Când se ocupă de asigurări de sănătate, un termen pe care ați putea întâlni este o taxă rezonabilă și obișnuită. Este important să înțelegeți doar ce este o taxă rezonabilă și obișnuită.
Privire de ansamblu
O taxă rezonabilă și obișnuită este suma de bani pe care o determină un furnizor special de îngrijire medicală este intervalul normal sau acceptabil de plată pentru un anumit serviciu sau procedură medicală legată de sănătate.
Taxele rezonabile și obișnuite funcționează în anumite zone geografice date, iar numărul exact al acestor taxe depinde de locația serviciului.
În cazul în care tarifele pentru o procedură sau un serviciu privind sănătatea pe care dvs. (sau medicul dumneavoastră) l-ați prezentat furnizorului dvs. de asistență medicală sunt mai mari decât planurile de sănătate considerate de obicei normale sau acceptabile pentru serviciul acoperit, atunci planul dvs. de sănătate poate să nu permită sau să acopere suma totală percepută pentru dvs. Astfel, este posibil să ajungeți să plătiți diferența din buzunar.
Persoanele care au asigurare de sănătate sunt înscrise într-un plan de îngrijire atentă (cum ar fi un PPO sau un HMO) nu trebuie să vă faceți griji cu privire la onorariile rezonabile și obișnuite, deoarece nu le sunt supuse.
Proceduri dentare
Taxele rezonabile și obișnuite sunt adesea folosite pentru procedurile dentare. Acestea au fost deosebit de frecvente atunci când cei mai mulți oameni aveau o asigurare medicală majoră sau indemnizație. Acum, însă, mulți, dacă nu majoritatea americanilor care au asigurări de sănătate, sunt înscriși într-un anumit tip de plan de îngrijire (cum ar fi un PPO sau HMO) și nu sunt supuși unor taxe rezonabile și obișnuite.
Dacă sunteți într-un PPO și decideți să ieșiți din rețea pentru îngrijire, va trebui să plătiți co-asigurarea, care de obicei este de aproximativ 20%. Uneori, poate fi necesar să plătiți o sumă suplimentară pe baza unei taxe rezonabile și obișnuite.
Exemplul
Mai jos este un exemplu de taxă rezonabilă și obișnuită:
Să spunem că ați ieșit din rețea pentru o procedură chirurgicală minoră.
Medicul percepe 1500 dolari pentru procedura, dar planul de sănătate a stabilit că taxa rezonabilă și obișnuită pentru procedura specială este de 1000 de dolari. Planul dvs. de sănătate va plăti apoi medicului 800 de dolari și va trebui să plătiți coinsurance de 200 de dolari. Medicul vă poate trimite și o factură pentru restul de 500 de dolari.
Locația intră în joc, totuși. În funcție de locul în care locuiți și unde se efectuează o procedură, legile dvs. de asigurare de stat și contractele contractuale între furnizori și planurile de sănătate pot determina exact cât va trebui să plătiți exact.
De asemenea, cunoscut ca: O taxă rezonabilă și obișnuită este, de asemenea, numită în mod obișnuit o taxă obișnuită, o taxă rezonabilă și o taxă obișnuită.
