Nivelul de conștiență al unei persoane este o măsură a modului în care sunt atenți și conștienți. Conștiința este un spectru cu multe nuanțe și poate varia de la comă la o stare excesiv de treaz și de alertă, cunoscută sub numele de hipervigilanță, așa cum se vede în intoxicația cu manie sau amfetamină.
Modalități de descriere a conștiinței
Deoarece nivelurile modificate ale conștiinței pot fi asociate cu rezultate mai grave, unii experți au sugerat chiar că nivelul de conștiență al unui pacient este considerat un alt semn vital, cum ar fi ritmul cardiac și temperatura corpului.
Medicii au multe modalități de a descrie nivelurile de conștiință și modul în care acestea s-au schimbat la un pacient.
Un mod mai vechi de a descrie conștiința a fost să folosească termeni precum "conștiința înnegurată, obtundare, stupoare" și "comă", fiecare semnificând o stare progresiv mai severă. Cu toate acestea, acești termeni au fost în mare parte eliminați ca fiind insuficienți, descriptivi și chiar negativi.
Metoda cea mai răspândită de a descrie conștiința este acum scala comă Glasgow (GCS), care clasifică nivelul de conștiență al unei persoane pe o scară de la unu la cincisprezece, cu un număr mai mare reprezentând o vigilență mai mare. GCS nu este perfectă. Alte scale au fost propuse, însă familiaritatea medicilor cu GCS îl menține pe cel mai răspândit.
Ce înseamnă coma?
Cea mai cunoscută modificare a conștiinței este coma infamă – ceea ce înseamnă că cineva nu poate fi înălțat și ochii sunt închise. Există multe cauze ale comăi, cu grade diferite de severitate.
De exemplu, coma poate fi cauzată intenționat de medicamente administrate înainte de o intervenție chirurgicală sau poate fi cauzată de un accident vascular cerebral sever. În cazuri severe, coma poate fi înlocuită de o stare vegetativă persistentă sau chiar de moarte cerebrală. Alteori, cineva se poate trezi dintr-o comă.
În plus față de comă, există multe alte moduri în care conștiența unei persoane poate fi afectată:
Delirium
Una dintre cele mai frecvente tulburări de conștiință din spitale este starea de confuzie acută, de asemenea cunoscută sub numele de delir. Unele estimări arată că aproximativ 50% dintre persoanele din spitale prezintă această condiție într-o oarecare măsură. Într-o stare de confuzie acută, conștiența fluctuează astfel încât o persoană să păstreze un moment bun și câteva minute mai târziu poate părea o persoană cu totul diferită. Este posibil ca ei să nu știe unde sunt, să nu știe momentul sau data și să nu recunoască chipurile familiare la noptieră.
Halucinațiile nu sunt mai puțin frecvente. De fapt, persoanele aflate într-o stare de confuzie acută pot dezvolta iluzii paranoice, temându-se că personalul spitalului sau familia îi vor face rău. Uneori, pacienții confuzi vor elimina liniile care oferă medicamente și pot chiar să încerce să iasă din pat și să scape de spital.
Stările acute de confuzie sunt de obicei cauzate de probleme care afectează întregul corp, cum ar fi toxinele, medicamentele, infecțiile, durerile și multe altele. Vestea bună este că, deși poate dura ceva timp, aceste state tind să se rezolve pe cont propriu după corectarea problemei medicale subiacente.
Hypersomnia
Unii oameni au somnolență excesivă. Acest lucru se poate datora oricăror probleme, inclusiv bolilor neurologice cum ar fi narcolepsia și hipersomnia idiopatică.
Rezultatul este că cineva va fi somnoros când se trezește și poate să doarmă într-o bună zi a zilei. Deși oamenii care trăiesc în comă pot părea că dorm, somnul real este, de fapt, destul de diferit. De exemplu, în timpul somnului, sunteți în stare să vă întoarceți sau să vă mișcați brațul. Pacienții cu comate nu pot face acest lucru.
Mutismul Akinetic
Leziunile cum ar fi un accident vascular cerebral în anumite părți ale creierului, inclusiv gyrusul cingulat anterior, au ca rezultat o persoană care pare a fi alertă, dar nu înțelege ce se întâmplă în jurul lor și nu se mișcă în mod spontan. Etapele avansate ale demenței au ca rezultat mutismul akinetic.
Abulia
Abulia este un fel de lipsă extremă de stimulare din cauza deteriorării căilor care sunt responsabile pentru motivație.
Această leziune poate fi bruscă, ca în cazul accidentului vascular cerebral, sau lentă și progresivă, ca și în boala Alzheimer avansată. Rezultatul este o persoană care nu dorește și nu poate face nimic din nimic. Gradul de abulie poate varia, dar în cazuri extreme persoana nu se mișcă, nu vorbește sau chiar mănâncă sau bea, asemănându-se cu mutismul akinetic. În cazurile mai puțin grave, o persoană abulică poate fi consoartă să urmeze comenzi simple, deși nu vor face acest lucru fără încurajare.
Catatonia
Catatonia este o tulburare psihiatrică în care o persoană pare a nu răspunde, dar are un examen neurologic altfel normal. Persoanele cu catatonie pot prezenta un comportament neobișnuit, cum ar fi catalepsia, care păstrează pozițiile aparent inconfortabile ale membrelor pentru o perioadă prelungită de timp. Ele pot, de asemenea, să demonstreze flexibilitatea cerului, ceea ce înseamnă că cineva poate poziționa membrul pacientului. De asemenea, persoanele cu catatonie pot avea mișcări repetitive care apar asemănătoare unei convulsii, chiar dacă electroencefalograful lor (EEG) este normal. Catatonia poate rezulta din tulburări psihiatrice, cum ar fi tulburarea bipolară sau schizofrenia.
Sindromul blocat
Tehnic, sindromul blocat nu este o afectare a conștiinței, deși poate imita unul. De fapt, asta face ca această tulburare să fie deosebit de îngrozitoare. O persoană care este blocată nu este în măsură să se miște sau să comunice cu lumea exterioară, dar rămâne perfect treaz și alertă. De exemplu, un accident vascular cerebral în trunchiul cerebral poate provoca paralizie aproape totală a corpului și poate determina apariția pacientului în comă. În funcție de cauză, persoana poate fi capabilă să comunice cu mișcările ochilor. În timp ce poate fi dificil, trebuie depuse toate eforturile pentru a distinge un pacient cu celule comatice sau vegetative de la cel în care este blocat.
Gândul final
Cât de bine are pacientul cu oricare dintre aceste condiții depinde de mulți factori, dintre care nu mai puțin un diagnostic corect. Neurologii trebuie să aibă grijă să diagnosticheze corect aceste afecțiuni, deoarece fiecare este cauzat de diferite boli subiacente și poate răspunde la diferite tratamente.
DECLARAȚIE: Informațiile din acest site sunt doar pentru scopuri educaționale. Nu trebuie folosit ca înlocuitor pentru îngrijirea personală de către un medic autorizat. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnosticarea și tratamentul oricăror simptome sau afecțiuni legate de.
