Dacă aveți în vedere intervenția chirurgicală de fuziune a coloanei vertebrale pentru un disc degenerativ sau altă problemă, este posibil să aveți risc pentru ASD. ASD este scurt pentru degenerarea segmentului adiacent sau uzură suplimentară asupra articulațiilor vertebrale deasupra și dedesubtul zonei de fuziune. Iată cinci factori de risc comuni pentru ASD.
1 Motiv pentru operația de spate
În funcție de diagnosticul care conduce la operația spatelui dumneavoastră, este posibil să aveți un risc crescut de ASD.
Dr. John Toerge, un medic osteopatic, profesor de medicină la Universitatea Georgetown și directorul medical al Institutului musculo-scheletic al Spitalului Național de Reabilitare, spune că persoanele care suferă o fuziune spinală pentru boala discului degenerativ sunt la un risc crescut pentru ASD. Toerge spune că acest lucru se datorează faptului că degenerarea a început deja la nivelurile de deasupra și sub zona problemei, chiar dacă este posibil să nu fi observat simptome. În general, chirurgul nu îmbină aceste niveluri adiacente, adaugă el.
Toerge spune că pacienții cu artrită severă pot prezenta, de asemenea, un risc crescut pentru ASD. "Acești oameni au mai puține elemente mecanice care pot reduce riscul", explică el. Cu o capacitate reziduala scazuta, pacientii cu artrita avansata au putin loc de eroare, si ca atare, sunt mai predispuse la degenerare in continuare in coloanei vertebrale.
2 Vârsta dvs.
Este larg acceptat faptul că vârsta joacă un rol important în riscul de ASD.
Pe măsură ce îmbătrânim, coloanele noastre au tendința de a degenera, ceea ce complică ideea că operația din spate cauzează ASD. De fapt, un studiu din 1999 privind factorii de risc pentru ASD în gât, efectuat de Hilibrand și publicat în Jurnalul ORL, a constatat că degenerarea preexistentă observată în filme (cum ar fi scanările RMN și CT) a fost una dintre cele mai mari riscuri pentru ASD"Istoria naturala a modificarilor degenerative ale coloanei vertebrale este o variabila complexanta atunci cand se determina cauza de ASD, spune dr. Frank P. Cammisa, sef de serviciu de chirurgie spinala la Spitalul de Chirurgie Speciala in Nou York. Dacă aceste modificări apar deja în coloana vertebrală, ele pot fi prezente (sau se pot dezvolta) la mai mult de un nivel, cu sau fără intervenție chirurgicală. "
3Locația site-ului chirurgiei dvs.
Coloanei vertebrale are curbe opuse, care vă ajută să echilibrați în timp ce vă mutați. Aceste curbe sunt împărțite în zone: gât (cervical), spate superior și mediu (toracic), spate (lombar) și zonă sacrală. Dacă intervenția chirurgicală are loc acolo unde o curbă trece în următoarea – de exemplu, în cazul în care toracicul devine lombar (T12-L1) – riscul pentru ASD poate fi mai mare.
Toerge apeluri aceste zone de tranziție "segmente de mișcare activă." El spune că fuziunile la segmente de mișcare active prezintă adesea probleme mai târziu. Acest lucru se datorează faptului că, spune el, o astfel de fuziune poate duce la o încărcare crescută a articulațiilor intervertebrale vecine, ceea ce, la rândul său, poate crește riscul de ASD, precum și o boală segmentată adiacentă.
Studiul Hilibrand menționat mai sus a constatat că riscul pentru ASD a variat în funcție de localizarea fuziunii. Cercetatorii au identificat nivelele C5-C6 si C6-7 (acestea sunt cele doua cele mai joase articulatii intervertebrale din gatul dumneavoastra) ca reprezentand cel mai mare risc pentru orice zona din gat pentru degenerare care nu a fost deja evidentiata pe filme. Aceste două segmente de mișcare sau nivele sunt foarte apropiate sau segmente de mișcare activă menționate de Dr. Toerge.
4Lungime de fuziune
În general, riscul dvs. pentru ASD este mai mare atunci când mai multe niveluri sunt topite.
Dr. Cammisa spune că problemele de coloană vertebrală care necesită o fuziune lungă (niveluri multiple topite) prezintă mai mult un risc pentru ASD. Scolioza este un exemplu în acest sens. Cammisa explică dacă sunteți fuzionat de la T4-L4 (gama de segmente de mișcare sau articulații intervertebrale, care se întinde de la mijlocul pieptului până la vârful buricului) pentru a corecta scolioza, este posibil ca pe parcursul anilor va dezvolta ASD la T4-5 și L5-S1. (T4-5 și L5-S1 sunt segmentele de mișcare localizate direct deasupra și sub T4 și, respectiv, L4)
O revizuire 2016 și meta-analiză publicată în jurnalul
Clinic Chirurgie coloanei vertebrale lungimea fuziunii este cel mai mare factor asociat cu degenerarea segmentului adiacent și boala. Autorii sugerează că limitarea numărului de niveluri topite poate fi o strategie mai bună decât schimbarea modului în care fuziunea se face.5Postură înainte și în timpul operației de spate
Poziția dvs., precum și alinierea oaselor în timpul intervenției chirurgicale, vă pot afecta riscul de ASD. Dacă aveți o ciffoză în momentul fuziunii, mai târziu puteți experimenta tulpina pe articulațiile fațete. Acest lucru poate duce la durere, precum și la modificările degenerative care indică ASD. Aceasta poate duce, de asemenea, la artrită spinală la articulațiile fațete.
Două aliniamente neuronale posturale asociate cu evoluția modificărilor degenerative ale spinării și ASD sunt legate unul de celălalt. Dacă postura este astfel încât pelvisul dvs. este înclinat înapoi (numit retroversiune pelviană) în timpul intervenției chirurgicale, mușchii responsabili pentru menținerea în poziție verticală se pot oboseli mai ușor după aceea. De-a lungul timpului, acest lucru poate duce la dureri și modificări degenerative în acea zonă a coloanei vertebrale.
Unghiul sacrumului în timpul intervenției chirurgicale face diferența. În mod normal, partea superioară a sacrului se înclină ușor înainte (la fel ca pelvisul, discutat mai sus). Dacă sacrul dumneavoastră se întâmplă să fie vertical sau în apropierea unei poziții verticale în timpul intervenției chirurgicale (ceea ce poate fi bine dacă pelvisul este înclinat înapoi), riscul de ASD poate fi crescut.
Și, în cele din urmă, aveți o poziție în față a capului? Dacă da, și dacă aveți o fuziune coloanei vertebrale, riscul de ASD poate fi din nou crescut.
În timp ce unele dintre aceste probleme pot și ar trebui să fie abordate de către chirurgul dumneavoastră în momentul procedurii, amintiți-vă că vă aduci postura cu tine la masa de operație.
Pentru mulți dintre noi, postura este o acumulare de obiceiuri în timp; pentru alții, face parte din structura noastră. În cazul în care cioșa dvs., capul înainte, unghiul sacral și / sau probleme legate de postură înclinată în pelvină nu sunt integrate în oasele dvs. (și, în unele cazuri, chiar dacă sunt), vedeți un terapeut fizic pentru un program de exerciții fizice înainte de a efectua operația vă poate ajuta să scădeați riscurile asociate cu ASD.
"Exercițiul selectat cu grijă pentru a stabiliza zonele riscante poate fi foarte util pentru reducerea simptomelor", adaugă Toerge.
