Pacienții cu afecțiuni neurologice sunt diferiți de alte tipuri de pacienți. Deoarece problema lor implică sistemul lor nervos, ele sunt mai predispuse să dezvolte anumite tipuri de probleme. Avantajul unei ICU neurologice este că medicii și asistenții medicali au o pregătire specializată care le permite să recunoască și să gestioneze mai bine astfel de probleme atunci când apar.
Hiponatremia
Bolile neurologice pot determina eliberarea hormonilor care modifică concentrația de sodiu în sânge, care este cunoscută sub numele de hiponatremie. Acest lucru este problematic, deoarece concentrațiile scăzute de sodiu din sânge pot provoca scurgerea lichidului în țesutul cerebral și agravarea edemelor și umflăturilor. Există două căi principale în care leziunile cerebrale conduc la hiponatremie: sindromul de hipersecreție inadecvată a hormonului diuretic (SIADH) și sindromul de sare cerebrală (CSWS).
SIADH este de fapt legat de niveluri anormal de mari de apă din organism, iar CSWS produce de fapt niveluri anormal de scăzute ale corpului sodic. Cu alte cuvinte, în timp ce cele două probleme pot provoca o valoare de laborator similară, ele sunt, de fapt, destul de diferite și necesită un tratament diferit.
Tromboza venoasă profundă
Există trei factori principali de risc pentru dezvoltarea cheagurilor de sânge: stază, leziuni vasculare și hipercoagulabilitate.
Stasis înseamnă pur și simplu că nu te miști prea mult.
De aceea, avioanele îi încurajează pe pasageri să se ridice din când în când în timpul zborurilor lungi și să se plimbe în cabină. Dacă rămâneți prea mult timp, ar putea să apară cheaguri de sânge în vene ale picioarelor. Dacă aceste cheaguri se desprind de la picioare, ele ar putea să plutească în plămâni și să provoace un emboliu pulmonar care pune viața în pericol.
Deteriorarea peretelui unui vas de sânge poate provoca formarea de cheaguri, așa cum este cazul disecției arteriale. În cele din urmă, unii oameni au sânge care este în mod special predispus la formarea de cheaguri și, prin urmare, prezintă un risc crescut de tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară.
Pacienții din UTI neurologici sunt în mod special predispuși la formarea de cheaguri de sânge. Datorită naturii bolii lor, persoanele care sunt paralizate sau în comă nu se mișcă. În plus, unele victime ale accidentului vascular cerebral au avut accident vascular cerebral ischemic, deoarece au sânge care este predispus la formarea de cheaguri. Victimele traumatismului capului au suferit pagube suplimentare pereților vaselor de sânge.
În continuare complicarea acestei probleme este întrebarea ce trebuie făcut dacă cineva dezvoltă un cheag de sânge în timp ce este în UTI pentru o sângerare în creier. De exemplu, hemoragia subarahnoidă a fost asociată cu un risc foarte mare de tromboză venoasă profundă. Cheagurile de sânge sunt de obicei împiedicate prin administrarea de diluanți ai sângelui, cum ar fi heparina, dar aceste medicamente pot agrava sângerarea. Cum să gestionați aceste riscuri concurente poate fi o decizie dificilă.
Aspirarea
Atunci când se confruntă cu o situație de urgență, medicii sunt învățați să se concentreze pe ABCs – aerian, respirație și circulație. Cel mai important dintre aceste lucruri este căile aeriene.
Cu excepția cazului în care pasajele care ne permit să respirăm sunt deschise, nimic altceva nu contează. Chiar și bataile inimii sunt adesea de o importanță mai puțin imediată. Inspirarea ceva în plămâni care nu sunt menite a fi acolo este cunoscut sub numele de aspirație, și poate stabili pe cineva pentru infecții grave.
Cei mai mulți dintre noi fac lucruri mici în fiecare oră pentru a ne asigura că căile respiratorii rămân deschise. Simpla acțiune inconștientă a salivei de înghițire, de exemplu, asigură faptul că bacteriile din gura noastră nu se infiltrează în plămânii noștri și înfloresc în pneumonie. Am oftat ocazional pentru a mentine zonele mici ale plamanilor nostri de la colaps. Dacă simțim o gâdilă în spatele gâtului, noi tusim. Oamenii care au deteriorat nervii care controlează peretele toracic, diafragma, limba sau gâtul lor pot avea probleme în a face aceste acțiuni simple, inconștiente. Cineva din comă nu poate face niciunul din aceste lucruri. Într-o unitate de terapie intensivă, aceste lucruri sunt făcute pentru ei de către tehnicieni și asistente medicale cu tehnici cum ar fi aspirarea, terapia respiratorie și tusea artificială.
Infecție
Unitățile de terapie intensivă sunt cele unde sunt îngrijiți cei mai bolnavi de bolnavi. Acest lucru înseamnă, de asemenea, că UTI sunt frecvent în cazul în care bacteriile cele mai dure și cele mai periculoase pot fi găsite. Datorită utilizării frecvente a antibioticelor puternice la ICU, unele dintre aceste bacterii au evoluat pentru a rezista la antibiotice, făcând infecții deosebit de dificil de tratat.
Personalul medical este instruit să folosească toate măsurile de precauție pentru a evita răspândirea infecției, inclusiv spălarea mâinilor și, uneori, halate și măști. Cu toate acestea, nici o precauție nu funcționează în sută la sută din timp și, uneori, infecțiile s-au răspândit în ciuda acestor precauții. Din acest motiv, personalul medical monitorizează îndeaproape pacienții pentru semne de infecție. Mai mult, se fac încercări de a muta pacientul într-o locație mai puțin virulentă, cum ar fi o podeagă normală din spital, cât mai repede posibil.
Starea de confuzie acută
Starea de confuzie acută, de asemenea cunoscută sub numele de delir sau encefalopatie, este unul dintre cele mai disconfortive lucruri pe care pacienții sau cei dragi le au în spital. Din păcate, este, de asemenea, una dintre cele mai comune. Un procent de 80% dintre pacienții intubați în UTI experimentează această afecțiune. Persoana devine confuză cu privire la locul unde se află, ce oră este și ce se întâmplă. Este posibil să nu recunoască prietenii sau familia. Aceștia pot halucina sau devin paranoici. Uneori, acest lucru duce la încercarea de a scăpa de spital sau de a scoate tuburi și IV-uri necesare pentru a menține pacientul în viață.
Tratamentul stării acute de confuzie poate fi aproape la fel de tulburător ca și problema deoarece poate implica acordarea de medicamente sedative sau chiar îngrădirea fizică a pacientului. Cu toate acestea, există multe măsuri mai puțin grave care pot fi luate pentru a gestiona confuzia înainte de a ieși din mână.
Starea Subclinică Epilepticus
Atunci când majoritatea oamenilor se gândesc la o criză, ei imagină pe cineva care tremura violent. Există însă mai multe tipuri insidioase de crize, în care cineva nu pare să facă prea multe lucruri sau poate apărea doar confuz. Totuși, acești oameni ar putea beneficia de medicamente adecvate. Unele studii au sugerat că până la 10% dintre persoanele din UTI pot avea convulsii care sunt adesea nedetectate și această rată este probabil mai mare la pacienții cu probleme neurologice.
Dysautonomia
Sistemul nervos autonom este inconștient și adesea subapreciat. Aceasta este partea sistemului nervos care controlează frecvența cardiacă, respirația, tensiunea arterială și multe altele. Așa cum bolile neurologice pot modifica funcțiile pe care le gândim în mod normal, cum ar fi mișcarea și vorbirea, unele tulburări pot afecta și sistemul nervos autonom.
