Sarcina și bolile inflamatorii intestinale

timpul sarcinii, femeile gravide, adecvate bine, adecvate bine controlate, bine controlate, femeile care

Pot femeile cu IBD au copii?

Da, femeile cu boală inflamatorie intestinală (IBD) pot avea copii. În trecut, femeile cu IBD au fost sfătuite împotriva sarcinii. Dar strategiile curente de gestionare a IBD au făcut ca un copil să fie mai sigur atât pentru mamă, cât și pentru copil. Având o boală cronică în timpul sarcinii necesită supraveghere atentă de către medici calificați, dar o sarcină sănătoasă și copilul sunt ambele posibile.

Nu bărbații și femeile cu IBD au scăzut ritmul de fertilitate?

Ratele de fertilitate pentru femeile cu IBD sunt aceleași ca și pentru femeile care sunt în stare bună de sănătate. Femeile cu boala Crohn activă pot avea o scădere a fertilității. Planificarea familială este un subiect important pentru orice femeie, dar mai ales pentru cei cu IBD. Există circumstanțe în care sarcina poate să nu fie sfătuită, cum ar fi în timpul unei episoade sau în timp ce luați anumite medicamente. A fost cunoscut de mulți ani că sulfasalazina (Azulfadina), un medicament utilizat pentru a trata aceste afecțiuni, poate provoca infertilitate temporară la aproximativ 60% dintre bărbați. Componenta sulfată a medicamentului poate modifica sperma, dar acest efect este inversat în termen de două luni de la oprirea utilizării acestuia. Chirurgia proctocolectomie la bărbați poate provoca impotență, deși acest lucru este rar.

Conform unei revizuiri a literaturii, infertilitatea apare la 48% dintre femeile care au intervenit chirurgical pentru a trata colita ulceroasă. Acest lucru se datorează, probabil, cicatricilor în tuburile uterine care pot apărea după o astfel de intervenție chirurgicală extensivă.

Riscul de infertilitate după colectomie a fost în discuție de mai mulți ani, deoarece multe studii au arătat rate foarte diferite de infertilitate. Există rapoarte similare despre infertilitate la pacienții cu boală Crohn.

Ce efect are medicația asupra sarcinii?

Multe femei cred că ar trebui să întrerupă medicamentele în timpul sarcinii, totuși, continuarea tratamentului cu IBD oferă cea mai bună șansă de a evita apariția unei erupții.

Majoritatea medicamentelor pentru IBD s-au dovedit a fi sigure pentru a continua în timpul sarcinii și mulți au un istoric îndelungat de utilizare sigură de către pacienți. Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) a creat un sistem de clasificare pentru utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii (vezi Tabelul 1 de mai jos).

Studiile de cercetare au arătat că majoritatea medicamentelor utilizate în mod obișnuit atât pentru terapia de întreținere cât și pentru apariția unor afecțiuni acute de IBD sunt sigure pentru femeile gravide de a le folosi. Acestea sunt: ​​

Sulfasalazină (Azulfidine [Sarcina Categoria B])

  • Formele de mesalamină (Asacol, Pentasa, Rowasa [Sarcina Categoria B])
  • Corticosteroizi (prednison [Sarcina Categoria B])
  • Biologics (Remicade, Humira, Vedolizumab, Cimzia)
  • Atunci când terapia medicală trebuie să fie individualizată

Majoritatea medicamentelor cu IBD vor fi în siguranță pentru a continua în timpul sarcinii și

nu ar trebui întrerupte fără recomandări directe ale gastroenterologului și OB / GYN familiarizați cu cazul particular al IBD al unei femei. Există totuși unele medicamente care ar putea fi necesare ajustării în timpul sarcinii. Imunosupresoare.

Medicamentele imunosupresoare azathioprine (Imuran [Sarcina Categoria D]) și 6-mercaptopurina (Purinethol sau 6-MP [Categoria S sarcinii D]) nu traversează placenta și pot fi detectate în sângele din cordonul ombilical. Totuși, ei ar putea fi recomandați cu prudență în timpul sarcinii de către unii medici pentru a combate o inflamare gravă. Aceste medicamente nu cresc riscul de defecte congenitale. Methotrexat și talidomidă.

Metotrexatul (Categoria X a sarcinii) și talidomida (Sarcina Categoria X) sunt două medicamente imunosupresoare care nu ar trebui să fie utilizate în timpul sarcinii deoarece au un efect asupra unui copil nenăscut. Metotrexatul poate provoca avort și anomalii scheletice și ar trebui întrerupt cu trei luni înainte de concepție, dacă este posibil. Thalidomida este bine cunoscută pentru că provoacă defecte ale membrelor, precum și alte complicații majore ale organelor la un făt.

Utilizarea este permisă numai cu un control riguros al nașterilor și testarea frecventă a sarcinii.Metronidazol. Metronidazol (Flagyl [Categoria B de sarcină]), un antibiotic care este folosit ocazional pentru a trata complicațiile asociate IBD, poate să nu fie sigur pentru făt după primul trimestru. Un studiu a arătat că metronidazolul nu a provocat defecte congenitale în primul trimestru, dar nu s-au efectuat studii pe termen lung. Cursuri scurte de acest medicament sunt adesea folosite în timpul sarcinii, deși cursuri mai lungi sunt încă controversate. Cum influențează sarcina cursul IBD? Cursul bolii IBD pe întreaga durată a sarcinii tinde să rămână similar cu starea cuiva la momentul concepției. Din acest motiv, este important ca femeile care iau în considerare sarcina să își mențină regimul de tratament și să lucreze pentru a aduce sau a menține boala lor în remisie.

În rândul femeilor care își concepe în timp ce IBD-ul lor este inactiv, o treime se îmbunătățește, o treime se înrăutățește și o treime nu se schimbă boala. Printre femeile care concepe in timp ce colita lor ulcerativa se arde, doua treimi vor continua sa experimenteze boala activa.

Medicii pot trata o boală severă a IBD care apare foarte agresiv în timpul unei sarcini neplanificate. Realizarea remisiunii este importantă pentru a vă asigura că sarcina este cât mai sănătoasă posibil. Tabelul 1 – Categorii de medicamente FDA

Categoria

Descriere

A

Studiile adecvate, bine controlate la femeile gravide nu au arătat un risc crescut de anomalii fetale.

B

Studiile la animale nu dezvăluie nici o dovadă de afectare a fătului, totuși nu există studii adecvate, bine controlate la femeile gravide. SAU Studiile la animale prezintă un efect advers, dar studii adecvate, bine controlate la femeile gravide nu au prezentat un risc pentru făt. C
Studiile la animale au demonstrat efecte adverse și nu există studii adecvate, bine controlate la femeile gravide. SAU Nu s-au efectuat studii la animale, nu există studii adecvate, bine controlate la femeile gravide. D
Studiile, adecvate, bine controlate sau observaționale, la femeile gravide au demonstrat un risc pentru făt. Totuși, beneficiile terapiei pot depăși riscul potențial. X
Studiile, adecvate, bine controlate sau observaționale, la animale sau la femeile însărcinate au demonstrat dovezi pozitive privind anomaliile fetale. Produsul este contraindicat la femeile care sunt sau pot rămâne gravide. Există vreun complicații cu sarcina și IBD?
Pentru femeile cu colită ulcerativă și boala Crohn în remisie, riscurile de avort spontan, de naștere mortală și de anomalii congenitale sunt aceleași cu cele pentru femeile sănătoase. O erupție a bolii Crohn la momentul concepției sau în cursul unei sarcini este asociată cu un risc mai mare de avort spontan și de naștere prematură. Hemoroizii sunt o problemă comună pentru femeile gravide, cu până la 50% dintre femeile care suferă prin acestea. Simptomele IBD, cum ar fi diareea sau constipatia, pot creste efectiv riscul hemoroizilor. Există mai multe tratamente care vor reduce hemoroizii, cum ar fi exercițiile Kegel, menținând zona curată a analei, evitând șederea și în picioare pentru perioade lungi de timp și ridicarea grele sau moderate, folosind jeleu pentru răcirea rectului și ușurând mișcările intestinului, gheață pentru eliberarea de arsură, ședința în suficientă apă caldă pentru acoperirea hemoroizilor și utilizarea supozitoarelor sau cremelor.
Are IBD a trecut pe copii? Unii oameni cu IBD pot rămâne fără copii din cauza îngrijorării că copiii ar putea moșteni boala lor. În ultimii ani, sa pus accentul pe ideea că IBD se desfășoară în familii și poate fi chiar legată de anumite gene. Cercetatorii nu au raspunsuri clare cu privire la modul in care IBD este trecut intre generatii, dar exista unele cercetari cu privire la probabilitatea ca copiii moartea boala parintilor lor.

Se pare că există un risc mai mare de moștenire a bolii Crohn decât de colita ulcerativă, în special în familiile evreiești. Cu toate acestea, copiii care au un părinte cu boala Crohn au doar un risc de viață de până la 7% până la 9% pentru dezvoltarea afecțiunii și doar un risc de 10% pentru dezvoltarea unei forme de IBD. Dacă ambii părinți au IBD, acest risc este crescut la aproximativ 35%.

Ce va ajuta înainte de concepție sau în timpul sarcinii?

Femeile sunt acum încurajate să își pregătească corpul pentru o sarcină prin creșterea consumului de acid folic, renunțarea la fumat, obținerea de exerciții fizice mai mari și mâncarea mai sănătoasă. Pentru femeile cu IBD, cel mai mare factor care influențează cursul sarcinii și starea de sănătate a copilului este starea activității bolii. Întreruperea oricăror medicamente care pot fi dăunătoare fătului în curs de dezvoltare este, de asemenea, importantă. O sarcină planificată când IBD este în remisiune are cea mai mare șansă pentru un rezultat favorabil.

Like this post? Please share to your friends: