A existat un interes tot mai mare în viața oamenilor transgender după venirea mult mai publicizată din Caitlyn Jenner, precum și eforturile unor astfel de activiști precum Orange este noua actriță Black Laverne Cox și avocatul / scriitorul Chaz Bono. ◊ În ciuda faptului că face parte din comunitatea mai mare a LGBT (lesbienelor, homosexualilor, bisexualilor și transsexualilor), nu s-au pus prea multe atenții asupra persoanelor transgender, în special în ceea ce privește riscurile și necesitățile de sănătate ale bărbaților-femei (MTF ) și persoane transgender de la femei la bărbați (FTM).
Cercetările recente au analizat impactul HIV asupra populației transgender, inclusiv rezultatele clinice ale celor care trăiesc cu virusul. Ceea ce a determinat cel mai mult este faptul că riscul HIV nu este diferit numai în rândul acestui grup de populație, dar că există încă o mare neînțelegere în ceea ce privește nevoile de sănătate ale femeilor și bărbaților transgender, multe dintre acestea fiind încă nesatisfăcute.
Prevalența HIV la persoanele transgender
Într-un eșantion reprezentativ la nivel național de persoane infectate cu HIV care primesc îngrijiri medicale, o valoare estimată de 1,3 la sută a fost identificată ca fiind femeie transgender. O revizuire sistematică a concluzionat în continuare că, în 16 țări cu o epidemie predominantă masculină (inclusiv SUA), prevalența HIV în rândul femeilor transsexuale a fost estimată la 19,1% – o rată extrem de ridicată și considerată a fi hiper-prevalentă 15% din populație sau mai mult). ◊ Ratele HIV, în mod surprinzător, au fost mai mari în țările cu venituri ridicate (21,6%) decât în țările cu venituri mici și medii (17,7%), cu un risc global de trei ori de a dobândi HIV în comparație cu populația generală. Totuși, cea mai mare rată a tuturor a fost în SUA, cu o prevalență uriașă de 27,7% a HIV.
În timp ce nu există atât de multe date cu privire la HIV la bărbații transgender, ratele de prevalență și comportamentele de risc sunt considerate scăzute, potrivit unui studiu realizat de Centrele S.U.A. pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) din 2008.
Riscul HIV la persoanele transgender
Femeile transgender din S.U.A. sunt, în general, mai marginalizate și provocate socioeconomic decât persoanele non-transgender, de multe ori fără adăpost, cu venituri mici și cu o acoperire de sănătate mică. Majoritatea (60-70%) nu accesează în mod regulat îngrijiri medicale datorate nu numai costurilor, ci și lipsei de servicii transgenice. Ca rezultat, o proporție mare – atât MTF cât și FTM – sunt forțate să obțină terapie hormonală prin surse ilegale, o practică cunoscută pentru a spori probabilitatea infectării cu HIV.
Aceste aspecte sunt exacerbate doar în cazul tineretului transgender al MTF, în care se plasează rate înalte de sex forțat (52%), încarcerare (37%), sex în schimbul resurselor (59%) și dificultăți în găsirea unui loc de muncă (63% la un risc inerent ridicat de HIV.
În plus, ratele ridicate ale sexului sub influența drogurilor sau a alcoolului (53 la sută) au fost, de asemenea, legate de niveluri mai ridicate de sex anal receptiv neprotejat (49 la sută). Și în timp ce consumul de droguri injectabile și împărțirea acului au fost considerate rare, 29% au raportat că au injectat ilicit siliciu lichid – o practică care nu este direct legată de HIV, dar una asociată cu rezultate mai slabe în domeniul sănătății (inclusiv sclerodermia, embolismul respirator și tulburările autoimune).
Nevoia medicală nesatisfăcută la femeile transgender
Toți acești factori adaugă doar la vulnerabilitatea femeilor transgender în general, izolarea și stigmatizarea afectând în continuare ratele HIV, precum și îngrijirea pe termen lung a celor infectați. Acest lucru este evidențiat de lipsa de dezvăluire observată la multe femei transgender cu HIV. Analiza din 2008 a CDC a concluzionat că, deși 27,7% dintre femeile transgender au testat pozitiv pentru HIV, doar 11,8% s-au identificat ca fiind HIV-pozitive. Acest lucru poate explica, în parte, de ce un procent mai mic al femeilor transgender este în măsură să mențină aderarea la terapie și de ce numai 50% din terapie este capabilă să susțină controlul viral complet.
Chiar și în rândul femeilor transgender cu asigurare de sănătate care văd în mod obișnuit un medic generalist, 25 la sută consideră costul, accesul la specialiști și lipsa de experiență a medicilor transgenici și a celor transnaționali ca bariere în calea îngrijirii. O transformare a practicilor clinice actuale – precum și o mai bună înțelegere a nevoilor bărbaților și femeilor transsexuale – ar putea îmbunătăți în mod eficient calitatea îngrijirii și prevenirii HIV pentru această populație cu risc. Mai exact, aceasta ar trebui să includă:
o mai mare sensibilitate și servicii relevante pentru a interacționa mai bine cu comunitatea transgender.
Recunoașterea identității unei persoane transgender ca fiind autentică, inclusiv utilizarea unor pronume și titluri corespunzătoare.
Acces mai bun la resursele de asistență medicală.
Materiale de educație și prevenire corespunzătoare experienței transsexuale.
