Decizia DHHS este susținută de dovezi că tratamentul precoce este asociat cu o serie de rezultate pozitive, și anume:
o reducere a riscului de deces și a bolilor asociate cu progresia bolii HIV.
o reducere a riscului de transmitere de la mamă la copil.
o reducere a riscului de transmitere de la o persoană infectată cu HIV.
- Aceasta din urma recomandare este sustinuta de dovezi ca utilizarea ART poate reduce semnificativ infectiozitatea unei persoane cu HIV, o strategie cunoscuta sub numele de Tratamentul ca Prevenire (TasP)
- Sa demonstrat in continuare ca persoanele cu ART imediata sunt cu 53% mai putine ar putea dezvolta boli grave, atît legate de HIV, cît și nerelevante, decît cineva la care ART este întârziată.
- În plus, ART precoce conferă nu numai rezultate mai bune, ci și o viață mai lungă. Potrivit cercetătorilor cu colaborarea nord-americană privind cohorta în domeniul SIDA (NA-ACCORD), o persoană cu vârsta de 20 de ani cu HIV se poate aștepta acum să trăiască în primele 70 de ani, dacă este tratată în momentul diagnosticării.
Prin contrast, amânarea ART până când numărul de CD4 al unei persoane scade sub 200 celule / ml poate reduce speranța de viață a acelei persoane cu o medie de 15 ani.
Recomandări pentru terapia de prima linie la adulții netratați
Pentru pacienții netratați anterior ("naivi la tratament"), comitetul american recomandă în prezent unul din cele șase regimuri de medicamente ca opțiuni preferate pentru terapia de primă linie:
Triumeq (dolutegravir + abacavir + lamivudină ), luată o dată pe zi
Tivicay (dolutegravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabină), administrată o dată pe zi
Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabină) luată o dată pe zi
- Genvoya (elvitegravir + cobicistat + tenofovir AF + emtricitabină) o dată pe zi
- Isentress (ratelgravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabină), administrat o dată pe zi
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabină) schimba regimul pilula scăzută, schema de dozare ușoară, profilul redus al efectului secundar și o barieră ridicată la rezistența la medicament.
- Deoarece anumite condiții pot exclude anumite persoane de la luarea opțiunilor preferate (cum ar fi Truvada la pacienții cu insuficiență renală), DHHS enumeră șase regimuri alternative pentru terapia de primă linie după cum urmează:
- Atripla (efavirenz + tenofovir + emtricitabină)
- Complera (rilpivirină + tenofovir + emtricitabină), administrată o dată pe zi
Evotaz (atazanavir + cobicistat) + Truvada (tenofovir + emtricitabină) luată o dată pe zi
Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabină) o dată pe zi
- Prescobix (darunavir + cobicistat) + Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) administrat împreună cu Epzicom (abacavir + lamivudină) o dată pe zi
- Prezcobix (darunavir + cobicistat) + Truvada (tenofovir + emtricitabină)
