Răspândirea bolilor legate de apă

Statele Unite, care sunt, febra enterică, 0157 coli

Cu Hurricanes Harvey, Irma și Maria răvășind Texas, Florida și Puerto Rico, sezonul 2017 al uraganului atlantic este unul dintre cele mai grave din istoria recentă. În plus față de sute de miliarde de dolari în distrugere, aceste uragane combinate au revendicat zeci de vieți.

Deși efectele imediate ale uraganelor din categoria 5 sunt șocante, rezultând în apele de inundații care duc mai multe amenințări insidioase, cum ar fi boala pe apă.

O revizuire a 548 de focare datând din 1900 a arătat că 51% din aceste focare au fost precedate de ploi torențiale.

Bolile pe apă sunt transmise prin traseul fecal-oral. Particulele fecale microscopice își fac drumul în apă și alimente, răspândind astfel infecția. După inundații grele, instalațiile de epurare se defectează și eliberează cantități abundente de deșeuri netratate. Să aruncăm o privire mai atentă asupra a cinci boli pe apă: dizenteria bacteriană, holera, febra enterică, hepatita A și leptospiroza.

Dysenteria bacteriană

Dysenteria se referă la diareea infecțioasă, sângeroasă. Bacteriile care cauzează dizenterie includ

C. jejuni , E. coli0157: H7, E. coli non-0157: tulpini H7, specia Salmonella și speciile Shigella. Ambele E. coli 0157: H7 și E. coli non-0157: H7 tulpini produc toxina Shiga. Shigella este cea mai frecventă cauză a dizenteriei și, ca și alți agenți patogeni, poate fi detectată folosind cultura scaunelor. Simptomele obișnuite ale dizenteriei includ defecarea dureroasă, durerea abdominală și febra. Deoarece bacteriile invadează colonul și rectul, plicul și sângele sunt prezente și în scaun. Bacteriile pot provoca ulcerații intestinale. În plus, bacteriile pot fi răspândite în sânge, având ca rezultat bacteremia sau infecția sângelui. Pacienții care au slăbit sistemul imunitar sau sunt subnutriți prezintă un risc mai mare de bacteremie. Dysenteria este mai severă decât gripa stomacală – mai ales la copiii sub 5 ani și adulții mai în vârstă de 64 de ani. Această infecție duce adesea la spitalizare și poate fi fatală. Atunci când cauza dizenteriei este neclară sau pacientul nu reușește să se îmbunătățească cu terapia antibiotică de primă linie, colonoscopia poate ajuta cu diagnosticul. Tomografia computerizată poate fi, de asemenea, utilizată pentru a diagnostica dizenteria în cazuri mai severe. Dysenteria este tratată cu antibiotice și fluide orale sau intravenoase. La copii, infecția cu Shigella, Salmonella sau Campylobacter este tratată cu azitromicină, ciprofloxacină sau ceftriaxonă. La adulți, dizenteria este tratată cu azitromicină sau fluoroquinolone.

Tratamentul producerii de toxine Shiga

E. coli

0157: H7 și

E. coli

non-0157: H7 tulpini cu antibiotic este controversat. Există temeri că antibioticele vor precipita sindromul hemolitic-uremic prin creșterea producției de toxine din Shiga. Sindromul uremic hemolitic este o afecțiune mortală care afectează sângele și rinichii.

Cholera Holera se referă la diareea acută cauzată de anumite tulpini de Vibrio cholerae. Toxina holerică este secretă de Vibrio cholerae

, care activează adenilil ciclaza, o enzimă localizată în celulele epiteliale ale intestinului subțire, producând astfel hipersecreție a apei și ionului de clor în intestin, ceea ce duce la diaree profundă.

Volumul diareei poate ajunge la 15 litri pe zi! Pierderile grave ale fluidelor duc rapid la șocul hipovolemic, o stare foarte periculoasă și mortală. Diareea apoasă a holerei este gri, tulbure și fără miros, puroi sau sânge. Acest scaun este uneori denumit "scaun orez-apă." Culturile scaunelor și testele de sânge arată dovezi ale infecției cu holeră. Chiar și în zonele de inundații, holera este rar întâlnită în Statele Unite. Tratarea sanitară modernă și tratarea canalizării au eliminat holera endemică în Statele Unite. Toate cazurile recente de holeră din Statele Unite pot fi trase la călătoriile internaționale. Holera ravage națiuni în curs de dezvoltare cu un tratament sărac și cu apă și este un flagel de foamete, de aglomerare și de război. Ultimul mare epidemie de holeră din emisfera vestică a avut loc după cutremurul din 2010 din Haiti. Focarul haitian a ucis mii de oameni.Piatra de temelie a tratamentului pentru holeră este înlocuirea fluidului. În cazuri ușoare sau moderate, înlocuirea lichidului poate fi orală. Se utilizează înlocuirea cu lichid intravenos cu boala mai severă.

Antibioticele pot fi utilizate pentru a scurta durata bolii de holeră. Aceste antibiotice includ azitromicină, ampicilină, cloramfenicol, trimetoprim-sulfametoxazol, fluorochinolone și tetraciclină. De remarcat, există mai multe tulpini de holeră rezistente la medicamente.

Deși există un vaccin pentru holeră, este scump, nu atât de eficient și nu este de ajutor în gestionarea focarelor. Din perspectiva sănătății publice, cel mai bun mod de a face față focarelor de holeră este stabilirea unei eliminări adecvate a deșeurilor și furnizarea de alimente și apă curată.

Febra enterică

Febra enterică este cauzată de speciile de bacterii Salmonella. Febra tifoidă se referă în mod specific la febra enterică provocată de tulpina

Salmonella typhi.

Salmonella trece în corp prin intestinul subțire și invadează sângele. Bacteriile se pot răspândi apoi din intestin în alte sisteme de organe, inclusiv plămânii, rinichii, vezica biliară și sistemul nervos central.

În cazurile necomplicate, febra enterică se manifestă ca o durere de cap, tuse, stare generală de rău și dureri în gât, precum și dureri abdominale, balonare și constipație. Febră urcă într-un mod treptat, iar în timpul recuperării, temperatura corpului revine treptat la normal.

Fără complicații, febra se va rupe și o persoană cu febră enterică se va recupera într-o săptămână sau două. Cu toate acestea, chiar și după ce febra se rupe, un pacient poate recidiva și se poate îmbolnăvi din nou cu febră enterică.

Complicațiile sunt mortale și includ sângerări, perforații intestinale și șocuri. Aproximativ 30% dintre persoanele cu febră enterică care nu primesc niciun tratament dezvoltă complicații și acești oameni reprezintă 75% din decesele cauzate de febra enterică. La persoanele care sunt tratate cu antibiotice, rata mortalității este de aproximativ 2%.

Culturile de sânge pot fi folosite pentru a diagnostica febra enterică. Leucopenia, sau o scădere a celulelor albe din sânge, este, de asemenea, diagnosticare. Din cauza creșterii rezistenței la antibiotice, fluoroquinolonele sunt antibioticele de alegere pentru tratamentul febrei tifoide. Ceftriaxona, o cefalosporină, este de asemenea eficientă. Deși este disponibil un vaccin pentru febra tifoidă, acesta nu este întotdeauna eficient. Cel mai bun mod de a preveni febra tifoidă este asigurarea eliminării adecvate a deșeurilor și a consumului de alimente și apă curată.

Febra tifoidă poate fi răspândită de la persoană la persoană; astfel, persoanele cu această infecție nu ar trebui să se ocupe de alimente. O minoritate de oameni care sunt infectați cu

Salmonella typhi

devin purtători cronici, asimptomatici și pot răspândi boala dacă nu sunt tratați timp de câteva săptămâni cu antibiotice. Suporturile cronice pot fi, de asemenea, tratate cu o colecistectomie sau îndepărtarea vezicii biliare.

Hepatita A

Deși infecția cu hepatită A este de obicei tranzitorie și nu morală, simptomele acestei infecții sunt foarte inconfortabile. Aproximativ 80% din adulții care sunt infectați cu febră de experiență hepatită A, durere abdominală, pierderea poftei de mâncare, vărsături, greață și mai târziu în cursul bolii, icter.

Moartea datorată hepatitei A este rară și apare, de obicei, la persoanele în vârstă sau la cei cu afecțiuni hepatice cronice, cum ar fi hepatita B sau hepatita C.

Simptomele hepatitei A durează de obicei mai puțin de opt săptămâni. O minoritate de pacienți poate dura până la șase luni pentru a se recupera. Hepatita A este diagnosticată cu ajutorul unui test de sânge care detectează anticorpi specifici. Nu există tratament specific pentru hepatita A și pacienții sunt sfătuiți să primească o odihnă suficientă și o alimentație adecvată.

Din fericire, vaccinul împotriva hepatitei A este aproape 100% eficient, iar de la introducerea sa în 1995, frecvența infecțiilor din Statele Unite a scăzut cu peste 90%. Vaccinul împotriva hepatitei A este recomandat copiilor cu vârsta de cel puțin 12 luni, precum și adulților aparținând unor grupuri cu risc sporit, cum ar fi cei care trăiesc în zonele în care hepatita A se răspândește în mod obișnuit.

Deoarece infecția cu hepatita A durează câteva săptămâni pentru a se menține, la scurt timp după expunere, simptomele infecției pot fi prevenite cu administrarea de vaccin sau imunoglobulină.

Deși nu au legătură cu dezastrele naturale și inundațiile, în 2003 și 2017, au apărut două focare majore de hepatită A. Prima sa întâmplat în Beaver County, Pennsylvania, și a fost urmărită înapoi la ceapa verde contaminată, servită într-un restaurant mexican. Al doilea a avut loc în San Diego și, datorită unei canalizări limitate, riscul a fost pronunțat printre membrii populației fără adăpost. Împreună, aceste focare au avut ca rezultat sute de spitalizări și mai multe decese.

Leptospiroza

În ultimii ani, leptospiroza a reapărut ca un agent patogen relevant din punct de vedere clinic, cu focare care apar pe toate continentele. Leptospiroza este o boală zoonotică, ceea ce înseamnă că ea este transmisă oamenilor de către animale. Se pare că leptospiroza poate fi transmisă și între două persoane.

Leptospirele sunt bacterii subțiri, spiralate, molate transmise la om de șobolani, animale domestice și animale de fermă. Expunerea umană are loc de obicei prin expunerea mediului, dar poate apărea și secundar interacțiunii directe cu urina animală, fecale, sânge sau țesut.

Leptospiroza este distribuită la nivel global; cu toate acestea, este cel mai frecvent în regiunile tropicale și subtropicale. Se estimează că leptospiroza afectează un milion de oameni pe an, 10% dintre persoanele infectate murind de infecție.

În 1998, a avut loc un focar de leptospiroză în Springfield, Illinois, printre concurenții triatlonului. Acești triatlatori au fost infectați după înotul în apa lacurilor contaminate. Aparent, ploi abundente au provocat scurgerile agricole în lac.

Transmiterea leptospirozei are loc între tăieturi, pielea denudată și membrana mucoasă a ochilor și a gurii.

Leptospiroza prezintă o gamă largă de simptome. La unii oameni, leptospiroza nu produce simptome și este, prin urmare, asimptomatică. În forme ușoare, simptomele leptospirozei includ febră, cefalee și dureri musculare. Leptospiroza severă cauzează icter, disfuncție renală și sângerare; această triadă de simptome este denumită boala lui Weil. Leptospiroza severă poate prezenta, de asemenea, hemoragie pulmonară sau sângerare din plămâni, care poate sau nu să fie însoțită de icter.

Majoritatea persoanelor care sunt infectate cu leptospiroză se recuperează. Moartea poate să apară în cazurile de boală avansată care implică disfuncție renală și hemoragie pulmonară. Pacienții vârstnici și gravide prezintă, de asemenea, un risc crescut de deces în urma leptospirozei. Este important să tratați leptospiroza cu antibiotice pentru a preveni eșecul organelor. Pacienții trebuie tratați cât mai curând posibil înainte de apariția insuficienței organelor. Leptospiroza poate fi tratată cu o gamă largă de antibiotice, incluzând ceftriaxona, cefotaximă sau doxiciclină.

Pe lângă antibiotice, este necesară, de asemenea, îngrijire de susținere, cum ar fi administrarea de fluide intravenoase.

În cazurile de boală severă, disfuncția renală trebuie tratată cu dializă pe termen scurt. Pacienții cu hemoragie pulmonară pot necesita ventilație mecanică. Există un vaccin pentru leptospiroză pentru animale. Unii adulți au fost, de asemenea, vaccinați; totuși, acesta este un domeniu care necesită studii suplimentare.

Sumar

Chiar dacă Statele Unite sunt o țară bogată, cu salubritate și infrastructură excelente, dezastre – cum ar fi uraganele și inundațiile – se întâmplă. În aceste perioade de criză, se pot răspândi maladii pe apă.

Datorită schimbărilor climatice și emisiilor de gaze cu efect de seră, modelarea climatică sugerează că până în anul 2100 va avea loc o creștere a evenimentelor de precipitații puternice, care ar putea contribui la diseminarea în continuare a bolilor legate de apă.

Like this post? Please share to your friends: