Deși virusul Powassan este rar, în fiecare an, există mai mulți oameni fiind diagnosticați cu ea. Acest virus a fost descoperit pentru prima dată în Powassan, Ontario, în 1958, când a fost izolat din creierul unui băiat care a murit de encefalită, care este semnul distinctiv al infecției cu virusul Powassan. Între anii 1958 și 1998, doar 27 de persoane au fost diagnosticate cu infecție cu virusul Powassan.
Între 2003 și 2017 acest număr a fost mai mult decât tripled, cu 85 de persoane fiind diagnosticate.
Potrivit autorilor unei revizuiri din 2017, intitulat "Virusul Powassan: Un arbovirus care apar în domeniul sănătății publice în America de Nord", această creștere "se poate datora supravegherii și testării sporite a virușilor proveniți din artropode, o apariție reală a bolii, sau o combinație a ambilor factori. "
Context
Ca virusul Zika, virusul dengue și virusul West Nile, virusul Powassan este un tip de flavirus. Este similar cu un alt virus transmis de căpușe care provoacă encefalita: virusul encefalitei provenite de la căpușe (TBEV). Infecția cu TBEV este mult mai frecventă decât virusul Powassan, cu câteva mii de persoane din Europa și Asia afectate de encefalită și meningită în fiecare an.
O mare parte din ceea ce știm despre capacitatea virusului Powassan de a reproduce și potențialul de a provoca boli este de fapt bazată pe TBEV, care este considerată o preocupare internațională pentru sănătate și mult mai bine studiată decât virusul Powassan.
În special, au fost create vaccinuri pentru TBEV.
Virusul Powassan este un virus ARN monocatenar. Din punct de vedere tehnic, virusul Powassan cuprinde două linii: prototipul virusului Powassan și virusul căpușelor de cerb (DTV). În acest articol, vom face referire la ambele genealogice foarte asemănătoare (dar ecologice și distincte din punct de vedere genetic) ca și virusul Powassan.
Virusul Powassan este purtat de genul
Ixodes de căpușe. Distribuția virusului Powassan rulează din Virginia până la nordul Scoției. Se găsește și în interiorul Statelor Unite și al Canadei, inclusiv New York, Pennsylvania, Quebec, Michigan, Wisconsin, Minnesota și Ontario. Virusul Powassan a fost găsit chiar și în vest, ca Colorado, California și British Columbia. În mod tipic, virusul Powassan este distribuit în regiunea Nord-Est și Marea Lacuri, cu Valea Hudson din New York și New England, care raportează cele mai multe cazuri.
Interesant, virusul Powassan se găsește și în Rusia; totuși, această distribuție specifică se datorează probabil unei singure introduceri cu mai mult de 100 de ani în urmă – probabil din nurca importată destinată comerțului cu blănuri la sfârșitul anilor 1800.
Cicatricea
Ixodes care poartă virusul Powassan este adusă de multe animale, inclusiv veverițe roșii, bomboane, cârnați, skunks, voale, cerbi cu coadă albă și șoareci de culoare albă. Cu toate acestea, oamenii rareori intră în contact cu animalele care tind să se năpustească, cum ar fi păsările de sol și skunks. În schimb, oamenii sunt probabil mușcați de Ixodes căpușe după trecerea prin așternut de frunze, care este vizitat de șoareci cu picioare alb și cerb alb-coada. Simptome clinice
În mod obișnuit, oamenii nu își pot aminti când au fost mușcați de o
Ixodes bifați. Cei mai mulți oameni care sunt mușcați de căpușă nu dezvoltă simptome. La cei care dezvoltă simptome, poate dura între una și cinci săptămâni pentru ca infecția să se mențină. În special, este nevoie de doar 15 minute pentru ca o bifă să atașeze și să transmită virusul Powassan.
Inițial, persoanele care devin simptomatice dezvoltă o boală asemănătoare gripei cu febră, care poate fi însoțită de o durere de cap, simptome gastro-intestinale, somnolență, dezorientare și erupție cutanată. În câteva zile de la aceste simptome inițiale, encefalita se manifestă. Encefalita se referă la inflamația creierului. În plus, măduva spinării poate deveni, de asemenea, inflamată conducând la meningită și mielită.
Odată ce creierul și măduva spinării sunt inflamate, următoarele simptome se manifestă:
Dureri de cap
- Lethargy
- Convulsii
- Probleme de vorbire
- Paralizie
- Probleme de vedere
- Discurs slăbit
- Vărsături
- Probleme de respirație
- Coordonare afectată
- Aproximativ 10% dintre persoanele care dezvoltă encefalită mor. Mai mult, 50% dintre oameni continuă să dezvolte probleme neurologice permanente. Problemele neurologice permanente includ dureri de cap recurente, pierderea musculară și dificultăți de memorie.
Diagnosticul
Infecția cu virusul Powassan este diagnosticată pe baza examenului clinic și a testelor de laborator.
Diagnosticul clinic trebuie să îndeplinească trei criterii:
febră mai mare sau egală cu 38 de grade Celsius
- orice semne de afectare a sistemului nervos
- nici un alt diagnostic clinic probabil
- Testul serologic este principala metodă de detectare a virusului Powassan în laborator. Testarea serologică identifică anticorpi față de virus într-o probă de lichid spinal, sânge sau țesut.
Potrivit CDC, iată câteva alte informații de diagnosticare referitoare la virusul Powassan:
Electroencefalografia (EEG) la pacienții cu encefalită virusului POW relevă activitate generalizată a undelor lentă și rezultatele pot să semene cu cele observate în encefalita virusului herpes simplex. RMN-ul creierului la pacienții cu encefalită virusului POW arată modificări consecvente cu ischemia microvasculară sau boala demielinizantă în lobii parietali sau temporali; rezultatele scanărilor CT cerebrale nu au fost deosebit de utile.
Tratamentul
Nu există nici un tratament pentru virusul Powassan. În schimb, simptomele sunt tratate suportiv cu fluide intravenoase, ventilație artificială și medicamente care reduc umflarea creierului. În plus, nu există suficiente dovezi pentru a dezvolta recomandări de tratament oficial.
Steroizii și imunoglobulina intravenoasă (IVIG) s-au observat că ambele sunt eficiente în tratamentul infecțiilor. Nu este clar dacă tratamentul antiviral (adică ribavirina) este eficient. În mod specific, un pacient care a fost tratat cu interferon pegilat și ribavirină a murit încă de boală. De remarcat, steroizii, IVIG, interferonul și ribavirina toate atenuează răspunsul sistemului imunitar și sunt imunomodulatori.
Deși nu diagnosticul, imagistica creierului cu RMN ar putea fi prognostică și ar indica care pacienți se vor agrava pe termen lung.
Prevenirea
În prezent, nu există vaccin pentru virusul Powassan. Există vaccinuri pentru TBEV, care este similar cu virusul Powassan, iar aceste vaccinuri sunt disponibile în Rusia și Europa. Cu toate acestea, aceste vaccinuri TBEV nu s-au dovedit eficace în prevenirea infecției cu virusul Powassan.
În plus, virusul Powassan este un tip de flavivirus și în plus față de vaccinul TBEV există vaccinuri pentru alte tipuri de flavivirus, inclusiv febră galbenă și encefalită japoneză. Cu toate acestea, virusul Powassan este cel puțin similar cu alte tipuri de flavivirus în termeni moleculari, astfel încât aceste alte vaccinuri sunt, de asemenea, de utilizare limitată.
Deocamdată, cel mai bun mod de a evita infecția cu virusul Powassan este urmarea orientării preventive. Există diferite măsuri personale și de proprietate pe care le puteți lua pentru a vă reduce riscul de expunere la căpușe, inclusiv următoarele:
Evitați contactul direct cu căpușele prin evitarea zonelor lemnoase cu așternut de frunze înalte.
- Mergeți spre centrul traseelor.
- Utilizați repellent care conține 20% sau mai mult DEET, picaridin sau IR3535. Aplicați repellent pe zonele expuse ale pielii.
- Îmbrăcați îmbrăcăminte cu mâneci lungi și culoare deschisă. De asemenea, puneți pantalonii în șosete.
- Când aplicați repellent copiilor, evitați aplicarea la ochi, mâini și gură.
- Folosiți îmbrăcăminte și unelte care conțin permetrin.
- Dușul de îndată ce vă întoarceți acasă și apoi efectuați o verificare a căștii folosind o oglindă. Eliminați toate căpușele imediat.
- Examinați toate hainele, uneltele și animalele de companie pentru căpușe.
- Pentru a ucide căpușe pe haine, spălați hainele în apă fierbinte și uscați la căldură.
- Verificați animalele de companie pentru căpușe după ce petrec timpul în aer liber.
- Îndepărtați zonele de habitat ale bacului, cum ar fi iarba înaltă, peria și grămada de frunze, din proprietatea dvs.
- Așezați gazonul în mod frecvent pentru a reduce zonele de habitate ale căpușelor.
- Construiți garduri pentru a ține animalele sălbatice în afara proprietății.
- Îndepărtați mobilierul aruncat și alte gunoaie, în care căpușele locuiesc din curtea dvs.
- Stack lemne în grămezi îngrijite pentru a preveni infestarea de rozătoare care transporta căpușe.
- Așezați spațiul pentru terasă și terenul de joacă departe de copaci și zonele cu perii.
- Luați în considerare utilizarea pesticidelor
- (adică acaricide) sau repellenților pe câine, inclusiv praf, coliere impregnate, spray-uri sau tratamente topice. Vorbește mai întâi cu medicul veterinar. Luați în considerare faptul că aveți un spray de exterminator în casa dumneavoastră.
- Pisicile sunt foarte sensibile la pesticide; astfel, nu utilizați un insecticid pe pisica dvs., fără să discutați mai întâi cu medicul veterinar.
Direcțiile viitoare
În ultimii ani, a existat o creștere a eforturilor de cercetare vizând virusul Powassan.
Privind înainte, în lupta împotriva virusului Powassan, va fi important pentru oamenii de știință să analizeze adulți și imaturi
Ixodes căpușe procurate de pe câmp pentru a înțelege mai bine ciclul de viață și ciclurile de transmisie ale acestor căpușe, precum și factorii de evoluție care formează virusul. De notat, unii experți sugerează că schimbările recente din ciclul de viață al acestor căpușe ar putea explica creșterea virulenței acestui patogen. În plus, oamenii de știință trebuie să studieze mai bine răspunsul antiviral la virusul Powassan la mamifere care servesc ca gazde. În mod specific, cercetătorii trebuie să înțeleagă mai bine ciclul de replicare al virusului, nu numai la căpușe, ci și la mamifere. Aceste informații vor ajuta oamenii de știință să identifice țintele terapeutice și să afle cum persistă virusul Powassan în natură.
Pentru a înțelege mai bine repercusiunile neurologice pe termen lung ale infecției, trebuie realizate experimente care să urmărească grupurile de pacienți în timp (adică, studii de cohorta).
În Wisconsin, anumite căpușe pot transmite atât virusul Powassan, cât și boala Lyme, ceea ce face posibilă co-infectarea. Această coinfecție ar putea explica simptomele persistente ale bolii Lyme și trebuie să fie studiate în continuare.
Un cuvânt de la Verywell
Deși rare, numărul persoanelor care devin infectate cu virusul Powassan este în creștere, iar bolile severe necesită spitalizare. Cu mai multe teste și creșterea prevalenței, este posibil ca virusul Powassan să devină o cauză emergentă de boală în viitor.
Pe o notă asociată, din cauza conștientizării limitate a publicului și a testelor limitate pentru virusul Powassan, este posibil ca acest virus să rămână nediagnosticat la pacienții care prezintă encefalită. Cu alte cuvinte, unii oameni care ajung la obtinerea encefalitei nu sunt diagnosticati cu infectie cu virusul Powassan.
Cea mai bună modalitate de a administra infecția cu virusul Powassan este de a preveni expunerea căpușelor în primul rând. Dacă locuiți în zone în care se găsește virusul Powassan – în special în zonele din nord-est și din Marea Britanie – folosiți repelanții atunci când ieșiți afară și efectuați controale de bacsis când vă întoarceți.
Țineți minte că există și alți agenți patogeni proveniți de la căpușe care cauzează mai frecvent boală, cum ar fi
Borrelia burgdorferi (boala Lyme), astfel că repelanții și controalele de bacitare sunt o idee bună și pentru prevenirea altor tipuri de boli . Este important să înțelegeți că, chiar dacă o căpușă a fost pe corpul vostru doar pentru o perioadă foarte scurtă de timp, până când o observați, ați putea fi infectați cu virusul Powassan. Alți agenți patogeni proveniți din căpușe, cum ar fi
Borrelia burgdorferi , au o perioadă de grație mai lungă de aproximativ o zi.Dacă bănuiți că dumneavoastră sau un iubit ați fost infectat cu virusul Powassan, solicitați imediat asistență medicală. În plus, permiteți-vă medicului să știe de ce suspectați infecția cu acest virus și detaliați istoricul eventualelor expuneri de căpușe. Mai mult, permiteți-vă furnizorul să știe despre activitățile dvs. și despre locurile în care ați călătorit – în special medii în aer liber în care se găsește bacul care conține virusul Powassan. Medicul dvs. ar trebui să fie alertat atât pentru că există un test special pentru virusul Powassan, iar starea este de obicei administrată de specialiști în bolile infecțioase.
