapt o formă de
cisgenderism
sau discriminare.

Potrivit lui Kennedy, cisgenderismul cultural este definit după cum urmează:

ștergerea sistemică și problematizarea trans-oamenilor esențializarea genului sexul binar

immutabilitatea genului

impunerea externă a genului

Cisgenderismul cultural permite și împuternicește observatorul să caracterizează un individ cu un gen, fără intrarea individului.

Acest proces începe la naștere când copilul este atribuit sexului și continuă pe tot parcursul vieții, pe măsură ce alții fac atribuții despre genul unei persoane. Persoanele transgender sunt apoi supuse diagnosticului și tratamentului pentru a avea un nou gen confirmat și impus extern. Totuși, acest întreg proces presupune că genul este binar (fie bărbat sau feminin), neschimbat, esențial și nu fluid.

Deși este experimentat de noi toți, cisgenderismul nu este vorbit prea mult în discursul public. Se întâmplă. De exemplu, atribuim în mod automat pronumele

el

și

celorlalți, identificând îmbrăcămintea ca fiind masculină sau feminină și așteaptă pe alții să folosească baia de sex masculin sau feminin. Adolescenții cu disfuncție sexuală se pronunță asupra acestui cisgenderism și își dau seama că este de obicei inacceptabil din punct de vedere social pentru ei să ia decizii neconforme cu privire la gen. În consecință, acești adolescenți suprimă deciziile care nu țin de gen, de teamă de judecată și ridicol. Cisgenderismul afectează copiii cu autism Pentru că cisgenderismul este tacit și nu se vorbește în discursul public, copiii cu autism probabil că nu o recunosc. Mai mult, chiar dacă acești copii au recunoscut cisgenderismul, ei nu le pasă. Astfel, acești copii cu autism au mai multe șanse să facă decizii care nu sunt conforme cu sexul și care sunt recunoscute de ceilalți drept disfuncție de gen. Este plauzibil ca disfuncția de gen să fie la fel de frecventă la copii și adolescenți, atât cu, cât și fără autism. Totuși, cei cu autism nu se vor suprima în lumina moalelor care predomină cisgenderismul. Prin faptul că nu le ascund preferințele, copiii cu autism sunt mult mai probabil să fie identificați ca având și disfuncție de gen. Pe lângă cisgenderismul cultural, Kennedy susține că clinicienii și cercetătorii perpetuează și cisgenderismul, considerând sexul ca fiind doar binar, neschimbat și esențial. Potrivit experților, este în mod automat patologică identificarea într-un mod neconform. Experții nu văd că genul nu este doar bărbat sau femeie, ci mai degrabă un spectru.

În plus, experții delegitimizează diferite experiențe de gen prin etichetarea lor ca "faze" care vor trece. Luați în considerare următoarele sfaturi de la NHS, sistemul național de asistență medicală din Regatul Unit:

În cele mai multe cazuri, acest tip de comportament este doar o parte a creșterii și va trece în timp, dar pentru cei cu disfuncție de gen continuă din copilărie și până la maturitate .

Linia de fund

Deși documentată, încă înțelegem puțin despre co-apariția disfuncției de gen și a autismului. Încercările de a identifica cauzalitatea între aceste două lucruri sunt slab argumentate. De asemenea, experții nu înțeleg cum să tratăm cele mai bune aceste două condiții atunci când acestea se prezintă în același timp. Este posibil ca frecvența disfuncției de gen în rândul copiilor cu autism să fie egală cu cea a copiilor fără autism. Cu toate acestea, copiii fără autism vor suprima dorința de a acționa într-un mod neconform față de sex, din cauza așteptărilor de gen ale societății; întrucât copiii cu autism nu recunosc aceste așteptări sau nu le pasă. Desi rar vorbind, genul este privit ca esential, neschimbat si binar de toti membrii societatii, inclusiv expertii care fac studii si dau tratamente. Lumea este înființată pentru două prezentări de gen: bărbați și femei. În mod obișnuit, atribuim sexul altora cu puțină gândire, iar experții patologizează prezentări neobișnuite cu diagnostice precum disforia de gen. În realitate, la fel ca orientarea sexuală, genul este probabil fluid și se află pe un spectru.

Societatea se așteaptă ca oamenii să se încadreze frumos într-una din cele două cutii de gen, motiv pentru care există băi separate, bărbați și femei, vestiare, echipe sportive și așa mai departe. Este posibil ca simțul stresului pe care îl simt copiii trans să provină din așteptările universale că genul este binar. Poate, dacă societatea ar fi acceptat mai bine și ar fi acomodat fluiditatea genului, atunci acești copii s-ar simți mai confortabil și mai puțin încurcați.