Odată cu apariția simptomelor artritei reumatoide sau în timpul unei apariții acute de simptome, oamenii doresc doar să se târî în pat și să rămână acolo. Acest lucru este atât de înțeles și rațional. Este ceea ce facem atunci când nu ne simțim bine, nu? Dar, artrita reumatoida este o boala cronica. Nu există nici un tratament. Boala trebuie administrată pe toată durata acesteia. Cum se încadrează patul de pat într-un plan pe termen lung de gestionare a artritei reumatoide?
Care este efectul restului patului asupra activității bolii?
Recomandări de la mult timp
Hippocrates a spus: "În fiecare mișcare a corpului, ori de câte ori cineva începe să sufere durere, va fi eliberat de odihnă". În acest moment trebuie să mergem să găsim originea gândirii că odihna de pat este un remediu optim pentru durere. Interesant este că medicii au ținut cont de acest lucru și au recomandat odihnă în pat pentru diferite condiții de-a lungul timpului. Dar, deoarece cercetătorii s-au implicat mai mult în evaluarea studiilor care au considerat efectul terapeutic al repaosului la pat, rezultatele semnificative statistic au fost greu de realizat și, cu atât mai important, unele rezultate au indicat rezultate mai slabe cu odihnă în pat.
În 1978, Clinica Mayo a declarat că terapia de odihnă în artrita reumatoidă a fost "controversată". Dovezile la acel moment au sugerat că exercițiul crește inflamația și distrugerea articulară, în timp ce odihna reduce inflamația. A sugerat că spitalizarea poate îmbunătăți inflamația. De asemenea, a sugerat că oboseala ar trebui utilizată ca îndrumare în tratarea artritei reumatoide. Clinica Mayo a concluzionat că odihna suficientă pentru a preveni oboseala în combinație cu terapia fizică adecvată este cel mai bun curs de tratament.
Rezultatele metaanalizelor
În 1999, Allen C. et al. (Lancet, Oct. 8, 1999; 354: 1229-33) a efectuat o meta-analiză prin căutarea MEDLINE și a Bibliotecii Cochrane pentru studiul efectului terapeutic al patului de odihnă. Au identificat 39 de studii randomizate controlate, care au implicat 5700 de pacienți tratați pentru 15 boli și condiții. În 15 dintre aceste studii, odihna de pat a fost studiată ca tratament primar pentru afecțiuni care includea dureri de spate scăzute, travaliu spontan, infarct miocardic necomplicat, hepatită acută și artrită reumatoidă. Autorii au concluzionat că s-au găsit puține dovezi care să susțină folosirea patului de odihnă. Au existat o serie de rezultate pentru odihna patului – de la non-contributive la dăunătoare. Autorii au citat sfaturile oferite inițial cu decenii mai devreme, care au declarat că odihna de pat este "o formă extrem de nefiizologică și cu siguranță periculoasă de terapie, care trebuie comandată pentru indicații specifice și întreruptă cât mai curând posibil".
Pe termen scurt versus pe termen lung de odihna de pat
Cercetatorii au dat de la concluzia ca odihna poate fi benefic pentru articulatiile locale inflamate si dureroase pe termen scurt. Restul poate reduce durerea și inflamația în articulațiile afectate. Dar, pe termen lung, există reacții adverse potențiale datorate inactivității, potrivit lui Johns Hopkins. Efectele secundare includ scăderea intervalului de mișcare, diminuarea rezistenței, un răspuns alterat la încărcarea articulațiilor și capacitatea aerobică redusă. Pe baza rezultatelor studiului de la Mueller și colab.
(Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 1970), pacienții aflați pe o odihnă strictă în pat pot pierde 1% până la 1,5% din puterea pe zi pe o perioadă de doar două săptămâni. Un terapeut fizic mi-a spus odată că ceea ce durează doar câteva săptămâni de pierdut, din punct de vedere al forței musculare, durează multe luni pentru a re-câștiga.
În timp ce repausul pe termen scurt sau pe termen scurt poate servi la reducerea durerii și reducerea numărului de articulații sensibile sau a articulațiilor inflamate, este cea mai importantă repaus pentru pat prelungit. Spălarea prelungită a patului, împreună cu atrofia musculară, pot provoca ulcere de decubit, scurtarea tendoanelor și contracturi. Poate fi asociat și cu boala tromboembolică (formarea cheagurilor de sânge) și cu rezistența la insulină.
Din moment ce există dilema de a face mai mult rău decât bine cu odihnă prelungită în pat, trebuie luate în considerare alternative. Pentru anumite îmbinări individuale, imobilizarea poate fi posibilă temporar prin folosirea de sârmă sau prin purtarea unui suport pentru a limita mișcarea articulației afectate. În mod optim, ar trebui să existe un echilibru între odihnă și activitate. Pur și simplu nu puteți renunța la exerciții fizice și activități fizice în favoarea unei odihnă prelungită. Exercitarea este necesară pentru a evita atrofia musculară, slăbiciunea și instabilitatea articulară. Gândirea actuală sugerează că, pe termen lung, exercițiul reduce, de fapt, durerea și oboseala, mai degrabă decât creșterea acesteia. Dacă vă așezați în pat gândindu-vă că nu puteți exercita suficient pentru a conteza, gândiți-vă din nou.
