Chirurgia de înlocuire a șoldului este o procedură efectuată pentru tratamentul artritei severe de șold. Pentru pacienții care suferă de artrită de șold care interferează cu activitățile lor normale și nu a fost tratată adecvat cu tratamente non-chirurgicale, o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului poate fi o opțiune bună.
Toți pacienții doresc înlocuirea șoldului pentru a-și ușura simptomele.
Cu toate acestea, ei vor, de asemenea, implantul lor să dureze mult timp – sperăm că, în restul vieții lor. De-a lungul ultimelor câteva decenii, implanturi noi de înlocuire a șoldului au venit și au plecat, în speranța de a găsi îmbunătățiri în designul implantului. In timp ce implanturile s-au imbunatatit, ele se mai uzeaza, facand medicii si pacientii interesati de noi modele care pot duce la implantul de imbunatatire a implantului de sold mai bun si mai lung.
Implanturile de înlocuire a șoldului
Înlocuirea șoldului se realizează utilizând implanturi protetice concepute artificial. Modelele de implanturi datează din anii 1960, dar au evoluat de-a lungul timpului. Unele modele de implanturi au fost folosite de zeci de ani, cu înregistrări lungi, altele sunt noi și nu au un istoric.
Majoritatea pacienților au tendința de a dori cel mai nou tip de implant, gândindu-se că cel mai recent este probabil mai bun. Cu toate acestea, un avantaj al utilizării unui implant care a fost în jur este faptul că se cunosc mai multe despre rezultatele pe termen lung cu implantul.
Înlocuirea șoldului metal-pe-metal
Înlocuirea șoldului metal-metalic a fost făcută de mulți ani, dar a devenit mai populară în ultimul deceniu. Implanturile metal-on-metal folosesc un design similar cu cel al șoldului standard, dar atât suprafața, cât și soclul sunt realizate din metal. Aceste suprafețe metalice sunt foarte lustruite și netede.
În plus, suprafețele sunt mult mai greu decât mufa tradițională din plastic de șold plastic, făcând-o mai puțin susceptibilă la uzură. Implanturile metal-on-metal sunt, de asemenea, folosite pentru implanturile de resurfacing de șold.
Avantaje
Înlocuirea șoldului metalic pe metal a fost concepută cu două avantaje potențiale specifice. În primul rând, dimensiunea bilei implantului cu bilă și soclu poate fi mai mare. Într-un înlocuitor tradițional de metal și plastic, ștuțul este fabricat din plastic care ocupă spațiu. Cu implanturi metalice pe metal, nu există nici un plastic care să ia loc, iar bilele metalice pot fi mai mari. Această minge metalică mai mare este mai stabilă și mai puțin predispusă la dislocarea șoldului. Aceasta este adesea o preocupare semnificativă pentru pacienții activi.
Al doilea aspect este îngrijorarea cu privire la ratele de uzură. Toate materialele folosite pentru înlocuirea articulațiilor se uzează în timp, unele mai repede decât altele. Un motiv de îngrijorare cu privire la implanturile standard de metal și plastic de șold este purtat din plastic în timp. Materiale noi au fost investigate pentru a găsi materiale care nu se uzează la fel de ușor. Noile materiale plastice, ceramica și metalul sunt toate materiale utilizate pentru a rezolva această problemă.
Probleme
Preocuparea pentru unele înlocuiri de șold metal-metal, în special un implant făcut de o companie Johnson & Johnson numită DePuy Ortopedics, este că implanturile au cauzat probleme în primii câțiva ani după înlocuire.
Problema găsită este că, în timp ce materialele nu se uzează rapid, ele creează particule microscopice de resturi metalice. Corpul pare să reacționeze la aceste resturi microscopice cu un răspuns imunitar. Acest lucru poate duce la deteriorarea țesuturilor moi și a osului în jurul articulației șoldului. La unii pacienți, această leziune a țesutului a fost gravă cauzând leziuni permanente și necesitând intervenții chirurgicale suplimentare. Pacienții cu acest implant special au mult mai multe șanse de a avea nevoie de înlocuirea șoldului repetat.
Pacienții cu aceste implanturi metal-on-metal au fost, de asemenea, găsiți că au un nivel ridicat de ioni metalici în fluxul sanguin, dovezi ale particulelor microscopice de uzură care scapă în organism.
Efectul acestor ioni metalici în sânge nu este pe deplin înțeles, deși nu există dovezi de probleme în alte părți ale corpului, ci doar efectele asupra șoldului în sine.
Ce trebuie să faceți acum
Dacă aveți acest tip specific de implant de înlocuire a șoldului metalic pe metal, trebuie să vă consultați în mod regulat medicul pentru evaluarea de rutină a articulației șoldului. Există recomandări specifice pentru pacienții cu acest implant cu privire la ce teste de supraveghere trebuie efectuate și dacă trebuie luată în considerare o intervenție chirurgicală ulterioară.
Pacienții cu alte tipuri de implanturi de înlocuire a șoldului metalice pe metal ar trebui, de asemenea, să fie văzuți periodic de către chirurgul lor pentru evaluarea continuă. Numai un număr limitat de implanturi metal-on-metal au fost rechemați și chiar și acei implanturi rechemați nu trebuie să fie eliminați. Cu toate acestea, din cauza acestor preocupări, aceste implanturi ar trebui monitorizate îndeaproape pentru a urmări eventualele probleme.
De ce sa întâmplat acest lucru?
Cum se poate întâmpla ca zeci de mii de pacienți să fi primit un implant care în cele din urmă a fost determinat să fie un eșec? Aceasta este o întrebare excelentă și această problemă strălucește o lumină puternică asupra procesului prin care dispozitivele medicale sunt revizuite și aprobate pentru implantare.
Chirurgii trebuie să fie atenți la companiile care torturează un nou sistem care ar putea lipsi de date clinice. Pacienții trebuie să fie educați despre potențialele riscuri ale diferitelor tipuri de implanturi. Este important să înțelegem că toate tipurile de implanturi au preocupări specifice, iar determinarea celor mai bune poate fi o provocare pentru medici și pacienți.
