O intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului este efectuată pentru a înlocui cartilajul uzat al articulației genunchiului. Înlocuirea genunchiului este o procedură excelentă pentru artrita severă a genunchiului. Din păcate, pot apărea complicații după înlocuirea genunchiului, chiar și atunci când totul merge bine la momentul intervenției chirurgicale. O posibilă complicație a unei înlocuiri a genunchiului este rigiditatea după efectuarea intervenției chirurgicale. Pacienții cu genunchi rigid după înlocuirea genunchiului pot prezenta o incapacitate de a îndrepta complet piciorul, de a îndoi genunchiul înapoi sau de ambele.
Atunci când încearcă să prezică probabilitatea rigidității după înlocuirea genunchiului, cea mai importantă variabilă este mobilitatea înainte de operație. Persoanele care au genunchii rigizi care se îndreaptă spre chirurgia de înlocuire a genunchiului au tendința de a avea genunchi mai rigizi după intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului. Pe de altă parte, cei care au o mobilitate mai bună înainte de operație, sunt mai puțin susceptibili de a avea rigiditate după operație. Există etape care pot fi luate în timpul intervenției chirurgicale pentru a ajuta la eliberarea ligamentelor și a țesutului în jurul articulației și a elimina impedimentele osoase la mobilitate, dar uneori flexibilitatea țesuturilor este limitată la un punct care nu poate fi complet corectat.
Mișcarea normală după înlocuirea genunchiului
Mișcarea normală după înlocuirea genunchiului este de obicei definită ca abilitatea de a obține în jur de 5 grade de genunchi drept și abilitatea de a îndoi genunchiul înapoi la 90 de grade.
Cele mai multe activități pot fi efectuate cu această mișcare, dar chirurgii se străduiesc să aibă înlocuitori de genunchi cu o mișcare de la 0 grade (complet drept) la 110 grade sau mai mult. Adesea, mișcarea completă nu se realizează până la 3 până la 6 luni de la operație.
După intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului, este important să lucrați cu un terapeut fizic pentru a obține o gamă maximă de mișcare.
Unii chirurgi vor recomanda utilizarea unei mașini pentru a îndoi genunchiul, numită CPM, în ciuda lipsei de dovezi care să susțină utilizarea acestor mașini. Mișcarea optimă a genunchiului înlocuit poate fi realizată printr-o combinație de întinderi, exerciții și reluarea treptată a activităților normale.
Când înlocuirea genunchiului este rigidă
La unii oameni, mișcarea genunchiului poate fi dificil de recuperat după intervenția chirurgicală. Lipsa sau mișcarea normală după înlocuirea genunchiului se datorează uneia sau mai multor cauze sau unei combinații de cauze:
Controlul durerii inadecvate
- Controlul durerii după înlocuirea articulației este de obicei o problemă ușor de gestionat, dar la unii oameni acest lucru poate fi destul de dificil. Unii pacienți consideră că efectele secundare ale medicamentelor pentru durere sunt intolerabile, dar lipsa unui control adecvat al durerii poate duce la dificultăți în lucrul la mișcarea articulației nou înlocuite. Este important să colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a dezvolta un plan de tratament al durerii care să funcționeze pentru dvs.
Mișcarea slabă înainte de operație - Mișcarea înainte de intervenție chirurgicală poate fi utilizată pentru a prezice mișcarea după operație. Pacienții cu rigiditate înainte de procedura lor chirurgicală au mai multe șanse de a avea rigiditate după intervenția chirurgicală.
Formarea cicatricilor abundente - Unii oameni par a face din țesutul cicatrician mai abundent decât alții și există unele situații în care formarea cicatricilor este mai abundentă. Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală anterioară în comun sau au revizuit înlocuirea genunchiului sunt mai susceptibili de a avea rigiditate după o intervenție chirurgicală.
Malpositioning de implanturi de înlocuire
- Chirurgii fac un efort de a "echilibra" genunchiul la momentul intervenției chirurgicale. Aceasta înseamnă găsirea dimensiunii și alinierii corecte a înlocuitorului genunchiului, astfel încât articulația genunchiului să nu fie prea strânsă și să nu fie prea slăbită, astfel încât această echilibrare să fie aceeași cu genunchiul drept și îndoit. Acesta este tocmai motivul pentru care o înlocuire a genunchiului este o procedură dificilă, iar arta perfecționării acesteia durează mulți ani. Erori la poziționarea implanturilor în timpul intervenției chirurgicale pot să nu fie vizibile pe masa de operație și pot provoca dificultăți în îndoirea sau îndreptarea genunchiului.
Alte complicații chirurgicale - Complicațiile intervențiilor chirurgicale duc adesea la alte probleme. Pacienții care suferă de infecții comune de înlocuire, sindromul durerii regionale complexe sau alte complicații au șanse mai mari de a dezvolta rigiditate.
Tratamentul rigidității genunchiului după înlocuire
Tratamentul rigidității după înlocuirea genunchiului depinde de timpul de la intervenție chirurgicală și de cauza rigidității. Tratamentele obișnuite pentru rigiditate sunt:
Terapia fizică agresivă
- Terapia fizică este un tratament util pentru un genunchi rigid, în special în primele trei luni după înlocuirea genunchiului. Terapia fizică poate fi, de asemenea, luată în considerare după acest timp, dar rezultatele nu sunt la fel de bune ca terapia fizică timpurie. Un nou tip de atelă, denumită dildă dinamică, a arătat, de asemenea, câteva rezultate încurajatoare atunci când este utilizat împreună cu terapia fizică.
Manipularea sub anestezie - O manipulare este o procedură în care nu se fac incizii. Pacientului i se administrează anestezie, de obicei printr-un IV, iar în timpul somnului, chirurgul tău mișcă forțat genunchiul pentru a rupe țesutul cicatrician. Această procedură este cea mai benefică în cele 6 până la 12 săptămâni după intervenția chirurgicală. Preocuparea principală cu o manipulare este că există posibilitatea ca osul să se spargă în jurul implantului dacă este forțat prea tare. Aceasta se referă cel mai mult la persoanele cu osteoporoză sau atunci când manipularea este efectuată mai mult de un an după înlocuire.
Îndepărtarea chirurgicală a țesutului cicatricial - Îndepărtarea chirurgicală a țesutului cicatricial după înlocuirea genunchiului este rareori efectuată, dar poate fi utilă în unele cazuri rare. Rezultatele indepartarea tesutului cicatricial nu au fost deosebit de bune la îmbunătățirea mișcării, și, prin urmare, alte tratamente sunt de obicei luate în considerare mai întâi.
Revizia de inlocuire a genunchiului - Când tratamentele de mai sus eșuează, sau în cazul în care piesele de inlocuire a genunchiului sunt prost poziționați, poate fi necesar pentru a elimina genunchiul implantat și a înlocui acest lucru cu o nouă înlocuire a genunchiului. Decupările osoase și mărimea noului înlocuitor pot fi modificate pentru a permite o mișcare mai bună a genunchiului.
Determinarea tratamentului adecvat al unui genunchi rigid după înlocuire depinde de cauza rigidității și de durata de timp de la înlocuirea dumneavoastră. Medicul dvs. poate face recomandări pentru genunchi în funcție de situația dvs. specifică.
Un cuvânt de la Verywell
