Schimbarea liniei mediane după traumatismul capului

liniei medii, schimbare liniei, schimbare liniei medii, care curge

Creierul este echilibrat în mod natural între emisfera stângă și cea dreaptă. Pe o scanare de tomografie computerizată (CT), care privește în jos la nivelul creierului din partea superioară a capului, există o canelură care curge între ambele părți ale creierului, care este linia mediană a corpului. Măduva spinării se ridică la baza mediană a creierului și continuă până în centrul spatelui.

Un schimb de linii medii apare când ceva împinge această linie naturală a creierului spre dreapta sau spre stânga. Este un semn în legătură cu trauma capului.

Shiftul la mijloc și presiunea intracraniană

Creierul menține un nivel de presiune natural în orice moment. Presiunea normală în craniu este de 5-15 mm / hg. Această presiune de bază este creată prin fluid, țesut și flux sanguin în interiorul craniului osoasă.

Trauma capului poate crește imediat și semnificativ creșterea presiunii intracraniene (ICP). Dacă există o lovitură puternică a capului, vasele de sânge se rup și sângerau în și în jurul creierului. Deoarece inima continuă să pompeze sânge proaspăt în creier, sângele suplimentar care curge din vasele sanguine sparte începe să se acumuleze. Aceasta crește presiunea cerebrală generală, iar colecția de sânge în creștere, numită hematom, începe să împingă țesutul cerebral.

Alte cauze ale creșterii ICP după traumatismele craniene includ umflarea creierului în jurul locului de leziune, o afecțiune numită hidrocefalie, care este o colecție de lichid în ventriculele creierului și infecție. O schimbare a liniei medii apare atunci când presiunea exercitată de acumularea sângelui și umflarea în jurul țesuturilor cerebrale deteriorate este suficient de puternică pentru a împinge întregul creier în afara centrului. Aceasta este considerată o situație de urgență medicală și este un semn amenințător.

Diagnosticul

Cel mai frecvent test pentru a identifica o schimbare a liniei medii este scanarea CT.

Totuși, în unele cazuri, o scanare CT nu este posibilă deoarece pacientul este instabil sau deoarece măsurătorile frecvente sunt dorite pentru a urmări progresul unei sângerări. În aceste situații, sonografia de la noptieră poate fi, de asemenea, utilizată pentru a diagnostica și urmări evoluția unui schimb de linii medii. Există trei structuri importante evaluate la determinarea prezenței unei schimbări de linii medii: septum pellucidum, ventriculul trei și glanda pineală.

Septum pellucidum

: o membrană subțire care curge direct în jos în centrul creierului

  • al treilea ventricul: un spațiu umplut cu lichidul cefalorahidian care se află adânc în centrul creierului
  • Glanda pineală: o glandă mică care se află chiar în spatele celui de-al treilea ventricul
  • Locațiile acestor trei structuri ale creierului servesc ca puncte de referință pe o scanare radiologică. Dacă oricare dintre ele nu este aliniată, acest lucru indică faptul că presiunea pe o parte a creierului împinge creierul din poziție.Tratamentul

Cel mai important tratament în cazul în care este prezentă o schimbare a liniei medii este ameliorarea presiunii care împinge creierul în afara centrului. În cazul în care o colecție de sânge este cauza, cum ar fi un hematom subdural, intervenția chirurgicală va fi necesară pentru a elimina cheagul de sânge și a opri hemoragia.

Antibioticele sunt folosite pentru a trata infecțiile și steroizii pot fi utilizați pentru scăderea inflamației.

Prognoză

O serie de studii au examinat efectele schimbării liniei medii asupra rezultatelor pe termen lung. Deoarece o schimbare a liniei medii se întâmplă din cauza sângerării și a presiunii, cantitatea de sângerare, localizarea daunelor și nivelul general de presiune experimentat de către creier sunt toate considerente importante.

Când se mișcă creierul, acest lucru cauzează traume altor structuri în timp ce sunt trase și scoase din poziția lor naturală. Cu cat este mai mare schimbarea liniei medii, cu atat mai grave sunt complicatiile si cu atat mai mare este riscul de deces.

Like this post? Please share to your friends: