Unul dintre primele semne care pot sugera o problemă cu creierul, cum ar fi demența, poate fi o întrerupere a tiparelor de somn. De ce nu dorm pacienții? Aflați cum schimbările din creier pot afecta modelele de stare de somn datorită deteriorării structurilor critice și a modului în care condițiile prezente în mediile asistate de viață pot agrava aceste efecte.
Cum schimbările din creier afectează somnul în demență
Nucleul suprachiasmatic (SCN) din hipotalamus al creierului este responsabil pentru controlul modelelor noastre de somn-trezire.
Acesta este adesea numit ritm circadian, deoarece aceste tipare tind să persiste într-o perioadă de zile apropiate.
Cu multe tipuri de boli neurodegenerative – inclusiv demențe cum ar fi boala Alzheimer, precum și tulburări de mișcare cum ar fi boala Parkinson – anumite zone ale creierului pot degenera în timp. Celulele cerebrale (neuronii) pot deveni mai puțin receptive la substanțele numite neurotransmițători, iar resturile se pot acumula într-o perturbare a funcției lor. Degenerarea globală a creierului, numită atrofie, poate să apară deoarece neuronii individuali mor. În plus, anumite regiuni ale creierului pot fi pierdute.
În cazul în care se pierde SCN, capacitatea noastră de a menține un model normal de somn-trezire va fi afectată negativ. Acest lucru se poate manifesta prin diferite tulburări de ritm circadian. Adesea, vârstnicii vor avea sindrom de fază de somn avansat. Aceasta implică o dorință de a merge la culcare și de a te trezi mai devreme. Această dorință de a-și schimba programul de somn poate fi dincolo de controlul lor și ar putea reprezenta schimbări în creier pe măsură ce acesta îmbătrânește.
Sundowning și impactul tulburărilor de somn asupra celor care îi îngrijesc
În plus, mulți indivizi cu tulburări neurocognitive, cum apare și în cazul demenței, pot să fi întrerupt ciclurile de somn-trezire. S-ar putea ca dorința lor de a dormi noaptea să se diminueze în timp ce ei își îndepărtează după-amiaza. Uneori, cei dragi pot deveni suspectați de demență atunci când un individ începe să desfășoare activități neobișnuite în timpul nopții, cum ar fi curățarea casei la 3 dimineața sau alte activități.
Modelele neregulate de somn trezesc de obicei cel puțin 3 perioade de somn în 24 de ore, iar somnul peste noapte este adesea redus. Fenomenul decolorării, în care o persoană cu demență devine tot mai confuză și agitată noaptea, poate reprezenta o problemă cu ritmul circadian. Acest comportament a fost tratat eficient cu expunerea la lumină și melatonină, care poate servi drept indicație de timp pentru reorientare.
Adesea, pacienții cu demență vor fi mai puțin confuzați dacă sunt ținute în împrejurimi familiare, cum ar fi o casă de-a lungul vieții, mai degrabă decât un spital sau o casă de îngrijire medicală. În plus, utilizarea unei rutine poate întări memoria și comportamentele și poate permite un succes maxim. De asemenea, este posibil ca apusul de soare să reprezinte rezerve epuizate; adică, la sfârșitul zilei, individul nu mai are energia mentală să rămână vigilentă în ceea ce privește orientarea și gândirea. Drept urmare, ele devin sau pot părea mai confuze.
Schimbările de somn pot fi un semn timpuriu al demenței
Întreruperea somnului poate fi, de asemenea, un semn precoce al bolii care se poate dezvolta mult mai târziu. De exemplu, cercetările sugerează că tulburările de somn cu mișcări rapide ale mișcării ochilor (REM) pot precede dezvoltarea bolii Parkinson sau a demenței demenței corpului Lewy înainte ca aceste tulburări să avanseze la unele dintre celelalte trăsături comune.
Este important să recunoaștem că multe tulburări neurologice au componente ale întreruperii somnului, deoarece procesele pot veni să afecteze zona creierului responsabilă de controlul ciclurilor noastre de somn-trezire. Acest lucru poate duce la întreruperea acestor cicluri, iar variația acestor ritmuri circadiene poate fi primul semn că ceva este rău. Fiind atent la aceste schimbări, putem obține ajutor timpuriu pentru cei care au nevoie.
Pentru cei care suferă de demență, pot exista câteva schimbări utile. Este important să mențineți un program regulat de somn-trezire. Expunerea la lumina dimineții este extrem de importantă, iar lumina în timpul zilei și întunericul pe timp de noapte contribuie la întărirea tiparelor de somn.
Naps ar trebui să fie minimizate în timpul zilei pentru a optimiza somnul pe timp de noapte. Dozele mici de melatonină pot fi utile în unele persoane. Alte pastile de somn de tip over-the-counter și prescripție ar trebui să fie reduse la minimum datorită riscurilor crescute de confuzie, retenție urinară și căderi. Dacă apneea de somn este prezentă, ar trebui tratată pentru a minimiza efectele pe termen lung asupra memoriei.
Dacă aveți nevoie de ajutor, adresați-vă medicului de familie și luați în considerare o trimitere la un specialist de somn, dacă este necesar.
