Rolul Chiropractorilor în managementul tiroidian

Mary Shomon, asistență medicală, coloanei vertebrale, îngrijire sănătății, stil viață

  • Hipotiroidismul
  • Hipertiroidismul
  • Simptomele
  • Cauzele și factorii de risc
  • Diagnosticul
  • Condiții de viață
  • Asistență și coping
  • Pierdere în greutate
  • Sănătate reproductivă
  • Condiții conexe
  • Rolul chiropracticienilor ca parte a îngrijirii tiroidiene este extrem de controversat. Chiropracticienii nu pot prescrie în mod legal niciun medicament, ceea ce înseamnă că mulți oameni cu boală tiroidiană care au nevoie de medicamente nu pot obține un "tratament" eficient pentru hipotiroidism sau hipertiroidism. Există, de asemenea, problema unui subset de chiropracticieni care utilizează boala tiroidiană ca un unghi de marketing pentru a vinde programe extrem de costisitoare care implică mai multe teste și suplimente, dar fără medicamente reale.

    Ca parte a acoperirii continue a argumentelor pro și contra abordărilor chiropractice pentru diagnosticarea și tratamentul hipotiroidismului și a bolii tiroidiene autoimune, am avut ocazia să facem un Q & A cu Dr. Datis Kharrazian, DHSc, DC, MNeuroSci.

    Dr. Kharrazian este un practicant chiropractic cu experiență în nutriție și neurologie. El este autorul cărții "De ce mai am simptome tiroidiene când testele mele de laborator sunt normale?" care detaliază o abordare pe bază de nutriție pe care Dr. Kharrazian a dezvoltat-o ​​pentru a aborda problema Hashimoto și hipotiroidism și pe care le vinde și le transmite altor chiropracticieni și altor furnizori de asistență medicală prin ateliere și seminarii educaționale.

    Mary Shomon: Din moment ce îngrijirea chiropractică este cunoscută pentru concentrarea asupra problemelor coloanei vertebrale și a durerilor de spate, cum este tiroida – o glandă endocrină care, de obicei, nu este implicată în mod obișnuit în condițiile spinării sau spatelui – devine un accent pentru îngrijirea chiropractică?

    Dr. Kharrazian: Mulți pacienți cu hipotiroidie suferă de o listă lungă de plângeri musculo-scheletice, cum ar fi sindromul de tunel carpian, boli articulare autoimune (artrita sau degenerarea articulară), recuperarea slabă a leziunilor musculare, inflamații, dureri de cap, dureri de spate cauzate de obezitate , și alte aspecte care îi determină să caute îngrijirea unui chiropractician. Deoarece mulți pacienți nu își dau seama că aceste simptome sunt cauzate de hipotiroidism, nu este neobișnuit ca un chiropracticier să efectueze munca la locul de muncă și să identifice problema de bază. Mulți dintre acești pacienți au fost la unul sau mai mulți medici de asistență medicală primară care nu au reușit să-și diagnosticheze hipotiroidismul.

    Medicul licențiat de chiropractică nu este instruit doar în manipularea coloanei vertebrale, ci și în diagnosticul diferențial adecvat. Diagnosticul diferențial este procesul în care problema de prezentare este examinată în ceea ce privește cauzele care stau la baza și problemele de sănătate conexe. Învățământul chiropractic se axează în primul rând pe anatomia de bază, fiziologia, histologia, patologia, examenul fizic, radiologia și diagnosticul de laborator.

    Mary Shomon: Puteți explica un pic mai mult despre chiropracticienii din învățământul primesc și cum, din perspectiva dumneavoastră, diferă de educația primită de medici (MD)?

    Dr. Kharrazian:

    Medicul de gradul de chiropractică (DC) este egal în ore la medicul de gradul (MD), cu programe aproape identice în primii doi ani. Programele diferă, totuși, în a doua jumătate. În acest timp, programul DC se concentrează asupra modului de dietă, nutriție și manipulare a coloanei vertebrale, în timp ce programul MD pune accentul pe studiul farmacologiei. Chiropractorii sunt licențiați în fiecare stat major din Statele Unite ca furnizor de asistență medicală primară, iar educația lor ca doctori este aprobată și recunoscută de Departamentul pentru Educație al Statelor Unite, precum și de către orice organism major de reglementare a statului. Chiropractorii au responsabilități atât profesionale cât și juridice pentru a-și diagnostica corect pacienții.

    Doctorii chiropractici sunt instruiți pentru a diagnostica condițiile cum ar fi hipotiroidismul prin utilizarea istoricului pacientului, examenul fizic, testele de laborator, studiile imagistice, studiile electrodiagnostice și multe altele.

    Mary Shomon: Unii oameni au ideea că chiropracticienii folosesc manipularea coloanei vertebrale pentru a trata hipotiroidismul. E adevarat?

    Dr. Kharrazian:

    Toți chiropracticienii înțeleg că tratamentul adecvat pentru hipotiroidism este înlocuirea hormonului tiroidian și dacă un chiropractician identifică hipotiroidismul, el sau ea se referă la un medic pentru un tratament adecvat. Noțiunea că un chiropractician va încerca să trateze hipotiroidismul prin efectuarea manipulării spinale sau prin luarea unui pacient în afara terapiei de substituție este greșit și naiv. Comunitatea chiropractică nu va tolera astfel de acțiuni, iar chiropracticianul se va confrunta cu consecințe juridice grave și acțiuni disciplinare potențiale, cum ar fi revocarea licenței sale de către comitetul chiropractic de stat. Ca un chiropractician care este implicat în educația chiropractică, consultarea pentru plângerile consiliului de administrație și problemele medico-legale, nu am auzit niciodată de un chiropractic care încearcă să folosească manipularea coloanei vertebrale pentru a corecta o problemă tiroidiană. Nu se întâmplă.

    Mary Shomon: În opinia dumneavoastră, cum poate îngrijirea chiropractică să susțină pe cei cu hipotiroidism? Care este rolul potențial pentru un chiropractician atunci când este vorba de diagnosticarea și tratarea pacienților cu afecțiuni tiroidiene?

    Dr. Kharrazian:

    Răspunsul este simplu – de a oferi îndrumare într-un stil de viață sănătos, alimentația sănătoasă și o dietă bună. Scopul nu este de a vindeca sau trata boala. De fapt, în cartea mea, am afirmat de mai multe ori că hipotiroidita lui Hashimoto, o condiție autoimună a tiroidei care reprezintă aproximativ 90% din cazurile de hipotiroidism în Statele Unite, nu poate fi vindecată, ci poate fi îmblânzită sau pusă în remisie cu ajustări dietetice și de stil de viață . Aceste schimbări pot îmbunătăți considerabil funcția și calitatea vieții. Mai important, acestea pot preveni dezvoltarea bolilor autoimune viitoare. Stilul de viață, alimentația și dieta sunt zone de o importanță deosebită pentru pacienții care suferă de afecțiuni tiroidiene și sunt zone care nu sunt admise de medicul mediu. Că majoritatea oamenilor dezvoltă hipotiroidism ca urmare a tiroiditei autoimune Hashimoto este ușor de confirmat prin teste de sânge anticorp tiroidian. Cu toate acestea, în modelul standard de îngrijire a sănătății, acești anticorpi în mod tipic nu sunt testați, deoarece rezultatele nu afectează tratamentul. Dacă rezultatele testului sunt pozitive sau negative, tratamentul va fi întotdeauna înlocuirea hormonului tiroidian. Administrarea hipotiroidismului constă exclusiv în compensarea pierderii hormonilor tiroidieni datorită distrugerii autoimune a glandei tiroide. Este un model foarte îngust și liniar care nu ține cont de mecanismele de autoimunitate însăși.

    Ceea ce acest model nu reușește să abordeze este faptul că pacienții care suferă de tiroidita și autoimunitatea Hashimoto în general au probleme legate de acestea, cum ar fi sensibilitatea la gluten, dezechilibrele vitaminei D, instabilitatea glucozei din sânge, permeabilitatea intestinală și așa mai departe. Aceste alte aspecte nu sunt boli, ci sunt modificări ale fiziologiei care pot avea un impact profund asupra sănătății și calității vieții pacienților. Consultarea cu practicienii instruiți pentru a oferi îndrumări nutriționale, nutriționale și de stil de viață, cum ar fi medici de chiropractic, poate duce la îmbunătățiri semnificative și semnificative ale sănătății. În ciuda dovezilor din literatura științifică că aceste probleme legate de sănătate există în populația tiroidiană autoimună, modelul standard de îngrijire a sănătății se adresează rareori acestora. În schimb, accentul se pune pe înlocuirea hormonilor tiroidieni și pe utilizarea hormonului stimulator al tiroidei (TSH) ca marker exclusiv pentru întregul spectru de sănătate al pacientului. Pacienții cu hipotiroidism au nevoie de o gestionare adecvată a hipotiroidismului cu înlocuirea hormonilor, dar au nevoie, de asemenea, de schimbări complementare în dieta lor, starea nutrițională și stilul de viață pentru a susține o mai bună calitate a vieții. Mulți medici ai chiropracticilor și alți practicieni din domeniul sănătății cu educație și calificări similare au ajutat la umplerea golului creat de înlocuirea tiroidiană izolată și măsurătorile numai pentru TSH.

    Mary Shomon: Discutați despre nevoia de medicamente pentru înlocuirea hormonilor tiroidieni ca parte a protocolului de tratament. Deoarece chiropracticienii nu sunt în măsură să prescrie medicamentele tiroidiene, dacă un chiropractician este cel care identifică inițial o stare tiroidiană, cum funcționează acest lucru pentru pacient? Unii chiropractici încearcă să trată suplimentele nutritive înainte de a trimite un pacient la un medic? În mod ideal, cum ar face un chiropractician și un medic să lucreze împreună pentru a gestiona hipotiroidismul unui pacient?

    Dr. Kharrazian: Când TSH este în afara gamei de laborator, chiropractician este obligat din punct de vedere legal și profesional să îl adreseze unui medic. Unii se vor referi la pacient la medicul său de îngrijire primară. Alții au stabilit relații bune de lucru cu medici care înțeleg și sunt pregătiți pentru modele integrative. Cu toate acestea, este important de subliniat faptul că medicamentul tiroidian hormon este doar o parte din îngrijirea care poate fi necesară pentru a îmbunătăți calitatea vieții unui pacient cu autoimune tiroidian. Din păcate, doar un mic procent din pacienții cu tiroidă se simt înapoi după oboseală după hormoni tiroidieni, iar majoritatea medicilor nu au pregătire în nutriție, nu se abonează la reviste nutriționale științifice sau nu ține pasul cu cercetarea în afara farmacologiei. De multe ori ceea ce veți vedea este pacientul care decide să-și creeze propria echipă pentru a aborda abordări atât convenționale cât și alternative.

    A fost uimitor numărul de povestiri pe care le-am primit prin e-mail de la pacienții ale căror medici ignoră plângerile lor o dată ce TSH este normalizată cu hormoni tiroidieni. Ei încă se simt îngrozitor și au simptome, dar li se cere să renunțe la plângeri, să înceapă să exercite mai mult, să facă un hobby sau să ia antidepresive. Mulți pacienți au fost la numeroși medici, alții au plecat la clinici medicale renumite la nivel național, dar simptomele lor continuă să se deterioreze de-a lungul anilor. Aceasta este în esență ceea ce mi-a condus propria mea activitate în hipotiroidism – în cele din urmă unii dintre ei au aterizare în biroul meu cu numeroase afecțiuni autoimune și o stare generală deteriorată a sănătății fizice și neurologice. Mi-am dat seama că nu pot începe să dezleg totul până nu înțeleg cum să mă adresez bolii tiroidiene și a bolii autoimune. Scenariul cel mai potrivit este să îl prindeți mai devreme și să-l abordați înainte ca pacientul să meargă pe acest drum.

    Mary Shomon: Vorbești despre diagnosticul și tratamentul chiropractic pentru hashimoto și hipotiroidismul, dar care este poziția ta la pacienții care au boala Graves activă / hipertiroidismul?

    Dr. Kharrazian:Pacienții bolnavi Graves sunt la risc major pentru o tirotoxicoză care duce la accident vascular cerebral și trebuie să fie gestionate de către un medic medical calificat farmaceutic pentru a atenua starea lor tiroidiană hiperactive. Deși hipertiroidismul nu este aproape la fel de comun ca hipotiroidismul, aceste cazuri apar în birourile chiropractice tot timpul cu o lungă listă de plângeri cum ar fi spasme musculare, sindromul tunelului carpian, vertij, migrene etc. În experiența mea, majoritatea celor Am diagnosticat că deja le-au vizitat medicii și că au primit diagnosticul de tulburare de anxietate generalizată și au fost tratați cu medicamente sedative, cum ar fi benzodiazepinele (Xanax, Klonopin, Paxil etc.). Este comun pentru ei să fie trecute cu vederea în vizita medicală standard de cinci minute. Odată ce un pacient cu Graves "este administrat de farmacologie pentru a atenua starea tiroidiană hiperactivă, ea nu este diferită de orice alt pacient care suferă de o boală autoimună în ceea ce privește necesitatea de a aborda dieta, nutriția și stilul de viață.

    Mary Shomon: Una dintre problemele discutate în cartea ta, și care face parte din abordarea ta, este folosirea – sau evitarea – suplimentelor de iod. După cum știți, aceasta este o problemă controversată, iar unii medici și practicieni cred că deficitul de iod este un factor major care contribuie la problemele tiroidiene și recomandă suplimentarea cu doze mari de iod pentru majoritatea pacienților tiroidieni. Ai fost mult mai precaut cu privire la iod în abordarea ta. Îți poți explica ceva mai mult despre gândurile tale despre asta?

    Dr. Kharrazian:

    Există numeroase concepte depășite cu privire la tiroidă, cum ar fi utilizarea temperaturii bazale, alimentelor googene, glandelor tiroidiene etc. Majoritatea nutriționiștilor și medicilor naturali cred că hipotiroidismul este cauzat de o deficiență nutrițională și nu este . Pentru majoritatea pacienților, este o afecțiune autoimună, și foarte puțini oameni înțeleg mecanica autoimună și, prin urmare, utilizează practici care sunt ineficiente sau contraindicate. Utilizarea iodului este contraindicată absolut pentru pacienții lui Hashimoto. Utilizarea iodului poate favoriza atacul autoimun, generat de anticorpii tiroidieni ai peroxidazei (TPO) și de speciile reactive de oxigen.Am compilat o mică listă de rezumate științifice pe pagina mea web. Îi îndemn pe toți pacienții tiroidieni să împărtășească cercetarea cu toată lumea. Utilizarea iodului este una dintre cele mai mari greșeli ale pacienților tiroidieni și a practicanților care susțin nutrițional pacienții cu afecțiuni tiroidiene. Sper că cuvântul va ieși în curând. Am țipat din plămâni pentru ultimii 10 ani și nimeni nu ascultă.

    Mary Shomon: După cum știți, au existat unele preocupări serioase în comunitatea tiroidiană cu privire la ceea ce sunt văzute ca taxe exorbitante fiind percepute, iar angajamente financiare în avans fiind solicitate de către unii chiropracticieni care promovează tratamentul lor cu Hashimoto și hipotiroidism. Aveți gânduri în legătură cu acest lucru?

    Dr. Kharrazian:Asigurarea de sănătate de obicei doar rambursează pentru înlocuirea hormonilor tiroidieni și măsurători ocazionale TSH – modelul care a fost definit ca standard. Ei nu pot rambursa pentru testele de laborator care să evalueze dezechilibrele vitaminei D, sensibilitatea la gluten, permeabilitatea intestinală, dezechilibrele imune și multe altele. De asemenea, acestea nu rambursează în mod obișnuit consultanță în materie de alimentație, nutriție și stil de viață, precum și compuși și suplimente nutriționale.

    Din păcate, atât furnizorii alternativi de asistență medicală, cât și medicii complementari pe bază de medicamente sunt obligați să perceapă bani pentru astfel de teste și servicii. Acest lucru înseamnă că pacienții hipotiroidi care doresc îngrijire holistică ar putea avea nevoie să investească bani în afara asigurării lor medicale actuale pentru astfel de servicii. Testele funcționale de laborator, suplimentele alimentare și consultarea stilului de viață pot deveni foarte scumpe.

    Nu există o metodă uniformă de structurare a scopului de afaceri al unei practici de îngrijire a sănătății. Prețurile pot varia în mod semnificativ, iar un preț mai mare nu asigură neapărat un practician mai calificat și viceversa. Nu învăț sau susțin metode de afaceri de niciun fel și îi îndemn pe pacienți să facă cumpărături critic. Puneți întrebări, solicitați referințe, comparați costurile, folosiți simțul bunului dvs. și aveți încredere în intuiția dvs., la fel cum ați face și atunci când faceți cumpărături pentru un antreprenor, o mașină sau chiar o casă.

    Este întotdeauna un steag roșu pentru un pacient dacă sunt presați în orice program prin tactici de vânzare sau frică. O înțelegere clară a tarifelor și a serviciilor ar trebui să fie întotdeauna prezentată pacientului fără presiune sau trucuri. În cele din urmă, pacientul și furnizorul de servicii medicale trebuie să dezvolte o relație de încredere dacă vor lucra unul cu celălalt într-un mod productiv și sănătos.Vei crea o relație cu medicul tău și vrei nu numai pe cineva care este calificat, dar și pe cineva cu care te simți confortabil. Încrederea este un ingredient vital în relația pacient-medic. Aceasta vă va ajuta să vă respectați pe măsură ce faceți tranziții provocatoare în modificările dietetice și de stil de viață și vă va ajuta să vă simțiți pozitivi în ceea ce privește călătoria dvs. de sănătate.

    Pentru pacienții care sunt obișnuiți să își plătească asigurarea pentru toată îngrijirea sănătății (din păcate, o minoritate în scădere), ideea plății de sine poate fi dificil de înghițit la început. Mulți pacienți nu văd toate cheltuielile pe care trebuie să le acopere medicii de îngrijire medicală: spații de birouri, echipamente, salarii de personal, credite pentru studenți, asigurări de malpraxis, cursuri de educație continuă și așa mai departe. Deși unii practicanți și-au transformat practicile în case de numerar, cei mai mulți lucrează pentru o taxă orară la fel ca orice antreprenor independent. Deși costul poate fi ridicat, oamenii care au lucrat cu un practician calificat a cărui structură de taxe le-au găsit acceptabilă spun că rentabilitatea investiției a fost mai mult decât merită.

    Pentru mulți oameni din economia de astăzi, plata banilor pentru îngrijire nu este posibilă. Aceasta este o problemă inconștientă pentru care nu am un răspuns și reflectă problema mai mare a unui sistem rupt de îngrijire a sănătății, care nu practică întotdeauna medicamente bazate pe dovezi și este frecvent guvernat de industria asigurărilor de sănătate. Acest lucru este mai mult decât orice persoană poate aborda și cel mai bun pe care îl pot oferi este să contribuie la domeniul managementului tiroidian și sper că unele dintre principiile holistice descrise mai sus se vor transforma în modelul standard de îngrijire a sănătății.

    De asemenea, pentru acei oameni care nu-și pot permite îngrijirea, nu pot să subliniez suficient importanța dietei. Am subliniat în carte cum să începeți și veți găsi mai multe informații despre dieta avansată pe blogul meu. Un practician care a participat la seminariile mele a lucrat cu o tânără din România a cărei Hashimoto a devenit atât de rău încât a trebuit să-și reducă orele la serviciu. Nu a reușit să primească suplimente prin vamă sau să facă vreun laborator de lucru. Cu toate acestea, ea a fost capabilă să obțină ulei de ficat de cod la nivel local și să-și schimbe dieta. Doar aceste două lucruri și-au restaurat energia și sănătatea. Știu că nu toată lumea este norocoasă, deoarece unii au probleme mai persistente și mai grave, dar este locul în care începeți indiferent și nu aveți nevoie de un practicant care să o facă.

    Mary Shomon: Poți să ne spui ceva mai mult despre cartea ta și de ce ai scris-o?

    Dr. Kharrazian:

    Ca un chiropractician, nu vă pot spune cât de mulți pacienți care suferă de probleme tiroidiene și-au îmbunătățit sănătatea când au învățat despre dietă, nutriție și stilul de viață. Doar elementele de bază ale testării adecvate a sensibilității la gluten și ajutarea tranziției pacienților la o dietă fără gluten au ajutat nenumărați oameni. Mulți chiar descoperă că suplimentele pe care le iau zilnic promovează, de fapt, tiroidita lui Hashimoto.

    Am încercat să creez o resursă pentru pacienții hipotiroidi cu cartea mea "De ce încă mai am simptome tiroidiene când testele mele de laborator sunt normale?" Am făcut referire la mai mult de 600 de lucrări științifice revizuite de către colegi, pentru a vă asigura că este clar că abordările nutriționale și stilul de viață descrise se bazează pe dovezi. Am primit multe scrisori și mărturii vă mulțumesc de la eliberarea cărții de la oameni din întreaga lume care se află la înlocuirea tiroidei și au folosit cartea pentru a aborda aspecte legate de care le-au afectat calitatea vieții.

    Aceste aspecte mai cuprinzătoare nu pot fi abordate de către practicienii care utilizează numai înlocuirea hormonului tiroidian sau chiar de mulți MD integrați, care au doar o pregătire rudimentară în ceea ce privește nutriția, dieta și stilul de viață. Doctorii calificați ai medicilor chiropractici și al altor practicieni calificați în medicina alternativă folosesc nutriție bazată pe dovezi și analize de laborator pentru a ajuta la umplerea golului creat de modelul standard de sănătate, optimizând astfel calitatea vieții pentru mulți pacienți tiroidieni. În cele din urmă, pacientul tiroidian trebuie să decidă care model funcționează cel mai bine pentru el sau ea și sperăm că poate crea o echipă de furnizori de asistență medicală pentru a aborda spectrul de probleme asociate cu hipotiroidismul și tiroidita lui Hashimoto.

    Un cuvânt din VerywellDacă intenționați să lucrați cu un chiropractician pentru îngrijirea tiroidiană, țineți minte:

    Chiropractorii sunt interzise din punct de vedere legal să prescrie medicamentele tiroidiene, ceea ce înseamnă că nu pot trata cele mai multe stări tiroidiene. Aceștia pot oferi îngrijiri nutritive suportive. Dar dacă aveți o afecțiune tiroidiană care face ca tiroida să nu fie capabilă să producă hormoni tiroidieni, nici un program de chiropractic nu poate înlocui nevoia dvs. de salvare a hormonului tiroidian de prescripție.

    Unii chiropracticiști oferă programe de "tiroidă" preplătite, foarte scumpe (adică 10 000 de dolari sau mai mult), care pretind că tratează sau vindecă starea tiroidiană sau autoimună. Fiți precauți cu privire la afirmațiile de marketing ale acestor chiropracticieni și evitați programele preplătite și costisitoare.

    Like this post? Please share to your friends: