Sângerarea vaginală după sex (cunoscută și sub numele de sângerare postcoitală) nu este o situație absolut neobișnuită în rândul femeilor menstruale și este și mai frecventă la femeile aflate în postmenopauză. În timp ce sângerarea poate fi uneori tulburatoare, cauza este relativ benignă în majoritatea cazurilor. Același lucru se poate spune și pentru cei care suferă de sângerareîn timpul sexului; multe dintre cauzele suprapunerii sângerărilor postcoital.
Potrivit cercetărilor, 9 la sută din femeile menstruale vor prezenta sângerări vaginale, indiferent de perioada lor, după sex. Prin contrast, de la 46 la suta la 63 la suta din femeile aflate in postmenopauza vor suferi uscaciune, mâncărime, sensibilitate, spotare sau sângerare în timpul sau după sex, din cauza modificărilor hormonale care afectează elasticitatea țesuturilor vaginale.
În timp ce cele mai multe dintre aceste cauze de sângerare nu sunt îngrijorătoare, există momente în care sângerarea ar putea fi un semn al unei probleme mai grave. Aflați despre unele dintre cele mai frecvente cauze ale sângerării în timpul și după sex. Infecțiile cu transmitere sexuală Infecțiile cu transmitere sexuală (infecții cu transmitere sexuală), cum ar fi chlamydia și gonoreea, sunt asociate cu o serie de simptome vaginale, de la dureri pelvine, mâncărime și arsuri la descărcări vaginale și urinare frecventă și dureroasă. Inflamația cauzată de aceste ITS poate determina umflarea vaselor de sânge de suprafață mai rapidă, cu severitatea sângerărilor asociate adesea cu severitatea infecției.
Trichomoniasisul este un tip de ITS cauzat de un parazit unicelular. Excreția de col uterin și sângerarea cervicală sunt două dintre cele mai comune caracteristici ale bolii. Ca și în cazul chlamidiei și gonoreei, o infecție
Trichomonas
vaginalis este ușor tratată cu un antibiotic. Alte infecții cu transmitere sexuală precum sifilisul și herpesul genital pot provoca leziuni deschise, ulcerative care sunt predispuse la sângerare dacă sunt iritate. În timp ce leziunile apar adesea în exterior, ele se pot dezvolta uneori în interiorul vaginului și, în cazul sifilisului, pot fi în întregime nedureroase și neobservate.
Polipi benigni
Creșterile benigne pe colul uterin (polipii cervicali) sau uterul (polipii uterini sau endometriali) sunt o cauză obișnuită a sângerării în timpul sau după sex. Polipii de col uterin tind să se dezvolte la femeile în anii 40 și 50 care au avut sarcini multiple. Polipii sunt în mod tipic roșii sau violeți, cu o structură tubulară bogată cu capilare care pot sângera cu ușurință atunci când sunt atinse. Polipii uterini sunt bucăți mici, moi de țesut care iese din uter. Polipii de acest tip sunt predispuși la sângerare între perioade, după menopauză și în timpul sexului. De asemenea, ele au tendința de a se dezvolta la femeile cu vârsta cuprinsă între 36 și 55 de ani.
Majoritatea polipilor sunt benigne, dar unele pot deveni cancer în timp. Polipii vor dispărea uneori în mod spontan, dar poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală în unele cazuri.
Alte creșteri necanceroase ale tractului genital, cum ar fi hemangiomul, pot duce, de asemenea, la sângerare postcoitală, deși acestea sunt cauze mult mai puțin frecvente.
Ectropionul cervical
Ectropionul cervical este o afecțiune non-canceroasă în care celulele care în mod normal liniile interioare ale colului uterului ies în afara osului cervical (deschiderea colului uterin). Atunci când se întâmplă acest lucru, dispariția anormală a țesutului cervical poate provoca dilatarea și inflamarea vaselor de sânge deja fragile. Ca urmare, sângerarea este frecventă datorită actului sexual, folosirea tampoanelor și chiar inserarea unui specul în timpul unui examen pelvian.
Ectropionul cervical poate să apară la adolescenți, femeile care iau pilule contraceptive și femeile însărcinate ale căror cervixuri sunt mai moi decât cele normale. De obicei, nu necesită tratament decât dacă există exces de vagin sau exces de sângerare.
Vaginita atrofică
Femeile aflate în postmenopauză se vor sângera adesea în timpul sau după sex, deoarece scăderea nivelului de estrogen determină diminuarea literală a zidurilor vaginale și producerea unui mucus mai puțin lubrifiant.
Aceasta se referă la vaginita atrofică, o afecțiune care este asociată și cu mâncărime vaginale și arsuri.
Vaginita atrofică poate fi, de asemenea, tratată cu terapie cu estrogen, fie administrată oral sub formă de pilule, fie ca plasture dermic, fie cremă, sau inserată intravaginal cu un supozitor. Terapia de substituție estrogenică pe cale orală prezintă însă un anumit risc. Conform datelor de la Inițiativa privind sănătatea femeilor, pastilele cu estrogen pot crește riscul de cancer endometrial și, ca atare, ar trebui fie utilizate pentru tratamentul pe termen scurt, fie substituite cu o altă formă de terapie cu estrogen. Lubrifianții vaginali pot, de asemenea, să ușureze uscarea și să scadă durerea.
În timp ce femeile mai tinere pot avea vaginită, de obicei cauzată de o infecție bacteriană sau de drojdie, sângerarea postcoitală este un simptom mult mai puțin comun.
Endometrioza
Endometrioza apare când mucoasa uterului (endometrul) se extinde în afara uterului. Când se întâmplă acest lucru, țesutul endometrial se poate atașa pe suprafețele altor organe, ceea ce duce adesea la durere și, în unele cazuri, la infertilitate. Este o afecțiune care afectează oriunde de la 5 la sută la 10 la sută din femeile de vârstă reproductivă și rămâne prost înțeleasă atât în cauza ei cât și în tratamentele disponibile.
Două dintre trăsăturile caracteristice ale endometriozei sunt actul sexual dureros și orgasmul dureros, ambele cauzate de tulpina adăugată și presiunea exercitată asupra țesuturilor deja vulnerabile. Sângerarea postcoitală nu este mai puțin frecventă atunci când se întâmplă acest lucru. Terapia hormonala utilizata pentru a reduce nivelul de estrogen este adesea eficienta in reducerea durerii. Durerea și sângerarea pot fi, de asemenea, reduse prin schimbarea pozițiilor pe care le folosiți în mod obișnuit în timpul sexului. Unii, ca și poziția misionară, adaugă un accent mai mare pe vagin care poate fi eliberat de o poziție laterală sau de alte poziții.
Trauma
În timp ce sângerarea postcoitală este adesea asociată cu infecții și anomalii ale uterului, vaginului sau colului uterin, sângerarea poate să rezulte, de asemenea, dintr-o traumă directă la aceste țesuturi vulnerabile.
Ea poate fi cauzată de un sex viguros, care poate duce la tăieturi, zgârieturi sau lacrimi pe vagin. Acest lucru este mai probabil să apară dacă există o uscăciune vaginală, cum ar fi apariția în timpul menopauzei, atunci când o femeie alăptează sau dacă există dușuri excesive.
Mai stresant, sângerarea poate apărea ca urmare a abuzului sexual sau a violenței. Intrarea forțată poate deteriora grav țesuturile vaginale și poate duce la formarea fisurilor, care se pot vindeca și se redeschide în mod repetat, dacă nu sunt tratate medical.
Cancerul
În timp ce cancerul este o cauză mai puțin probabilă a hemoragiei postcoital, acesta este unul dintre semnele posibile de cancer cervical, vaginal și uterin. În fiecare an, aproximativ 14 000 de femei sunt diagnosticate cu cancer invaziv de col uterin în Statele Unite, ducând la mai mult de 4.000 de decese.
Tumorile pot varia în funcție de tipul de cancer implicat, dar au tendința de a fi hrănite de o rețea densă, întâmplătoare de vase de sânge. Pe masura ce tumora creste, aceste vase pot deveni stramte si predispuse la spargere. Interviul sexual poate provoca uneori acest lucru.
Fără sau fără sex, sângerarea este o caracteristică comună a cancerului de col uterin. Aceasta poate include:
Sângerarea după menopauză sau între perioadele menstruale
Perioade grele sau mai lungi decât cele obișnuite
Descărcări vaginale cu sânge (uneori confundate cu spotul)
Pentru a evalua o femeie pentru cancerul de col uterin, un ginecolog va efectua un examen pelvian , un frotiu Papanicolau și ocazional un examen vizual denumit colposcopie. Dacă un medic este suspect de cancer, o probă de țesut poate fi prelevată prin biopsie pentru a fi examinată sub microscop.
Un cuvânt din Verywell
- Sângerarea în timpul sau după nu ar trebui să fie niciodată considerată normală. Chiar dacă apare ca urmare a traumatismelor accidentale, este mai bine să fie examinat dacă numai să se găsească modalități de a evita astfel de răniri în viitor.
- Dacă nu știți ce cauzează sângerarea vaginală cu act sexual, nu evitați să vedeți un medic din cauza fricii de a primi un diagnostic de cancer. Racul este, de fapt, una dintre cauzele mai puțin probabile. Dacă cancerul se dovedește a fi motivul pentru care sângeți, un diagnostic precoce permite tratamentul precoce și o șansă mai mare de a vindeca malignitatea înainte de a deveni gravă.
