Dacă sunteți interesat în a deveni un biller medicale, aici este o lecție privind prelucrarea cererilor medicale.
Obiectivele lecției
Obiectivul 1: Facturarea creanțelor electronice
- Definirea unui 837-P
- Definirea unui 837-I
- Identificarea secțiunilor setului de tranzacții
- Definirea unui centru de compensare
Obiectivul 2: Reclamația hârtiei de facturare
- Identificarea diferitelor formate de facturare de hârtie
- Finalizarea CMS-1500 sau UB-04 forma
- depunerea corectă a unei creanțe de hârtie
1Billing Electronic Claims
Medicare, Medicaid, și cele mai multe alte companii de asigurări acceptă creanțe electronice ca metodă de facturare primară. Versiunea electronică a CMS-1500 se numește 837-P, P fiind formatul profesional. Versiunea electronică a UB-04 este numită modelul 837-I, modelul instituțional.
Pentru a depune cu succes dosarele electronice, medicamentele trebuie să înțeleagă cerințele pentru diferitele tipuri de asigurători pe care le supun. Fiecare trimitere la 837 trimite un dosar de date asigurătorului care este numit Set de tranzacții. Setul de tranzacții este împărțit în secțiuni:
- Antetul tranzacției
- Detalierea furnizorului de facturare
- Detaliu despre abonat
- Detaliu pacient
- Detaliu revendicare
- Trailer de tranzacții
Deși nu este important ca biller-ele să înțeleagă seturile de tranzacții, este important ca fiecare element introdus în facturare sistemul respectă instrucțiunile adecvate pentru a preveni erorile și a cere respingerea.
O casă de compensare este o companie care va accepta toate creanțele dvs. și le va transmite electronic plătitorilor de asigurări pentru procesare. Aceștia au, de asemenea, modificări pentru a verifica dacă există erori în reclamația dvs. pentru a evita întârzierile în facturare.
Beneficiul major al facturării electronice, indiferent dacă utilizați serviciul de compensare sau factura directă, este că veți accelera procesul de procesare a reclamațiilor. Hârtia de facturare poate dura până la 45 de zile pentru procesare, în timp ce facturarea electronică poate dura între 7 și 21 de zile.
2 Reclamații privind hârtia de facturare
Facturarea facturilor pe hârtie nu este prima alegere pentru pretențiile medicale de facturare, dar uneori este o sarcină necesară. Desigur, procesul de revendicări electronice este mult mai simplu și mai rapid comparativ cu procesul manual de facturare a hârtiei.
Ori de câte ori facturarea pe hârtie este utilizată, țineți cont de acestea:
- Alegeți formularul corect de facturare: Este important să înțelegeți și să utilizați formularul de cerere medicală standard. Alegeți dintre formularele CMS-1500 și UB-04.
- Asigurați-vă că formatul este corect: Unii plătitori acceptă versiunile fotocopiate alb-negru ale revendicărilor medicale, dar cel mai bun proces este să trimiteți versiunea originală roșu-albă. În funcție de plătitor, atunci când formularul de revendicare inițial nu este utilizat, revendicarea nu poate scana în sistemul lor creând o întârziere sau negare a plății. Introduceți date exacte în locația corectă: Verificați cu fiecare plătitor de asigurări să determinați ce date sunt necesare. Asigurați-vă că toate datele sunt introduse corect și corect în câmpurile corecte.
- Includeți documentația adecvată: Uneori facturarea pe suport de hârtie necesită o documentație adecvată pentru a fi trimisă prin poștă cu formularul de revendicare.
- Lecția 4: Medicare, Medicaid și alți plătitori
