O serie de afecțiuni alergice ale pielii, inclusiv eczemă, urticarie și angioedem și eritem multiform, se pot agrava pe parcursul perioadei premenstruale. Când aceste afecțiuni se agravează cu trei până la 10 zile înainte de apariția menstruației, femeia poate avea dermatită autoimună progesteronică (APD). APD are, de asemenea, capacitatea de a progresa la anafilaxie. O altă formă de anafilaxie care este legată de ciclul menstrual este anafilaxia de tip menstrual. Acestea sunt ambele considerate a fi condiții rare.
Dermatita autoimună progesteronică Dermatita autoimună progesteronică (APD) apare ca urmare a unei reacții alergice la progesteronul propriei femei. Simptomele apar de obicei oriunde, de la trei până la 10 zile înainte de apariția menstruației, și încep să rezolve în decurs de una până la două zile de la apariția menstruației. APD poate avea o varietate de simptome diferite, deși majoritatea, dacă nu toate, includ erupții cutanate. Acestea includ eczemă, urticarie, erupții de droguri fixe, eritem multiform, angioedem și chiar anafilaxie. Este posibil să nu fie evident pentru femeia afectată faptul că simptomele ei se înrăutățesc în perioada premenstruală și adesea ia un medic pentru a pune întrebarea despre agravarea simptomelor legate de ciclul menstrual înainte ca modelul să fie evident femeii.
APD poate fi provocată inițial de o femeie care administrează pilule contraceptive sau un alt supliment hormonal care conține progesteron care are ca rezultat o sensibilizare la hormon. Sarcina poate duce, de asemenea, la sensibilizarea la progesteron, iar sarcina poate avea efecte semnificative asupra sistemului imunitar și poate afecta dramatic o varietate de afecțiuni alergice. Alte femei pot dezvolta APD ca rezultat al reactivității încrucișate cu corticosteroizi, care au structuri moleculare similare cu hormonii. În timp ce reacțiile alergice la alți hormoni, cum ar fi estrogenul, pot să apară, acestea sunt mult mai puțin frecvente decât reacțiile la progesteron. Diagnosticul APD necesită demonstrarea anticorpilor IgE împotriva progesteronului, care se efectuează cu testarea cutanată alergică. Testul cutanat cu progesteron poate fi efectuat de majoritatea alergilor, care poate fi urmat de o provocare de droguri prin injectarea de progesteron, cu o monitorizare strictă a simptomelor. Această procedură trebuie efectuată numai de un medic specialist în diagnosticarea și tratamentul alergiilor și anafilaxiei, având în vedere posibilitatea ca în urma testării să apară o reacție alergică periculoasă.
Tratamentul APD poate avea succes cu utilizarea antihistaminelor și a corticosteroizilor orali sau injectabili, deși aceste medicamente ar fi utile doar pentru tratarea simptomelor, mai degrabă decât pentru corectarea problemei. Terapiile care suprimă ovulația, cum ar fi leuprolida, împiedică creșterea progesteronului în timpul ciclului menstrual și sunt tratamentele preferate pentru APD. Rar, îndepărtarea chirurgicală a ovarelor și a uterului este necesară în cazurile severe de APD atunci când medicamentele nu sunt capabile să controleze simptomele.
Anafilaxie catamenială
Anafilaxia catamenială este o altă afecțiune care este legată de ciclul menstrual. Femeile care au această afecțiune au simptome de anafilaxie imediat ce fluxul menstrual începe și simptomele continuă până când fluxul menstrual se oprește. Spre deosebire de APD, totuși, anafilaxia catamenială nu este o afecțiune alergică, ci mai degrabă este cauzată de prostaglandinele eliberate din mucoasa uterului (endometrul), care poate fi absorbit în sânge. Diagnosticul se face de obicei pe bază clinică, deoarece testarea alergiei la progesteron (și alți hormoni) este negativă. Tratamentul anafilaxiei la bărbați a avut succes cu utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Indocin (indometacin).
Îndepărtarea chirurgicală a ovarelor și a uterului este necesară în cazurile severe de anafilaxie menstruală atunci când medicamentele nu pot controla simptomele.
